Медобследование: положительная реакция Манту

[InnaBB]

Решила и в "Здоровье" спросить тоже. С медицинской т.с. точки зрения.

Ситуация:
Человек проходит медобследование на ГринКарту и совершенно неожиданно реакция Манту оказывается “положительной” (заявлено на основе измерения маленькой шишечки на руке после укола). Рентген легких – нормальный (кстати, интересно что укол на реакцию Манту и рентген делали в один день, разве их не по очереди делают? Сначала укол, а потом только если надо – рентген?). Врач заявляет что формы для INS будут подписаны, но – надо сделать анализ крови на что-то там в печени. И на основании этого анализа врач решит надо или нет пропить какой то там курс таблеток, якобы для печени. Кто нибудь сталкивался с таким?? Какое печень имеет отношения к сделанному уколу и реакции на него?? может специалисты объяснят здесь? (доктор - индус, и в его не только объяснениях, но в самом произношении очень трудно разобраться).

[Anushka]

Потому что таблетки эти очень плохо влияют на печень, вот он и решил проверить состояние вашей печени, в зависимости от чего будет решать - сможете ли вы принимать эти таблетки или лучше не надо.

[InnaBB]

А что это за таблетки? от чего они?

[bulochka]

http://forum.privet.com/viewtopic.php?t=102756
http://forum.privet.com/viewtopic.php?t ... 0%E7%E8%E4
http://forum.privet.com/viewtopic.php?t ... 0%E7%E8%E4

[derzkaya]

у всех выходцев из бСССР, ну или почти у всех будет положительное манту, из за прививки.

Мне врачи сказали, что таблетки пить не нужно ни в в коем случае

[Anushka]

А что это за таблетки? от чего они?

Isoniazid. Когда их выписывали моим детям, врач предупредил o возможных осложнениях на печень, что может быть ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, и если, мол, кожа у детей пожелтеет - то мне надо немедленно звонить врачу!

[bulochka]

Inna, я Вам послала ЛС, но пока оно почему-то не прошло.

[Dr. Vad]

Ныне уже лет с 5 и в Америке в том числе существует QuantiFERON®-TB test или interferon-gamma release assay как альтернатива реакции Манту. Его преимущество в том, что он не реагирует с предыдущей БЦЖ вакцинацией, а также с другими нетуберкулезными микобактериями (напр. M. avis), и обладает большей специфичностью и чувствительностью, т.е. большей диагностич. ценностью. Дабы не быть голословным, доступен весьма весомый аргумент

Mazurek GH, Jereb J, Lobue P, Iademarco MF, Metchock B, Vernon A; Division of Tuberculosis Elimination, National Center for HIV, STD, and TB Prevention, Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Guidelines for using the QuantiFERON-TB Gold test for detecting Mycobacterium tuberculosis infection, United States. MMWR Recomm Rep. 2005 Dec 16;54(RR-15):49-55.

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5415a4.htm

и полная стоимость исследования не очень высока - примерно 35-40 уе.

[InnaBB]

Dr. Vad,

Не знаете - делают ли уже клиники этот QFT-G тест? все таки только чуть больше года назад он одобрен. Не подскажете - what's my best shot, звонить по всем клиникам подряд, или обратиться в какой нибудь Health Dept или еще куда?

[Dr. Vad]

Если быть точным, то тест получил одобрение FDA уже в 2001 и некоторые клиники в США делают его рутинно вместо Манту (TST), напр. Division of Tuberculosis Elimination, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, USA. на мой взгляд, имеет смысл обратиться в лабораторию местной университетской клиники или лабораторию CDC (Center for Disease Control) и спросить у них. По идее, даже если не делают на месте, то могут переслать взятые пробы по адресу.

[Dr. Vad]

Важно!

Думаю, данный пример хорошо иллюстрирует ситуацию среди БЦЖ-привитых, относящихся к постсоветским территориям, данное исследование сделано в Германии, где % наших и привитых местных значительно выше, нежели в США.

Полный текст размещен здесь:

http://www.pubmedcentral.gov/articleren ... d=16707012

Некоторые комментарии - обследовались лица, имевшие контакт с больными туберкулезом - среди них, кто был привит БЦЖ у 70% (!!!) была положительной проба Манту, из которых только у 13% была положительной проба QuantiFERON®-TB Gold.

Что это значит - как любой приезжий в США из третьих стран Вы рассматриваетесь как потенциальный носитель туберкулеза и в 2 из 3 случаев проба Манту у Вас будет положительной и даже при отрицательном рентген-исследовании легких Вы будете подвергнуты 6-8 мес. курсу изониазида как латентный больной туберкулезом, согласно установившейся местной врачебной практике. В 6 из 7 случаев Вам можно этого избежать, если сделать более специфичный анализ.