Нужен срочно совет.
Соседка родила вчера девочку - 4 паунда. Сама мама в детстве болела желтухой, и сейчас носитель вируса гепатита Б.
Её врач не рекомендует ей кормить ребенка грудью. Мол, риск.
Я тоже болела желтухой в 5-летнем возрасте.Мне же на протяжении всей беременности и после родов никто ничего не сказал. Я кормлю ребенка грудью.
Поискала в сети - вроде как русские врачи разрешают кормить пока не прорежутся зубки. У моей дочи пока зубов нет, но скоро будут. Может, надо срочно прекращать кормление?
Помогите пожалуйста найти авторитетные статьи о том можно или таки нельзя грудное вскармливание при маме-носителе вируса?
Гепатит и кормление грудью
Moderator: DoctorEugene
-
chenko
- Уже с Приветом
- Posts: 1478
- Joined: 26 Jul 2001 09:01
- Location: Киев-->...-->NJ
то что ви в детстве болели зелтухои не означает что ви носител вируса. Вам, вероятно, делали анализ во время беременности на гепатит Б носителство ( иногда делают и на гепатит Ц)- узнаите у вашего акушера если ето возмозно. Такзе , вероятнеи всего ваш ребенок бил привит против гепатита Б.
According to American Academy of Pediatrics, mothers with hepatitis B can breastfeed their infants if the infant receives the hepatitis B vaccine in the first few days after birth. There is no evidence that hepatitis C is transmitted by breastfeeding. Mothers with chronic hepatitis C are often advised that they can nurse their infants, but they should discuss this with their physician. Other types of infections need to be evaluated by the obstetrician and pediatrician, but nearly all will be found to be safe for breastfeeding.
Information from Pediatric Clinics of North America
Volume 48 • Number 1 • February 2001
Hepatitis A Virus
Hepatitis A virus usually causes an acute, self-limited illness that rarely is life-threatening, without evidence of chronic infection or a carrier state. Transmission is most commonly person to person (fecal-oral), and transmission in epidemics by food or water has been described. Vertical or perinatal transmission is rare.[2] Maternal hepatitis A virus infection in the last trimester or during breastfeeding is not a contraindication to breastfeeding.[31] If the mother's diagnosis is made within the usual period of viral shedding and presumed contagiousness (3 wk), then careful handwashing by the mother is appropriate, and the infant can receive immunoglobulin and hepatitis A virus vaccine in three doses over 6 months.[56] The vaccine is not approved by the US Food and Drug Administration for use in children less than 2 years of age. Limited data, however, demonstrate excellent seroconversion in infants who had no passive maternal antibodies and who received three doses of vaccine.[33]
Hepatitis B Virus
The risk for hepatitis B virus (HBV) infection for newborns has changed dramatically since the advent of hepatitis B immunoglobulin and HBV vaccine. Maternal HBV infection (active, chronic, or carrier) is not a contraindication to breastfeeding.[2] Newborn infants of HBV surface antigen-positive mothers should receive preventive treatment with hepatitis B immunoglobulin within 12 hours of birth and receive HBV vaccine before discharge from the hospital, with the subsequent vaccine doses by 6 months of age. With this regimen, no difference in the prevalence of HBV infection in infants has been found between breastfed and formula-fed infants; therefore, breastfeeding can begin immediately after birth and continue for as long as it is convenient.[33]
Hepatitis C Virus
Hepatitic C virus (HCV) infection is the primary cause of blood-borne non-A, non-B hepatitis. Chronic HCV infection occurs in 70% to 85% of infected individuals, with significant risk for long-term sequelae. Transmission by blood or blood products and intravenous drug use are the most commonly identified modes of transmission.[2] For many individuals, the method of acquisition of HCV infection is unidentified. [1] HCV can be transmitted vertically, although the reported rates of transmission vary widely (0-42% in HIV-negative mother-infant dyads and 4-100% in HIV-positive mothers).[26] Transmission may relate to HCV genotype, coinfection with HIV, active maternal liver disease, and HCV-RNA titers in maternal plasma.[33] [53]
