Insurance отказывается платить.

[Пышка]

Некоторое время назад прохожу плановую проверку на МРТ. Скажу сразу - счет еще не пришел. Зато пришло письмо из страховой, что при анализе картинок радиолог использовал апликацию, которая не утверждена FDA для моего случая и использование этой апликации страховая, в соответствии с моим планом, платить не будет. Что, как я считаю, справедливо. Никаких бумаг, что я согласна принимать участие в клинических испытаниях, я не подписывала.
А законно ли меня вообще билить за данную услугу? Что вообще делать в каких случаях, если мне таки придет счет?

[Sanych]

Можно попросить MRI контору пересабмитить с другими кодами которые являются "кошерными" для страховки. Мне кажется это из серии "китайских церемоний" страховки, нередко провайдеры гибко относятся к таким танцам. Для начала...

[VI]

Так счёт ещё не пришел. Если доктор игрался с вашим изображением на каком-то другом програмном изображении, то по-идее, денег за это брать не должен.

[mikeG]

Позвонить в MRI, попросить послать клейм "правильно".
Если счета нет, то волноваться рано. До счета обычно не доходит - страховка с врачебным офисом сами разбираются.
Может они неправильные симптомы указали или не те коды или еще что.

То что что-то не FDA approved для данного случая не значит, что страховка платить не будет.
Конкретно с MRI не сталкивался, но за off-label drug use платят без проблем (конечно, сначала присылают много подобных писем).
У нас, наверное, на $200K всяких off-label клеймов уже набежало.