Health Insurance

jburg · Post by **jburg** » 19 Jun 2001 02:22

Ya rabotayu v odnom is krupneyshih HMO v Amerike. Esli u vas yest' voproci o vashey meditsinskoy strahovke - Ya mogy otvetit' [img:b4a4336bf7]images/smiles/icon_confused.gif[/img:b4a4336bf7]

alenki · Post by **alenki** » 19 Jun 2001 19:49

Есть, есть вопросы!

У нас сейчас нет страховки ( идет процесс трансфера). А у меня по старой сраховке еще обнаружили заболевание. Мне НЕОБХОДИМО продолжить обследование, а я не знаю как это сделать. Пришлось отменять appointment. Я звонила в свою страховую контору, там мне ответили, что индивидуальные страховки не делают. Звонила в Кайзер - они делают, но процесс оформления будет идти примерно месяц, да и не знаю, может они мне откажут в страховке, узнав о диагозе.

Может вы посоветуете, что делать в такой ситуации. Существуют ли разовые страховки?
И еще я до сих пор не могу понять в чем существенные различия между PPO и HMO. Знаю только одно, что, когда мы сменили PPO на HMO, отношение к нам немного изменилось (в худшую сторону).
Заранее спасибо.

DP · Post by DP » 19 Jun 2001 19:52

<BLOCKQUOTE>quote:<HR>Originally posted by alenki:
Есть, есть вопросы!

У нас сейчас нет страховки ( идет процесс трансфера). <HR></BLOCKQUOTE>

COBRA

alenki · Post by **alenki** » 20 Jun 2001 08:00

COBRA... Что это? [img:42b2e30024]images/smiles/icon_eek.gif[/img:42b2e30024]
Мы не так давно в штатах и я многого еще не знаю, извините, уж...

DP · Post by DP » 20 Jun 2001 08:12

<BLOCKQUOTE>quote:<HR>Originally posted by alenki:
COBRA... Что это? [img:4c4f9a0839]images/smiles/icon_eek.gif[/img:4c4f9a0839]
Мы не так давно в штатах и я многого еще не знаю, извините, уж...<HR></BLOCKQUOTE>

The Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act of 1985, or COBRA, allows you to continue group medical insurance, dental and prescription drug coverage on an individual basis when you or your dependents become ineligible for employer's benefits.

alenki · Post by **alenki** » 20 Jun 2001 08:23

Значит ли это, что если месяц назад работодатель стопнул нашу страховку, я могу ее как бы восстановить, обратившись за Коброй?

Fighter · Post by **Fighter** » 20 Jun 2001 18:15

Привет,
насколько я понял PPO вы платите больше, но вы не привязанны ни к какому врачу и выбираете себе врачей сами, хоть каждую неделю новый.
HMO у вас должен быть 1 врачь типа терапевта которые может направлять к другим. У унайтед хелс каре система такая.
<BLOCKQUOTE>quote:<HR>Originally posted by alenki:
Есть, есть вопросы!

У нас сейчас нет страховки ( идет процесс трансфера). А у меня по старой сраховке еще обнаружили заболевание. Мне НЕОБХОДИМО продолжить обследование, а я не знаю как это сделать. Пришлось отменять appointment. Я звонила в свою страховую контору, там мне ответили, что индивидуальные страховки не делают. Звонила в Кайзер - они делают, но процесс оформления будет идти примерно месяц, да и не знаю, может они мне откажут в страховке, узнав о диагозе.

Может вы посоветуете, что делать в такой ситуации. Существуют ли разовые страховки?
И еще я до сих пор не могу понять в чем существенные различия между PPO и HMO. Знаю только одно, что, когда мы сменили PPO на HMO, отношение к нам немного изменилось (в худшую сторону).
Заранее спасибо.<HR></BLOCKQUOTE>

alenki · Post by **alenki** » 20 Jun 2001 19:09

<насколько я понял PPO вы платите больше, но вы не привязанны ни к какому врачу и выбираете себе врачей сами, хоть каждую неделю новый.
HMO у вас должен быть 1 врачь типа терапевта которые может направлять к другим.>

Если разница только в этом, то странно, что они изменили к нам отношение.

А где же JEN? [img:209f0d3571]images/smiles/icon_eek.gif[/img:209f0d3571] [img:209f0d3571]images/smiles/icon_sad.gif[/img:209f0d3571]

jburg · Post by **jburg** » 20 Jun 2001 19:19

<BLOCKQUOTE>quote:<HR>Originally posted by alenki:
Есть, есть вопросы!