The risk for HCV transmission by human milk is unclear. The documented risk for transmission by human milk is low in the few small reported studies.[21] [35] [38] [42] [47] Zanetti et al[72] demonstrated the absence of HCV transmission in 71 breastfed infants, including 23 mothers who had measurable HCV-RNA plasma levels.[72] In another study, from Denmark, HCV transmission occurred in 3 of 65 breastfed infants.[51] Transmission occurred with mothers who were clinically symptomatic, had high viral loads in plasma, and had a specific HCV genotype.[51]
In 1998, the AAP Committee on Infectious Disease published a statement on HCV infection.[3] It said, in part, "Hepatitis C Virus (HCV) has become the most significant cause of chronic liver disease of infectious etiology in the United States." The recognition that HCV can be transmitted perinatally or through blood transfusions warrants particular attention by pediatricians. The AAP recommends screening infants born to HCV-infected mothers and persons with risk factors for HCV infection, such as those using injection drugs, having received transfusions of blood products before 1992, and patients on hemodialysis. Persons receiving clotting factor concentrates before 1987 also should be screened.[3]
The current CDC recommendation is that HCV infection is not a contraindication to breastfeeding unless the mother has severe liver failure or coinfection with HIV. It is appropriate to discuss carefully the potential risk of breastfeeding when a mother has HCV, with consideration in the discussion of the following facts: HCV infection is a significant cause of chronic liver disease; no effective preventive measures for transmission exist; and the risk for HCV transmission is accepted to be low except in situations of clinical maternal liver disease, HIV coinfection, high maternal HCV viral loads and specific HCV genotypes in infection. The risk for transmission, considering these variables and the specifics of the situation for the mother-infant dyad should be measured against the benefits of breastfeeding.[33]
According to American Academy of Pediatrics, mothers with hepatitis B can breastfeed their infants if the infant receives the hepatitis B vaccine in the first few days after birth. There is no evidence that hepatitis C is transmitted by breastfeeding. Mothers with chronic hepatitis C are often advised that they can nurse their infants, but they should discuss this with their physician. Other types of infections need to be evaluated by the obstetrician and pediatrician, but nearly all will be found to be safe for breastfeeding.
Information from Pediatric Clinics of North America
Volume 48 • Number 1 • February 2001
Hepatitis A Virus
Hepatitis A virus usually causes an acute, self-limited illness that rarely is life-threatening, without evidence of chronic infection or a carrier state. Transmission is most commonly person to person (fecal-oral), and transmission in epidemics by food or water has been described. Vertical or perinatal transmission is rare.[2] Maternal hepatitis A virus infection in the last trimester or during breastfeeding is not a contraindication to breastfeeding.[31] If the mother's diagnosis is made within the usual period of viral shedding and presumed contagiousness (3 wk), then careful handwashing by the mother is appropriate, and the infant can receive immunoglobulin and hepatitis A virus vaccine in three doses over 6 months.[56] The vaccine is not approved by the US Food and Drug Administration for use in children less than 2 years of age. Limited data, however, demonstrate excellent seroconversion in infants who had no passive maternal antibodies and who received three doses of vaccine.[33]
Hepatitis B Virus
The risk for hepatitis B virus (HBV) infection for newborns has changed dramatically since the advent of hepatitis B immunoglobulin and HBV vaccine. Maternal HBV infection (active, chronic, or carrier) is not a contraindication to breastfeeding.[2] Newborn infants of HBV surface antigen-positive mothers should receive preventive treatment with hepatitis B immunoglobulin within 12 hours of birth and receive HBV vaccine before discharge from the hospital, with the subsequent vaccine doses by 6 months of age. With this regimen, no difference in the prevalence of HBV infection in infants has been found between breastfed and formula-fed infants; therefore, breastfeeding can begin immediately after birth and continue for as long as it is convenient.[33]
Hepatitis C Virus
