mikeG wrote:А разве есть такие страховки, которые ER не покрывают или требуют, чтобы ER был "in network"?
Конечно, многие страховки, в частности Aetna PPO, полностью покрывают только ER "in network", а если ER "out-of-network", тогда покрывают только 50% или того меньше.
Проблема в том, что когда Вы приходите в ER "in network", то это вовсе не означает, что врач, работающий в этой ER будет "in network".
Это происходит потому, что многие ER предпочитают нанимать врачей на работу не непосредственно, а через субконтракторов. Т.е., приходите Вы в свою ER "in network" расположенную в вашем же городе, а врач работающий в этой ER не является employee этой ER, а работает на субконтрактора, расположенном в соседнем штате. Следовательно, с точки зрения страховки Вы были в в ER соседнем штате, и соответственно, Ваш ER счёт будет "out-of-network".