Empire - blue cross, blue shield. Помогите разобраться.

[smart]

От работы страховка Empire - blue cross, blue shield.

Health Plan: EPO
Dental: PPO
BS Plan 803 BC Plan 303

Primary Care Co-pay: 25$
Specialist Co-pay: 40$
ER Co-pay: 50$
In-Network Deductible: 250$
In-Network Coinsurance: 10%
Rx Co-pay: 10$/20%/40%

Вчера первый раз пошел к терапевту с этим иншуренсом но они сказали что я должен заплатить In-Network Deductible: 250$.
Что ето такое, почему не только Co-pay: 25$ ?

[GrigoriS]

От работы страховка Empire - blue cross, blue shield.

Health Plan: EPO
Dental: PPO
BS Plan 803 BC Plan 303

Primary Care Co-pay: 25$
Specialist Co-pay: 40$
ER Co-pay: 50$
In-Network Deductible: 250$
In-Network Coinsurance: 10%
Rx Co-pay: 10$/20%/40%

Вчера первый раз пошел к терапевту с этим иншуренсом но они сказали что я должен заплатить In-Network Deductible: 250$.
Что ето такое, почему не только Co-pay: 25$ ?

Потому что в Вашем плане есть дедактибл. Пока 250 баксов не выплачены, страховка не начинает работать, грубо говоря. Когда Вы выплатите 250 баксов, тогда будет уже по 25. Обычно дедактибл в год считается, причем когда у них год начинается, надо посмотреть в их бумажках. То есть если Вы выплатили только 180 баксов, а у них уже новый год начался - то все по новой, опять платите 250.

[smart]

Но я уже обращался к зубному и ничего не говорили про оплату 250$. Почему?

Я сегодня звонил в Empire и они сказали что вышлут какую-то книжку со списком докторов которые в этом networke и тогда не надо будет платить In-Network Deductible: 250$ .
Это так или нет?

[smart]

In-Network Deductible: 250$ надо платить один раз на всех членов семьи или каждыи член семьи должен платить по 250$ при визите к врачу?

Что такое In-Network Coinsurance: 10% и Rx Co-pay: 10$/20%/40% ?

[GrigoriS]

Но я уже обращался к зубному и ничего не говорили про оплату 250$. Почему?

Я сегодня звонил в Empire и они сказали что вышлут какую-то книжку со списком докторов которые в этом networke и тогда не надо будет платить In-Network Deductible: 250$ .
Это так или нет?

Потому что зубная страховка отдельно у Вас, и у нее свои условия. Если у нее нет дедактибла - ну и хорошо. Но это не связано с медицинской.
А как не платить, если у Вас in-network deductible? Был бы out-of-network, было бы понятно, а так получается все равно платить...
Кстати, с дантистами еще такая штука бывает - чек-ап может быть бесплатным, а дедактибл начинает работать только когда лечение пошло. То есть если ничего больше не делать, так и знать не будешь, что дедактибл есть в страховке

[GrigoriS]

In-Network Deductible: 250$ надо платить один раз на всех членов семьи или каждыи член семьи должен платить по 250$ при визите к врачу?

Что такое In-Network Coinsurance: 10% и Rx Co-pay: 10$/20%/40% ?

Почитайте свой мелкий шрифт в бумажках, там все это подробно описано. Скорее всего за каждого.
Про 10% не знаю, а про рецепты - это значит Вы платите 10 баксов либо 20% либо 40% от стоимости. В каком случае что - либо зависит от лекарства, либо от плана, сложно сказать, что в Вашем случае.

[smart]

Спасибо за ответы GrigoriS.

А в чем разница между in-network deductible и out-of-network ?

[GrigoriS]

Спасибо за ответы GrigoriS.

А в чем разница между in-network deductible и out-of-network ?

Не за что По идее эти цифры должны быть разными, и второй должен быть больше, чтобы вынудить Вас обращаться к докторам в сети. То есть при обращении к врачам вне сети - платите больше.

[smart]

А про то что я звонил в Empire и они сказали что вышлут какую-то книжку со списком докторов которые в этом networke и тогда не надо будет платить In-Network Deductible: 250$ .
Это так или нет?