У нас сейчас нет страховки ( идет процесс трансфера). А у меня по старой сраховке еще обнаружили заболевание. Мне НЕОБХОДИМО продолжить обследование, а я не знаю как это сделать. Пришлось отменять appointment. Я звонила в свою страховую контору, там мне ответили, что индивидуальные страховки не делают. Звонила в Кайзер - они делают, но процесс оформления будет идти примерно месяц, да и не знаю, может они мне откажут в страховке, узнав о диагозе.

Может вы посоветуете, что делать в такой ситуации. Существуют ли разовые страховки?
И еще я до сих пор не могу понять в чем существенные различия между PPO и HMO. Знаю только одно, что, когда мы сменили PPO на HMO, отношение к нам немного изменилось (в худшую сторону).
Заранее спасибо.<HR></BLOCKQUOTE>

Proshu procheniya za ne skorij otvet...

Prezhde vsego uznajte v HR esli v novoj strahovke est' "Eligibility Waiting PEriod", i eshe uznayte kogda po kontraktu vi budete "Eligible". Jesli vi uje Eligible, to basha strhovka stanjet dejstvitel'na zadnim cheslom s pervogo dnja of Eligibility.

Vashe zabolevaniya schitajetsja "Pre-Existing Condition". Novja Strahovka zaplatit za lechenije esli vi pred'javitje dokazatel'stvo, chto u as bila besprerivnaya strhovka kak minimum za poslednije 12 mesjatsev. Pozvonite v straruju strahovku i poprsite Prior Coverage Certificate. Kak tol'ko poluchite - otdajte kopiju v HR.

Otvetit' na vopros ob HMO i PPO. V HOM sisteme vi objazani hodit' k svojemu doktoru po vsem meditcinskim prichinam. Vash vrach prinimajet reshenije dat' napravlenije k spetcialistu... B PPO sisteme mozhno pojti k ljubomu spetcialistu bez napravlenija. K bam perestali horosho otnosit'sya potomu, chto vi zabrali u vashego vracha dohodi. B HMO sisteme vash vrach poluchal Payment ot strahovoj companii za cajdogo chlena semji ne zavisimo to togo esli vi hodili ili ne hodili k vrachu. B PPO sisteme vrach poluchajet Payment tol'ko esli vi k nemu hodite.

jburg · Post by **jburg** » 20 Jun 2001 19:23

<BLOCKQUOTE>quote:<HR>Originally posted by alenki:
<насколько я понял PPO вы платите больше, но вы не привязанны ни к какому врачу и выбираете себе врачей сами, хоть каждую неделю новый.
HMO у вас должен быть 1 врачь типа терапевта которые может направлять к другим.>

Если разница только в этом, то странно, что они изменили к нам отношение.

А где же JEN? [img:8a173c8802]images/smiles/icon_eek.gif[/img:8a173c8802] [img:8a173c8802]images/smiles/icon_sad.gif[/img:8a173c8802]<HR></BLOCKQUOTE>

Pravilno!!
[img:8a173c8802]images/smiles/icon_wink.gif[/img:8a173c8802]

Proshu Prosheniya. Ya ne dumala, chto poluchu stol'ko voprosov za 2 dnja

Roman · Post by **Roman** » 20 Jun 2001 19:24

Как правило у PPO более выгодные условия для врача. Поэтому все врачи более приветствуют РРО, а не НМО.

jburg · Post by **jburg** » 20 Jun 2001 19:35

<BLOCKQUOTE>quote:<HR>Originally posted by alenki:
COBRA... Что это? [img:1ffe8952a4]images/smiles/icon_eek.gif[/img:1ffe8952a4]
Мы не так давно в штатах и я многого еще не знаю, извините, уж...<HR></BLOCKQUOTE>

COBRA - predostavljajet vozmojnost' prodoljut' staruju strahovku esli vi mejdu rabotami, i ne mojete oformit' novuju strahovku b techenii 2 mesjatcev. COBRA tol'ko predostablyaetsja firmami, gde rabotajet bilee 20 chelovek. COBRA mojet bit' ochen' dorogaya. Vash HR na rabotje objazan po zakonu poslat' vam pis'mo pro COBRA strahovku vkljuchaya price listing v techenii pervih 14 dney poslje bashego uhoda is companii. Cobru ne objazatelno pokupat', no esli u bas yest "PRE-EXISTING CINDITION", i pereriv mejdu strahovkami bolee 2 mesjatcev, to ja recomenduju kupit'...