Hepatitic C virus (HCV) infection is the primary cause of blood-borne non-A, non-B hepatitis. Chronic HCV infection occurs in 70% to 85% of infected individuals, with significant risk for long-term sequelae. Transmission by blood or blood products and intravenous drug use are the most commonly identified modes of transmission.[2] For many individuals, the method of acquisition of HCV infection is unidentified. [1] HCV can be transmitted vertically, although the reported rates of transmission vary widely (0-42% in HIV-negative mother-infant dyads and 4-100% in HIV-positive mothers).[26] Transmission may relate to HCV genotype, coinfection with HIV, active maternal liver disease, and HCV-RNA titers in maternal plasma.[33] [53]
The risk for HCV transmission by human milk is unclear. The documented risk for transmission by human milk is low in the few small reported studies.[21] [35] [38] [42] [47] Zanetti et al[72] demonstrated the absence of HCV transmission in 71 breastfed infants, including 23 mothers who had measurable HCV-RNA plasma levels.[72] In another study, from Denmark, HCV transmission occurred in 3 of 65 breastfed infants.[51] Transmission occurred with mothers who were clinically symptomatic, had high viral loads in plasma, and had a specific HCV genotype.[51]
In 1998, the AAP Committee on Infectious Disease published a statement on HCV infection.[3] It said, in part, "Hepatitis C Virus (HCV) has become the most significant cause of chronic liver disease of infectious etiology in the United States." The recognition that HCV can be transmitted perinatally or through blood transfusions warrants particular attention by pediatricians. The AAP recommends screening infants born to HCV-infected mothers and persons with risk factors for HCV infection, such as those using injection drugs, having received transfusions of blood products before 1992, and patients on hemodialysis. Persons receiving clotting factor concentrates before 1987 also should be screened.[3]
The current CDC recommendation is that HCV infection is not a contraindication to breastfeeding unless the mother has severe liver failure or coinfection with HIV. It is appropriate to discuss carefully the potential risk of breastfeeding when a mother has HCV, with consideration in the discussion of the following facts: HCV infection is a significant cause of chronic liver disease; no effective preventive measures for transmission exist; and the risk for HCV transmission is accepted to be low except in situations of clinical maternal liver disease, HIV coinfection, high maternal HCV viral loads and specific HCV genotypes in infection. The risk for transmission, considering these variables and the specifics of the situation for the mother-infant dyad should be measured against the benefits of breastfeeding.[33]
-
Ottar
- Мисс Привет 2015
- Posts: 1484
- Joined: 03 Mar 2003 15:01
-
Ottar
- Мисс Привет 2015
- Posts: 1484
- Joined: 03 Mar 2003 15:01
chenko wrote:то что ви в детстве болели зелтухои не означает что ви носител вируса. Вам, вероятно, делали анализ во время беременности на гепатит Б носителство ( иногда делают и на гепатит Ц)- узнаите у вашего акушера если ето возмозно. Такзе , вероятнеи всего ваш ребенок бил привит против гепатита Б.
According to American Academy of Pediatrics, mothers with hepatitis B can breastfeed their infants if the infant receives the hepatitis B vaccine in the first few days after birth. There is no evidence that hepatitis C is transmitted by breastfeeding. Mothers with chronic hepatitis C are often advised that they can nurse their infants, but they should discuss this with their physician. Other types of infections need to be evaluated by the obstetrician and pediatrician, but nearly all will be found to be safe for breastfeeding.
Information from Pediatric Clinics of North America
Volume 48 • Number 1 • February 2001
Огромное вам спасибо за столь своевременный и столь содержательный ответ!!! Я проверила - действительно моя доча привита. А вот соседи, когда я вчера говорила с ними были на 100 % уверены, что им кормить нельзя даже если ребенок привит- мама носитель вируса, риск и всё тут.
Ребенок, конечно, получил припивку чуть ли не в первый день жизни. Я распечатала им инфу, которую вы дали - они отнесли врачу, и врач разрешил-таки им кормить!!! Блин, что за врач такой?!! Не знал он что ли, что если ребенок привит, то пусть ест грудное молоко себе на здоровье??!!
