RrM wrote: ↑05 Dec 2019 21:33
Прежде всего - прошу прощения, я там запуталась в алфавитном супе и написала название не того закона (FERPA - об educational privacy, а HIPAA - о медицинской).
Это не важно.
RrM wrote: ↑05 Dec 2019 21:33Но в любом случае - о какой "доброте душевной" может идти речь? В стране, где докторов судят направо и налево, а они платят на этот случай громадные суммы за insurance?
А ведь если доктор сознательно нарушил закон - так ить insurance пошлет его в пешее путешествие и скажет "вот ты такой умный - теперь сам и плати, чего суд присудил".
На словах все так, на деле сколько раз сталкивалась с различными разглашениями мед информации - позвонят и скажут результаты анализов, например, или что-то об аппойнтменте, и тп, даже если в бумажке не написано, что можно разглашать. Конечно, это касается членов семьи, а не посторонних людей.
RrM wrote: ↑05 Dec 2019 21:33Чтобы знать, что информацию разглашать нельзя, - доктору смотреть на подписанную бумажку вовсе не надо. Пациент старше 18-ти - это default.
Нельзя, и точка (кстати, до 18 тоже все не так просто, но замнем для ясности). Да собственно - у него и бумажки-то никакой нет, разве что наоборот - если "ребенок" решит подписать HIPAA waiver, т.е. explicitly разрешит показывать его медицинскую информацию родителям.
А by default - доктор просто автоматически не имеет права разглашать медицинскую информацию персоны старше 18 лет (и, кстати, насчет персон возрастом от 12 до 18 - может не всегда).
Опять же, в реальной жизни, ребенок наблюдался у педиатра до 18, и пришлось устанавливать границы мне самой, чтобы педиатр осознал, что ребенку 18 и что нельзя разглашать. Хотя уже успел разгласить ))). О ДР ребенка педиатр знал и обсудил эту новую веху в жизни ребенка буквально за 5 минут до разглашения ))). Автоматически, как вы пишете, это by default не сработало ни у офисных работников, ни у самого врача.
RrM wrote: ↑05 Dec 2019 21:33P.S. кстати, не на этом ли форуме недавно обсуждали, что это вообще-то неплохая идея - если вашему студенту больше 18 - стоит попросить его подписать такую бумажку, или еще более серьезную, с power принимать медицинские решения, на случай emergency?
Именно на этом форуме, из чего не следует, что разглашения не происходит никогда, потому что "нельзя и точка". А уж если хорошо попросить и привести аргументы. В общем, многие вопросы решаются на личном уровне, если захотеть их решить.
НО смысл сообщения, опять же, был не в этом, а в том, что мама выросшего ребенка, конечно, может приложить усилия и сама решить мед.проблемы ребенка, но до каких пор это планируется делать и зачем?
Индивидуальной - да. Я говорю о том, что по моему впечатлению - тут как раз не помешала бы и семейная (причем еще до индивидуальной).
Иногда на семейную терапию уже может не остаться ни сил, ни желания, тем более, если проблема в том, что слишком много семейного общения и что эта терапия может опять быть воспринята, как "все лучшее - детям" и у родителя может появиться еще одно чувство вины.
Но обсуждаем все теоретически, разумеется, автор сама выберет, что подходит.
Если человек придет к своему собственному психологу в уверенности, что он abandoned и dismissed своими близкими людьми, - то у психолога может занять немало времени, чтобы это все отцедить (если он вообще это сможет, слушая одну только точку зрения). И уже только во вторую очередь он доберется до прочих (на мой взгляд - основных) проблем.
А вот это уже проблема того самого взрослого человека, потому что условно с 18 уже не важно, кем и сколько раз он был abandoned и dismissed - надо искать способ жить с тем, что имеется. Это тоже часть взросления. Некоторые люди всю свою жизнь могут чувствовать, как им не додавали, как их неправильно любили и тп. И именно эта точка зрения и должна "лечиться", чужая точка зрения тут совсем не при чем.
И в этом и есть главная проблема семейной терапии - смешивание проблем каждого отдельного члена семьи в одну общую кучу. Психолог - не судья, ему не нужно знать чужие точки зрения, мнения о пациенте, свидетельские показания ему тоже не нужны. Психолог, как и адвокат с врачом, работает с одним конкретным пациентом и с его точкой зрения. Если пациент говорит, что ему "больно", то это принимается, как факт, оценивается по словам самого пациента и лечится работой с пациентом. Даже если другие могут считать, что пациент все выдумал, а вот у них так было и это совсем не больно, и пациент боли-то настоящей не знает и тп.
Вот и в этой ситуации - у мамы своя боль, у ребенка своя. А общая терапия может налаживать отношения, но не решать проблемы каждого конкретного члена семьи. Но до общей терапии надо еще дойти, вылечив острые моменты, которые могут сделать терапию мучительной и непродуктивной. ВСем надо просто отдохнуть друг от друга. Индивидуальные психологи - хороший способ обеспечить такой отдых.
Кризис с учебой/жизнью - это одно (и btw, он вполне может продолжаться и год, и несколько хотя бы и при наличии помощи). Кризис с чувством заброшенности - это другое. И на мой взгляд, на семейной консультации есть шанс эту коммуникационную бодягу разрулить гораздо быстрее и безболезненнее - когда третейский-нейтральный человек все выслушает, поможет вербализовать "претензии" и поможет посмотреть на все это с точки зрения "другой стороны". Причем "разрулить" - это не только для ребенка важно, но и для мамы тоже - авось она снимет с себя груз вины, которую она очевидно испытывает. Или перестанет навязывать ребенку помощь "по своему разумению". Или (лучше бы) both.
Повторюсь - чувство заброшенности тоже может сохраняться всю жизнь, несмотря на взросление, терапию и тп. Есть много людей, которые всегда чувствуют, что их бросили, их не взяли, не позвали, им не додали. Этим людям надо работать с тем, что они чувствуют. При чем тут все остальные? У других, возможно, нет чувства, что они этого человека бросили, они считают, что он сам мог бы догнать, спросить, напомнить.
Так же мама, возможно, сама быстрее снимет свое чувство вины, чем если ребенок снова будет давить на жалость и говорить, что он заброшен. И снова перетирать в 100500 раз то, что мама уже не может терпеть. У мамы тоже может быть кризис. А совместное новое перетирание может быть китайской пыткой для нее, уставшей.
Еще раз повторюсь - все это теоретические рассуждения, они не могут быть правильными или неправильными. Это теоретические додумки.
Спор о "правильности" определенного взгляда считаю бессмысленным, а вот разные мнения, считаю, дают увидеть ситуацию с разных сторон и решить, что подходит.
Мое мнение - спасение других не должно быть за счет убивания себя. Это токсичные отношения.