jburg · Post by **jburg** » 20 Jun 2001 19:38

<BLOCKQUOTE>quote:<HR>Originally posted by Roman:
Как правило у PPO более выгодные условия для врача. Поэтому все врачи более приветствуют РРО, а не НМО.<HR></BLOCKQUOTE>

Net, PPO gorazdo menee vigodno dlja vracha. B HMO sisteme vrach poluchajet monthly payment ne zavasimo ot togo esli vi pol'zujetes' yego uslugami...

alenki · Post by **alenki** » 20 Jun 2001 19:51

Jen, пожалуйста ответьте. У меня была старая страховка всего несколько месяцев ( мы недавно здесь). В мае у меня были консультации с врачами. Работодатель не оплачивает страховку с 1 мая, но из зарплаты все удержано за май. Оплатит ли мне страховая компания эти консультации?. Очень надеюсь, что скоро будет новая страховка. Какая не знаю. Так ЧТО лучше выбрать HMO или PPO, если учитывать, что буду частенько навещать докторов? И учтут ли мне то, что обнаружили мое заболевание по старой страховке ( я имею ввиду оплатят ли мне они консультации, обследования и, возможно, операцию)?
Извините, что сумбурно, уж очень волнительная для меня тема.
СПАСИБО ВСЕМ!

jburg · Post by **jburg** » 20 Jun 2001 21:01

<BLOCKQUOTE>quote:<HR>Originally posted by alenki:
Jen, пожалуйста ответьте. У меня была старая страховка всего несколько месяцев ( мы недавно здесь). В мае у меня были консультации с врачами. Работодатель не оплачивает страховку с 1 мая, но из зарплаты все удержано за май. Оплатит ли мне страховая компания эти консультации?. Очень надеюсь, что скоро будет новая страховка. Какая не знаю. Так ЧТО лучше выбрать HMO или PPO, если учитывать, что буду частенько навещать докторов? И учтут ли мне то, что обнаружили мое заболевание по старой страховке ( я имею ввиду оплатят ли мне они консультации, обследования и, возможно, операцию)?
Извините, что сумбурно, уж очень волнительная для меня тема.
СПАСИБО ВСЕМ!<HR></BLOCKQUOTE>

Vpolnje vozmojno, chto vash rabotodatel' prosto reshil pomenjat' strahovku. Esli eshe iz zarplati prodoljajut vischitivat', to eto znachit, chto novaja strahovka stanet dejstvitel'noj s 1-go Maja.

Na vopros o vashem zabolevanii... Eto zavasit ot kontrakta mezhdu vashim rabotodatelem i novoj strahovkoj. Ja ochen' recomenduju zdelat' appointment v vashem Human Resources na rabotje s Employee Benefits Coordinator. Sprosite u etogo cheloveka kak vasha novaja strahovka budet otnosit'sja k Pre-Existing Conditions. Bol'shinstvo companij naschitibajushih bolee 500 chelovek imejut Pre-X Waiver. Eto znachit, chto vse zatrati oplachivajut ne zavisimo ot togo skol'ko let bila strahovka i kogda zaboleli. Esli v kontrkte vashego rabotodatelja net takogo uslovija, to odnoznachno no etot bopros otvetit' ne mogy, tak kak ne znaju ostal'nih uslovij kontrakta mejdu vashim rabotodatelem i strahovoj companijej. Obichno v takih sluchajah reshenije ob oplate zatrat b svjazi s PRE-Existing Condition prenimajetsja med. commissijej pri strahovoj companii. Esli budete sil'no vozmushatsja, to vam oplatjat pobol'she [img:dc0b6e14c0]images/smiles/icon_smile.gif[/img:dc0b6e14c0] .... B ljubom sluchaje vam polozhen kak minimum chastichnij kredit za tje mesjatci, kogda bila staraya strahovka. B takom Sluchaje novaja strahovka poschitajet vash PRE-Existing conditions exclusion Period otnjav vash chastichnij kredit ot 12 mesjatcev. Naprimer: bila staraya strahovka 7 mes - vash PRE-Exsisting conditions Exclusion period poschitajut tak: 12mes - 7mes = 5mes. Esli Strahovka nachalas' s 1-go Maja, to vam ne oplatjat za viziti k vracham po prichine etogo zabolevanija ot 1-go Maja do 1-go Octjabrja. Bse zatrati posle pervogo Oktjabja oplatjat b ljubom sluchaje...