В любом случае, 100% благодаря вам, chenko, еще один ребенок в этом мире будет получать пищу, идеальную для его возраста и здоровья! Спасибо!
-
chenko
- Уже с Приветом
- Posts: 1478
- Joined: 26 Jul 2001 09:01
- Location: Киев-->...-->NJ
рада что смогла чем-то помоч.
Постараитес узнат при случае каким гепатитом ви переболели в детстве- вам возмут кров на антитела и антиген к гепатитам А, Б и Ц. если ето бил хепатит А (вероятнеи всего), то вам волноватся вообще не о чем . Если зе ето бил гепатит Б или Ц, то лучше вияснит не являетес ли ви хроническим носителем- ето нузно не столко для ребенка , сколко для вас в будущем
Постараитес узнат при случае каким гепатитом ви переболели в детстве- вам возмут кров на антитела и антиген к гепатитам А, Б и Ц. если ето бил хепатит А (вероятнеи всего), то вам волноватся вообще не о чем . Если зе ето бил гепатит Б или Ц, то лучше вияснит не являетес ли ви хроническим носителем- ето нузно не столко для ребенка , сколко для вас в будущем
-
Ottar
- Мисс Привет 2015
- Posts: 1484
- Joined: 03 Mar 2003 15:01
chenko wrote:рада что смогла чем-то помоч.
Постараитес узнат при случае каким гепатитом ви переболели в детстве- вам возмут кров на антитела и антиген к гепатитам А, Б и Ц. если ето бил хепатит А (вероятнеи всего), то вам волноватся вообще не о чем . Если зе ето бил гепатит Б или Ц, то лучше вияснит не являетес ли ви хроническим носителем- ето нузно не столко для ребенка , сколко для вас в будущем
Я всё о себе узнаю, конечно, но меня больше радует то, что соседская малышка (крошка, всего 4 паунда) будет кушать маму - я верю, что грудное молоко намного лучше формулы.
-
LKa
- Уже с Приветом
- Posts: 2500
- Joined: 15 Apr 2004 14:01
Соседка родила вчера девочку - 4 паунда. Сама мама в детстве болела желтухой, и сейчас носитель вируса гепатита Б.
Её врач не рекомендует ей кормить ребенка грудью.
Врач уж наверное-то знает на 100% что ребенок привит.
Я его в какой-то степени понимаю. Дело в том, что перед началом кормления грудью надо проверить эффективность проведенной вакцинации - есть ли антитела. Поскольку ребенок видимо недоношенный, то есть вероятность, что его иммунная система еще не совсем развита. И тем более она родила ребенка ВЧЕРА? Когда А/Т успели бы образоваться???Ребенок, конечно, получил припивку чуть ли не в первый день жизни. Я распечатала им инфу, которую вы дали - они отнесли врачу, и врач разрешил-таки им кормить!!! Блин, что за врач такой?!! Не знал он что ли, что если ребенок привит, то пусть ест грудное молоко себе на здоровье??!!
Не поняла, когда ребенка родили?
Не мешало маму проверить на гепатиты C и D, потому что они тоже имеют сходный парэнтеральный механизм передачи с вирусным гепатита B, а гепатит D встречaется только при гепатите B, т.к. использует компоненты
HBs Ag для построения собственной оболочки, и, бывает, вирус гепатита D порой и не видно при обычных исследованиях.