[Kuzya]

Вы пошли к врачу не глядя? Не зная является он preferred provider для страховки или нет?

Вам не нужно ждать книжки, у них на вебсайте можно найти списки preferred providers для любой местности и специализации.

Вот он:

http://provider.bcbs.com/BCBSA_new/(bal ... 453fs1xy45)/main/finder.aspx?ASPSESSION=s98

Но если это именно in-network deductible то он останется и для preferred provider. Но зато расценки будут существенно меньше, поскольку они уже договорные с вашей страховкой.

Кстати, у меня тоже Голубой щит с крестом, так мне deductible попросту размазали на разные сервисы, то есть оплачивали меньше, но все же оплачивали.

[Kuzya]

In-Network Deductible: 250$ надо платить один раз на всех членов семьи или каждыи член семьи должен платить по 250$ при визите к врачу?

Что такое In-Network Coinsurance: 10% и Rx Co-pay: 10$/20%/40% ?

Почитайте свой мелкий шрифт в бумажках, там все это подробно описано. Скорее всего за каждого.
Про 10% не знаю, а про рецепты - это значит Вы платите 10 баксов либо 20% либо 40% от стоимости. В каком случае что - либо зависит от лекарства, либо от плана, сложно сказать, что в Вашем случае.

Rx Co-pay: 10$/20%/40%

Очень похоже, что 10 долларов Co-pay для generic лекарств и от 20 до 40% для brand. К сожалению, не у всех лекарств есть generic, чем оно новее, тем больше вероятность что generic еще не выпускают.

[Кусака]

Вообще это самая отстойная страховка какую мне приходилось видеть. С ума сойти, копей в процентах!!!! У моего мужа вообще дедактибл 2,000 совершенно ridiculous - я за такие деньги могу на себя целую нормальную страховку на год купить, зачем мне это "счастье"

[ABinBA]

Вообще это самая отстойная страховка какую мне приходилось видеть. С ума сойти, копей в процентах!!!! У моего мужа вообще дедактибл 2,000 совершенно ridiculous - я за такие деньги могу на себя целую нормальную страховку на год купить, зачем мне это "счастье"

При чем тут страховка?
По-моему, все дело в плане, который предлагает работодатель.
У нас в Blue Shield РРО сейчас нет дедактибла, и копеймент 10$.
Дедактибл только для сервисов типа хиропрактора.
Мы на этой страховке уже шесть лет в разных штатах, планы менялись, были очень мрачные НМО - тут уж что на работе предложат, то и выходит.

[thinker]

Вообще это самая отстойная страховка какую мне приходилось видеть. С ума сойти, копей в процентах!!!! У моего мужа вообще дедактибл 2,000 совершенно ridiculous - я за такие деньги могу на себя целую нормальную страховку на год купить, зачем мне это "счастье"

При чем тут страховка?
По-моему, все дело в плане, который предлагает работодатель.

Согласен. Сама страховка непричем. А deductible for individial insurance можно выбрать самому, какой хочешь. Если у вашего мужа на работе $2000, так это такой план предлагает его employer. Не пoра ли поменять работу, а не гнать на страховку.

[olgat]

Вообще это самая отстойная страховка какую мне приходилось видеть. С ума сойти, копей в процентах!!!! У моего мужа вообще дедактибл 2,000 совершенно ридицулоус - я за такие деньги могу на себя целую нормальную страховку на год купить, зачем мне это "счастье" :паин1:

так ваш муж наверное помесячно ничего не платит ну или там копейки?
Обычно чем больше помесячно, тем меньше дедуцтибле

[Рыбак]

Форумчане, такой вопрос. Допустим уволился с работы, по собственному желанию. Или второй вариант - сократили. Что с Blue Cross? Гаплык в день увольнения или есть варианты?

[thinker]

Форумчане, такой вопрос. Допустим уволился с работы, по собственному желанию. Или второй вариант - сократили. Что с Blue Cross? Гаплык в день увольнения или есть варианты?

Для этого есть COBRA plan (погуглите если не знаете про него). Он будет покрывать вас на таких же условиях как и были в компании в течении нескольких месяцев после сокращения. Но платить за него вам придется полную стоимость. Иногда выгоднее его бросить и купить индивидуальную страховку.