B ljubom sluchaje - obratites' v vash HR..

Na vopros o tom, chto luchshe PPO ili HMO: HMO horosho imet' molodim zdorovim sem'jam u kotorih malo med. zatrat i malo deneg na oplatu deductibles. Esli est' hronicheskije zabolevanija c uchetom togo, chto nuzhno hodit' mnogo po spetcialistam, to vse-taki luchshe PPO.

alenki · Post by **alenki** » 20 Jun 2001 22:39

Jen, огромное вам спасибо!!!
Единственное дополнение: с 1 июня с зарплаты страховку уже не высчитывают ( у нас трансфер), а новую вроде бы обещают с 1-го июля. Когда " на руках" будет новая страховка, появятся, наверняка, и новые вопросы. Можно будет вам их задать? Вы никуда не исчезнете?
Всем-всем удачи!!!

jburg · Post by **jburg** » 20 Jun 2001 22:55

<BLOCKQUOTE>quote:<HR>Originally posted by alenki:
Jen, огромное вам спасибо!!!
Единственное дополнение: с 1 июня с зарплаты страховку уже не высчитывают ( у нас трансфер), а новую вроде бы обещают с 1-го июля. Когда " на руках" будет новая страховка, появятся, наверняка, и новые вопросы. Можно будет вам их задать? Вы никуда не исчезнете?
Всем-всем удачи!!!<HR></BLOCKQUOTE>

Zadavajte ckol'ko ugodno! Ya v blijajsheje bremya ischazat' ne sobirajus' [img:a7b128652f]images/smiles/icon_smile.gif[/img:a7b128652f]

Rina · Post by **Rina** » 22 Jun 2001 02:44

Jen,

Поделитесь, пожалуйста, приметами по которым можно выбрать хорошего врача. А то в списке масса каких то определений, от них в глазах рябит и ничего не понятно :-)

Большое спасибо.

jburg · Post by **jburg** » 22 Jun 2001 04:07

<BLOCKQUOTE>quote:<HR>Originally posted by Rina:
Jen,

Поделитесь, пожалуйста, приметами по которым можно выбрать хорошего врача. А то в списке масса каких то определений, от них в глазах рябит и ничего не понятно :-)

Большое спасибо.<HR></BLOCKQUOTE>

Лучше вcего посоветоbатця с сотрудниками и знакомыми. если вам посоветуют какого-то врача, то позвонитйе к нему в оффис и спроците если он принимайет новых пациентов. Ето особенно вайно если у вас HМО, потому, что в HMO системе врачи имеют лимитацию на количество пациентов.
еше спроcите в какие часы открыт оффис, позвоните в вашу страховку и попросите поговорить с Provide Relations Representative, который занимаетця контрактом етого доктора. Спроситйе у етого человека если у них были жалобы от патциентов, и если у етого врача есть история прерывания контрацта со стороны страховой компании.

alenki · Post by **alenki** » 27 Jun 2001 23:02

Ну вот папка с документами на руках. Необходимо срочно выбрать компанию (Aetna, Blue Shield, Health Net,Kaiser P., National HMO, Sharp Health Plan, Universal Care, Western Health Advantage...); план ( HMO Standart, HMO Plus, HMO Preferred or PPO),..

Все больше прихожу к мысли, а не оставить ли мне Aetna, да и своего врача заодно?

Jen, учитывая то, что вы уже знаете обо мне, что порекомендуете?

Есть возможность выбрать русскоговорящего врача. Если учесть, что хождения за здоровьем будут довольно-таки частые, не выбрать ли мне его?
Если выберу Aetna, может они учтут этот самый pre-existing Conditions?

Спасибо!
Всем-всем удачи!!!

[img:75d8480c67]images/smiles/icon_confused.gif[/img:75d8480c67] [img:75d8480c67]images/smiles/icon_confused.gif[/img:75d8480c67] [img:75d8480c67]images/smiles/icon_confused.gif[/img:75d8480c67]

[ 27-06-2001: Message edited by: alenki ]

jburg · Post by **jburg** » 28 Jun 2001 00:57

<BLOCKQUOTE>quote:<HR>Originally posted by alenki:
Ну вот папка с документами на руках. Необходимо срочно выбрать компанию (Aetna, Blue Shield, Health Net,Kaiser P., National HMO, Sharp Health Plan, Universal Care, Western Health Advantage...); план ( HMO Standart, HMO Plus, HMO Preferred or PPO),..