-
chenko
- Уже с Приветом
- Posts: 1478
- Joined: 26 Jul 2001 09:01
- Location: Киев-->...-->NJ
I agree, if a mother has Hepatitis B, it would be prudent to test her for hepatitis C and HIV. Hepatitis B intrauterine infection or transmission during delivery is well documented. However, at this time there is no convincing evidence that hepatitis B or C virus is actually transmitted through breastmilk. On the other hand , there is good evidence that breastfeeding is good for any newborn, especially preterm. All newborns born to Hepatitis B positive mothers should get Hepatitis B Immune Globulin (HBIG) within 12 hours of birth in addition to immunization. Your doctor is responsible for making sure it does happen. Thus, a baby does not need to produce her own antibodies immediately and is protected by HBIG ( in case transmission occured in uterus, during delivery or potentially through milk)
_______________________________________________________________
Hepatitis B Immunization
You can protect children from hepatitis B by getting them vaccinated with three doses of hepatitis B vaccine. Newborn babies whose mothers either are infected with the hepatitis B virus or have not been tested should get their first shot within 12 hours of birth, the second shot at 1-2 months of age, and the third shot at 6 months of age. Other babies can get their first shot between birth and 2 months of age, the second at 1-4 months of age, and the third at 6-18 months of age.
Note: Babies born to infected mothers should also get Hepatitis B Immune Globulin (HBIG) within 12 hours of birth. Your doctor or nurse can give you details. These babies should also be checked when they are 9-15 months old to make sure the vaccine worked and that they do not have chronic hepatitis B virus infection.
Hepatitis B and Pregnancy
Testing for HBsAg is recommended for all pregnant women at the first prenatal visit. A positive result mandates the administration of HBV immune globulin and HBV vaccine to the infant within 12 hours of birth. These interventions reduce the risk of perinatal transmission of HBV to less than 3 percent. In the absence of prophylaxis, the risk of perinatal transmission is 10 percent if the mother is positive for HBsAg alone but 90 percent if the mother is HBeAg positive.
Women who are HBsAg negative may be vaccinated safely during pregnancy. No current evidence supports the use of cesarean delivery to reduce vertical transmission of HBV. Recent data suggest that breastfeeding by mothers with chronic HBV infection does not appear to increase the risk of viral transmission to their infants. Hill JB, Sheffield JS, Kim MJ, Alexander JM, Sercely B, Wendel GD. Risk of hepatitis B transmission in breast-fed infants of chronic hepatitis B carriers. Obstet Gynecol 2002;99:1049-52.
_______________________________________________________________
Hepatitis B Immunization
You can protect children from hepatitis B by getting them vaccinated with three doses of hepatitis B vaccine. Newborn babies whose mothers either are infected with the hepatitis B virus or have not been tested should get their first shot within 12 hours of birth, the second shot at 1-2 months of age, and the third shot at 6 months of age. Other babies can get their first shot between birth and 2 months of age, the second at 1-4 months of age, and the third at 6-18 months of age.
Note: Babies born to infected mothers should also get Hepatitis B Immune Globulin (HBIG) within 12 hours of birth. Your doctor or nurse can give you details. These babies should also be checked when they are 9-15 months old to make sure the vaccine worked and that they do not have chronic hepatitis B virus infection.
Hepatitis B and Pregnancy
Testing for HBsAg is recommended for all pregnant women at the first prenatal visit. A positive result mandates the administration of HBV immune globulin and HBV vaccine to the infant within 12 hours of birth. These interventions reduce the risk of perinatal transmission of HBV to less than 3 percent. In the absence of prophylaxis, the risk of perinatal transmission is 10 percent if the mother is positive for HBsAg alone but 90 percent if the mother is HBeAg positive.
Women who are HBsAg negative may be vaccinated safely during pregnancy. No current evidence supports the use of cesarean delivery to reduce vertical transmission of HBV. Recent data suggest that breastfeeding by mothers with chronic HBV infection does not appear to increase the risk of viral transmission to their infants. Hill JB, Sheffield JS, Kim MJ, Alexander JM, Sercely B, Wendel GD. Risk of hepatitis B transmission in breast-fed infants of chronic hepatitis B carriers. Obstet Gynecol 2002;99:1049-52.
-
Ottar
- Мисс Привет 2015
- Posts: 1484
- Joined: 03 Mar 2003 15:01
-
LKa
- Уже с Приветом
- Posts: 2500
- Joined: 15 Apr 2004 14:01
Самое главное для мам, пап, врачей детей и прочих -это чтоб малыш оставался здоровым. Поэтому, например я, и пишу здесь, чтобы дать пищу для размышления. Поэтому и решила побродить по интернету, дабы не впустую свои слова приводить, без статей, ссылок авторитетных и прочая.
