MediCal и MediCare

[Сабина]

Слышала что многие пожилые люди как-то сочетают обе страховки. То есть те, кто будучи на MediCal и потом получили MediCare могут пользоваться обоими.
Какие в этом случае правила оплаты медикаментов? На MediCal copay был нулевой, на Medicare уже больше нет. Логически не совсем понятно зачем такому пожилому Medicare ? Или там какие-то другие правила начинабт работать и нулевой copay по MediCalтеперь отпадает ?

[Hamster]

Вообще говоря, если пенсионер eligible и на Medi-Cal/Medicaid, и на Medicare, он получает медицинское покрытие как на Medicare (по-моему, оно немного лучше, его принимает больше докторов), и при этом Medicaid ему оплачивает premiums/deductibles/copays. (Одно из условий - чтобы Medi-Cal платил coinsurance за походы к доктору, нужно идти к доктору, одобренному Medi-Cal. Иначе Medicare платит 80% и вам приходит счет на 20% coinsurance.)

читайте в Гугле про "Qualified Medicare Beneficiary".

[KOT MATPOCKUH]

Medicare - primary, оплачивает 80% докторских счетов. Medicaid (он же в Калифорнии - MediCal) - secondary, оплачивает остальные 20%. Иногда пенсионеру тоже приходится пару рублей доплатить. Насчёт лекарств - в общем то же самое, только там надо специальный лекарственный план выбрать дополнительно. Распределение кто из этих страховок сколько платит - там более хитрое, но это пенсионера волновать не должно, его дело доплатить co-pays, а они как раз в зависимости от выбранного плана будут разными, но ненамного. Около рубля за дешёвые лекарства, около трёшки за более дорогие, и, кажется, шесть рублёв за совсем дорогие.

Кажется нельзя иметь MediCal без Medicare если есть 65 лет. MediCal могут тогда вроде забрать, насколько я помню - но точно не уверен.

[Сабина]

Кажется нельзя иметь MediCal без Medicare если есть 65 лет. MediCal могут тогда вроде забрать, насколько я помню - но точно не уверен.

Спасибо. Только последнюю фразу не совсем поняла. Отнимут MediCal ?
Без MediCare он был лет пять, Medicare вроде не дают без гражданства

[Сабина]

Вообще говоря, если пенсионер eligible и на Medi-Cal/Medicaid, и на Medicare, он получает медицинское покрытие как на Medicare (по-моему, оно немного лучше, его принимает больше докторов), и при этом Medicaid ему оплачивает premiums/deductibles/copays. (Одно из условий - чтобы Medi-Cal платил coinsurance за походы к доктору, нужно идти к доктору, одобренному Medi-Cal. Иначе Medicare платит 80% и вам приходит счет на 20% coinsurance.)

читайте в Гугле про "Qualified Medicare Beneficiary".

Меня как раз волновало появится ли возможность пойти к приличному доктору с Medicare. Получается что да, но нужно платить 20% copay
Еще слышала что Medicare можно в Кайзер податься. Нет ни у кого опыта ? Там наверное всяко хорошо после обслуживания по одной MediCal ?

[KOT MATPOCKUH]

Кажется нельзя иметь MediCal без Medicare если есть 65 лет. MediCal могут тогда вроде забрать, насколько я помню - но точно не уверен.

Спасибо. Только последнюю фразу не совсем поняла. Отнимут MediCal ?
Без MediCare он был лет пять, Medicare вроде не дают без гражданства

Вот это я точно не знаю. Просто где-то когда-то слышал ужастики. Может стоит позвонить в ваш местный Dept. of Social Services, они-то должны это всё знать. Или в Social Security, ведь Медикером заведуют они.

[KOT MATPOCKUH]

Меня как раз волновало появится ли возможность пойти к приличному доктору с Medicare. Получается что да, но нужно платить 20% copay

В этом случае можно идти практически к любому дохтуру. Я даже не припомню такого, чтобы кто-то не принимал Medicare.

Если же хочется, чтобы эти 20% оплатил Medicaid, тогда уже надо идти только к тем, кто его берёт.