Все больше прихожу к мысли, а не оставить ли мне Aetna, да и своего врача заодно?

Jen, учитывая то, что вы уже знаете обо мне, что порекомендуете?

Есть возможность выбрать русскоговорящего врача. Если учесть, что хождения за здоровьем будут довольно-таки частые, не выбрать ли мне его?
Если выберу Aetna, может они учтут этот самый pre-existing Conditions?

Спасибо!
Всем-всем удачи!!!

[img:3e08159691]images/smiles/icon_confused.gif[/img:3e08159691] [img:3e08159691]images/smiles/icon_confused.gif[/img:3e08159691] [img:3e08159691]images/smiles/icon_confused.gif[/img:3e08159691]

[ 27-06-2001: Message edited by: alenki ]<HR></BLOCKQUOTE>

если раньше была Аетна, и страховка с Аетной не прерывалась более чем на 60 дней, то лучше наверное остаться с Аетной, особенно если есть взможность ходить к русско-говорящемы врачу. Так как Аетна уже имеет историю , то вполне взможно, что они учтут пре-ехистинг в вашу пользу. Во всяком случае вам не нужно будет морочить себе голову со всякими аффидавитами и т д..... Вобще-то закон говорит что пре-ехистинг цондитион является то заболевание, которое началось до того, как началась ета страховка. если вы уже были застрхованы с Аетной, и заболели в тот период, то с точки зрения Аетны у вас нет никаких пре-ехистинг с учетом того, что разрыв в страховке не более дбух месятцев. К тому же - Аетна сейчас самая крупнейшая мед страховая фирма в США. У них имейется самая большая нетворк врачей по всей стране. Блуе Шиелд тоже неплохо... Нащет выбора планов...
Я думаю что лучше выбрать ППО... Особенно если будете ходить по разным врачам. С ХМО ето гораздо более проблематично, так как на каж дый висит к спетциалисту требуйется реферрал от вашего терапевта.

Если честно, то я немного в шоке зная что ваш работодатель перестал платить за страховку без особых обяснений. Возможно, что ваш работодатель не совсем здоров с финансовой точки зрения.... Конечно ето моё личное мнение... вам видней [img:3e08159691]images/smiles/icon_rolleyes.gif[/img:3e08159691]

alenki · Post by **alenki** » 28 Jun 2001 20:57

Jen, привет!
Огромное спасибо за ваш ответ. Жизнь вроде налаживается.
Короче выбрали Аетну. Правда, HMO( по-моему, стандарт - так посоветовал страховой агент). Врача он посоветовал также оставить прежнего (он в курсе событий, вроде как).
Вопрос следующий. Могу ли я уже сейчас звонить и назначать appointment или мне необходимо дождаться карточки?
Еще раз спасибо.

jburg · Post by **jburg** » 29 Jun 2001 13:52

<BLOCKQUOTE>quote:<HR>Originally posted by alenki:
Jen, привет!
Огромное спасибо за ваш ответ. Жизнь вроде налаживается.
Короче выбрали Аетну. Правда, HMO( по-моему, стандарт - так посоветовал страховой агент). Врача он посоветовал также оставить прежнего (он в курсе событий, вроде как).
Вопрос следующий. Могу ли я уже сейчас звонить и назначать appointment или мне необходимо дождаться карточки?
Еще раз спасибо.<HR></BLOCKQUOTE>

в принципе уже можно посвонить и назначить аппоинтмент на Июль. Поzванiте в Аетну и узнайте номер вашего нового контракта. Когда пойдете к врачу, то дайте номер контракта секретарше в оффисе. Как правило в таких случаях кто-то иz оффиса пoзвонит в Аетну и спроcит про ваши бенефиты.

alenki · Post by **alenki** » 29 Jun 2001 19:10

Спасибо, Jen!
Гора с плеч. Позвонила я в мед. центр, там мне сказали, что очень меня ждут, что САМИ свяжутся с Аетной и потом позвонят мне. Да-а, пока на грабли не наступишь...

dimate · Post by **dimate** » 29 Jun 2001 22:25

Jen, а нет ли у вас совета для 68-летней бабушки, которая выиграла грин-карту, приехала к дочке в Штаты, и не подпадает под Медикэид. Живет в Иллиноисе. Вопрос: как добыть страховку? [img:a7697ca6b2]images/smiles/icon_confused.gif[/img:a7697ca6b2]