В молоке сам вирус не обнаружен, согласна, но вот сам путь передачи вируса говорит сам за себя: любой порез, царапинка на коже матери предполагают данный путь передачи.
http://www.fhi.org/en/RH/Pubs/Network/v17_2/nt1728.htm
Вот именно happen, а если оно не happened?
Даже если happened, то иммуноглобулин защищает только в 75% случаев, и то в этом исследовании брались взрослые люди.
http://www.hcvadvocate.org/hepatitis/Ab ... _B/HBV.pdf
Получается глобулин не совсем предохраняет от болезни, бывает только защищает от ХРОНИЧЕСКОГО течения.
[
С ассоциацией врачей я не спорю и с UNICEF тоже. Not increase, может быть, но не сказано not influence.
http://www.fhi.org/en/RH/Pubs/Network/v17_2/nt1728.htm
Однако... пусть выводы делает каждый сам. То есть почему
Мое личное мнение - кормить, но после результатов эффективности иммунизации, как и предполагают научные исследования;
А сделать это необходимо, потому что эффективность вакцины не 100%.
chenko wrote: However, at this time there is no convincing evidence that hepatitis B or C virus is actually transmitted through breastmilk. .
В молоке сам вирус не обнаружен, согласна, но вот сам путь передачи вируса говорит сам за себя: любой порез, царапинка на коже матери предполагают данный путь передачи.
http://virology-online.com/viruses/HepatitisB.htmAll biological fluids from a HBV infected individual must be treated as potentially infectious.
Accidental inoculation or contamination of the eye, mouth or skin with blood or other bodily fluids from a known HBsAg positive individual. Those who have already been vaccinated should be given a booster dose.
http://www.fhi.org/en/RH/Pubs/Network/v17_2/nt1728.htm
However, studies have shown conclusively that breastmilk transmits HIV
All newborns born to Hepatitis B positive mothers should get Hepatitis B Immune Globulin (HBIG) within 12 hours of birth in addition to immunization. Your doctor is responsible for making sure it does happen.
Вот именно happen, а если оно не happened?
Даже если happened, то иммуноглобулин защищает только в 75% случаев, и то в этом исследовании брались взрослые люди.
http://www.hcvadvocate.org/hepatitis/Ab ... _B/HBV.pdf
Получается глобулин не совсем предохраняет от болезни, бывает только защищает от ХРОНИЧЕСКОГО течения.
http://www.drugs.com/MMX/Hepatitis_B_Va ... ec00131105HBIG (0.5 cc at birth) and recombinant HB vaccine (5ug in each of three doses) protected 94% of infants from developing the chronic carrier state, an efficacy equalling that of HBIG plus plasma-derived HB vaccine (6). The simultaneous administration of HBIG did not interfere with induction of anti-HBs antibody response by the recombinant HB vaccine.
Следуя вышеприведенной статистике с 75%, думаю, что 25% оно все-таки пригодилось.Thus, a baby does not need to produce her own antibodies immediately and is protected by HBIG ( in case transmission occured in uterus, during delivery or potentially through milk)
[
b]Recent data suggest that breastfeeding by mothers with chronic HBV infection does not appear to increase the risk of viral transmission to their infants.[/b] Hill JB, Sheffield JS, Kim MJ, Alexander JM, Sercely B, Wendel GD. Risk of hepatitis B transmission in breast-fed infants of chronic hepatitis B carriers. Obstet Gynecol 2002;99:1049-52
С ассоциацией врачей я не спорю и с UNICEF тоже. Not increase, может быть, но не сказано not influence.
http://www.fhi.org/en/RH/Pubs/Network/v17_2/nt1728.htm
In affluent, industrialized countries, where bottlefeeding has little adverse effect on child mortality, bottlefeeding by known HIV-infected mothers can increase child survival.
In intermediate settings, the appropriate policy is not clear. In 1992, WHO and the United Nations Children's Fund (UNICEF) considered relative risks carefully in making recommendations for these intermediate settings. Where other infectious diseases and malnutrition are primary causes of infant deaths, the recommendations say, "breastfeeding should remain the standard advice to pregnant women, including those who are known to be HIV-infected, because their baby's risk of becoming infected through breastmilk is likely to be lower than its risk of dying of other causes if deprived of breastfeeding."
Однако... пусть выводы делает каждый сам. То есть почему
, а Америка решает по-другому.In affluent, industrialized countries, where bottlefeeding has little adverse effect on child mortality, bottlefeeding by known HIV-infected mothers can increase child survival
Мое личное мнение - кормить, но после результатов эффективности иммунизации, как и предполагают научные исследования;
Immunization, together with a dose of hepatitis B immune globulin, should be given at birth and these infants should be tested for anti-HBs antibody
American Academy of Pediatrics (AAP). Recommendations of the Committee on Infectious Diseases: update of timing hepatitis B vaccination for premature infants and for children with lapsed immunization. Pediatrics 1994; 94(3): 403-4.
А сделать это необходимо, потому что эффективность вакцины не 100%.
The vaccine has a good overall response rate of 90% (More recent studies suggest that this figure is over-optimistic. The actual percentage of vacinees who do not or make a poor response is probably in the region of 15 -20%). However it is less effective in the immunocompromised and the elderly.
-
chenko
- Уже с Приветом
- Posts: 1478
- Joined: 26 Jul 2001 09:01
- Location: Киев-->...-->NJ
Я щитаю что лубое решение долзно приниматся со знанием соотношения риска и ползи. Вот например, луди зе ездят в отпуск на машинах и дазе летают на самолетах, хотя всем известен риск попадания в аварию. Я думаю все принимали какие-то лекарства в течение жизни - а вед все знают что мозет случится аллергическая или токсическая реакзия вплот до смерти на лубои медизинскии препарат. Дети гуляют на улизах- их мозет укусит оса и ето мозет закончится очен неблагоприятно. Однако болшинство лудеи не дерзат детеи взаперти из за етого риска.
То что ви пишите о потензиалном риске передачи гепатита Б - верно. В идеалном варианте такая мама вообще не долзна бит около ребенка- что если она случаино порезет палез и кров попадет ребенку на кожу или слизистую? А мозно ли маме ребенка тселоват? Вед слуна тозе теоретически мозет содерзат вирус.
Однако на такие краиние мери вед никто не идет. Риск передачи инфекзии при етих сзенариях мал и наверное такое поведение принесет болше вреда чем ползи.Более того, не забиваите, что ета зенщина решила рожат ребенка, а согласитес, роди представляют куда болшую опасност передачи гепатита чем кормление.Значит етот несомненно более високии риск бил принят.
Разние вируси имеют разние своиства, поетому екстраполироват ресултати иссследовании по поводу HIV на гепатит я думаю не совсем корректно.Ви писали о том что " In affluent, industrialized countries, where bottlefeeding has little adverse effect on child mortality, bottlefeeding by known HIV-infected mothers can increase child survival
, а Америка решает по-другому." Ето не совсем так.
Америка вполне согласна что HIV передается через молоко и поетому кормление грудним молоком при HIV в Америке не рекомендуется.Но ето скорее исклучение из правила
.Если ви смозете привести мне ресултати исследовании добротно сделаних из увазаемих источников о том что НА ПРАКТИКЕ ( а не теоретически) существует повишеннии риск инфизирования ребенка гепатитим Б при кормлении грудним молоком по сравнению с искусственним вскармливанием, я буду рада озенит риск/полза соотношение и возмозно пересмотрет свое мнение. Но пока что я визу толко ползу от кормления грудью и теоретическии риск передачи вируса посредством грудного кормления не подтвергденнии на практике.
То что ви пишите о потензиалном риске передачи гепатита Б - верно. В идеалном варианте такая мама вообще не долзна бит около ребенка- что если она случаино порезет палез и кров попадет ребенку на кожу или слизистую? А мозно ли маме ребенка тселоват? Вед слуна тозе теоретически мозет содерзат вирус.
Однако на такие краиние мери вед никто не идет. Риск передачи инфекзии при етих сзенариях мал и наверное такое поведение принесет болше вреда чем ползи.Более того, не забиваите, что ета зенщина решила рожат ребенка, а согласитес, роди представляют куда болшую опасност передачи гепатита чем кормление.Значит етот несомненно более високии риск бил принят.
Разние вируси имеют разние своиства, поетому екстраполироват ресултати иссследовании по поводу HIV на гепатит я думаю не совсем корректно.Ви писали о том что " In affluent, industrialized countries, where bottlefeeding has little adverse effect on child mortality, bottlefeeding by known HIV-infected mothers can increase child survival
, а Америка решает по-другому." Ето не совсем так.
Америка вполне согласна что HIV передается через молоко и поетому кормление грудним молоком при HIV в Америке не рекомендуется.Но ето скорее исклучение из правила
.Если ви смозете привести мне ресултати исследовании добротно сделаних из увазаемих источников о том что НА ПРАКТИКЕ ( а не теоретически) существует повишеннии риск инфизирования ребенка гепатитим Б при кормлении грудним молоком по сравнению с искусственним вскармливанием, я буду рада озенит риск/полза соотношение и возмозно пересмотрет свое мнение. Но пока что я визу толко ползу от кормления грудью и теоретическии риск передачи вируса посредством грудного кормления не подтвергденнии на практике.
-
LKa
- Уже с Приветом
- Posts: 2500
- Joined: 15 Apr 2004 14:01
chenko wrote:Америка вполне согласна что HIV передается через молоко и поетому кормление грудним молоком при HIV в Америке не рекомендуется.Но ето скорее исклучение из правила
Поясните попонятней, что является исключением из правила? Не поняла.
Если ви смозете привести мне ресултати исследовании добротно сделаних из увазаемих источников о том что НА ПРАКТИКЕ ( а не теоретически) существует повишеннии риск инфизирования ребенка гепатитим Б при кормлении грудним молоком по сравнению с искусственним вскармливанием, я буду рада озенит риск/полза соотношение и возмозно пересмотрет свое мнение.
Я уже же написала, что придерживаюсь позициии AAP.
Мое личное мнение - кормить, но после результатов эффективности иммунизации, как и предполагают научные исследования; Цитата:
Immunization, together with a dose of hepatitis B immune globulin, should be given at birth and these infants should be tested for anti-HBs antibody
Взято из:
American Academy of Pediatrics (AAP). Recommendations of the Committee on Infectious Diseases: update of timing hepatitis B vaccination for premature infants and for children with lapsed immunization. Pediatrics 1994; 94(3): 403-4.
То что ви пишите о потензиалном риске передачи гепатита Б - верно. В идеалном варианте такая мама вообще не долзна бит около ребенка- что если она случаино порезет палез и кров попадет ребенку на кожу или слизистую? А мозно ли маме ребенка тселоват? Вед слуна тозе теоретически мозет содерзат вирус.
Речь не об этом. Сейчас есть иммунизация, и это облегчает многое.
Был один такой больной в нашей больнице, который сам не знал как он заразился гепатитом B и очень переживал по этому поводу, всю жизнь он вел допропорядочный образ жизни,а также не имея ни медицинских процедур в течении последних 3 лет, ни больной жены, а имея только больного гепатитом брата с HBsAg+ и поддерживал с братом тесные отношения. С братом они частенько здоровались руками, так что больной сам сделал вывод, что это и было данным путем передачи.
Иммунизация облегчила жизнь родственникам таких больнух, что и говорить.
И медицина это не только цифры, а прежде всего прогноз и вероятность, потому что люди - не роботы.
-
chenko
- Уже с Приветом
- Posts: 1478
- Joined: 26 Jul 2001 09:01
- Location: Киев-->...-->NJ