Патология с зубом, вопрос к DoctorEugene.

[Lyna]

Имеется ребенок, 14 лет.
4-ый верхний слева зуб - молочный. Сделали снимок, оказалось, постоянный зуб лежит горизонтально в десне под соседним 3-им.
Плюс к этому еще искривлен прикус, нужно ставить брейсы.
Имеющаяся страховка отказалась что-либо покрывать.

Вопрс: как можно узнать коды этих процедур и как по-англ. может звучать операция по вытягиванию-извлечению зуба из десны на свое законное место.

Информация нужна для бодания со страховками. Может, еще кто сталкивался с подобной проблемой?

[oksanab]

Вообше-то, у мея такая зе проблема. Но мне узе 31. Постоянный зуб в десне, почти перпендикулярно постоянным зубам, baby teeth стоят на его месте. Я была у oral sergant, и она мне не советовала разворачивать зуб - i am too old for that! Украинские врачи побоялись разворачивать зуб. Буду делат мост вместо етих baby teeth, implant не хочу - там все не очень просто в моей ситуазии.

[DoctorEugene]

Вопрс: как можно узнать коды этих процедур и как по-англ. может звучать операция по вытягиванию-извлечению зуба из десны на свое законное место.

Начать нужно с того, что Ваш доктор распишет Вам необходимое лечение. Он же напишет коды и может дать распечатку плана лечения. Для бодания со страховкой нужен конкретный план, расписанный поэтапно (вплоть до продолжительности лечения в месяцах). Заочное мнение тут ничего не даст

[Gerraele]

Lyna, а может у вас страховка не имеет ортодонтического покрытия, поэтому и отказались? В таком случае вам просто надо сменить план с ортод.покрытием или страховку. Но долго не тяните, в страховках тоже есть возрастной предел для ортодонтического покрытия.

[Verunchik]

A можно еще вопрос к DoctorEugene?
A как вообще заставить дантиста использовать правильный код страховки?
Например, страховка говорит: да, мы покрываем bone grafting, пусть ваш дантист использует соответствующий код.
Дантист же упорно ставит нa claims 'unspecified procedure' (дважды уже).
Страховка обрабатывает их как 'unspecified procedure' и не платит ничего, несмотря не то что в описании к проделанной процедуре значится bone graft.
Написали в страховку письмо, ни ответа, ни привета...
Подскажите что делать-то? Какой-то замкнутый круг получается

[DoctorEugene]

A как вообще заставить дантиста использовать правильный код страховки?

Почему Вы считаете, что код неправильный?
Bone grafting может быть разным, и то, что сделали Вам, может не подходить под описание одноимённой процедуры, покрываемой страховкой.
Что конкретно Вам сделали, я не знаю

[Verunchik]

А какие виды бывают?

Согласно дантисту: Bonegraft for backet reconstruction in anticipation of implant placement.
Bone graft был сделан сразу после удалениа зуба. Дантист настоял, я не хотела (и вообще, про будущий имплант речи не было!).
Он сказал 'по-другому я не удаляю'.
Звоню в страховку - говорят что покрывают, не упоминая никаких специфических bone grafts...

[Verunchik]

Сама в плане нашла вот это:
Bone graft replacement graft for ridge perservation - per site
Это что-то не то?

[DoctorEugene]

А какие виды бывают?

Их очень много. Некоторые страховки, например, не покрывают импланты и всё, что с ними связано...
Я не знаю, что конкретно сделал Ваш доктор

[Microb]

Во первых, надо сменить дантиста.
Во вторых, у них есть привычка всем детям настоятельно советовать брасесы. Ето очень дорого и даже со страховкои стоит около 2К.
У нас тоже была проблема в 14 лет, надо было резать, удалять лишнии зуб. Я так понимаю, что в тои клинике были люди разбираюшиеся в страховке и все описали правильно, обошлось ето около $50. Причем в начале тоже была проблема в описание зуба, которыи надо удалять. Я сама звонила в страховую компанию, узнавала и сообшила дантистам, вернее сотруднику етои клиники занимаюшемуся финансовыми делами. Если не идут навстречу, меняите дантиста.

[Verunchik]

А какие виды бывают?

Их очень много. Некоторые страховки, например, не покрывают импланты и всё, что с ними связано...
Я не знаю, что конкретно сделал Ваш доктор

Удаление зуба не имело никакого отношения к импланту, которого нет и пока не предвидится. Имплант-то как раз моей страховкой покрывается. Боун графт же это тайна покрытая мраком. Не могу добится конкретики ни от кого. Результат - $400 заплачено, компенсации от страховки - ноль...

[Gerraele]

А какие виды бывают?

Их очень много. Некоторые страховки, например, не покрывают импланты и всё, что с ними связано...
Я не знаю, что конкретно сделал Ваш доктор

Удаление зуба не имело никакого отношения к импланту, которого нет и пока не предвидится. Имплант-то как раз моей страховкой покрывается. Боун графт же это тайна покрытая мраком. Не могу добится конкретики ни от кого. Результат - $400 заплачено, компенсации от страховки - ноль...

Попробуйте поговорить с dental офис и прямо им сказать, что вам страховка ответила, что bone graft ими будет покрыт и попросите офис дать вам больше информации о проделанной процедуре. Просто объясните ситуацию. У них есть книга стандартных кодировок с описанием процедуры. Они могут (если захотят и будут любезны) предоставить вам эти коды. Может у них в офисе работает персона просто незнающая об этих кодах, может новенькая, а может действительно код просто неподходит под описанную процедуру. Вам нужен хороший контакт с вашим dental офис.

[DoctorEugene]

Удаление зуба не имело никакого отношения к импланту, которого нет и пока не предвидится. Имплант-то как раз моей страховкой покрывается. Боун графт же это тайна покрытая мраком. Не могу добится конкретики ни от кого. Результат - $400 заплачено, компенсации от страховки - ноль...

Воспользуйтесь советом Gerraele
Не могу пока ничего другого сказать...

[Verunchik]

А какие виды бывают?

Их очень много. Некоторые страховки, например, не покрывают импланты и

Попробуйте поговорить с dental офис и прямо им сказать, что вам страховка ответила, что bone graft ими будет покрыт и попросите офис дать вам больше информации о проделанной процедуре. Просто объясните ситуацию.

Контактировали офис уже дважды - любезно обещают прверить, найти код. При нас делать ничего не хотят, врач занят... Оставляю клейм, они посылают его с тем же кодом...

[*Diorissimo*]

Вообше-то, у мея такая зе проблема. Но мне узе 31. Постоянный зуб в десне, почти перпендикулярно постоянным зубам, baby teeth стоят на его месте. Я была у oral sergant, и она мне не советовала разворачивать зуб - i am too old for that! Украинские врачи побоялись разворачивать зуб. Буду делат мост вместо етих baby teeth, implant не хочу - там все не очень просто в моей ситуазии.

У меня такая же история с зубом... Лежит перпендикулярно ... Однажды я удаляла здесь зуб и дантист увидел это безобразие и сказал, что лучше и этот зуб удалить заодно , так как позже могут быть проблемы... Я испугалась тогда, как его будут удалять, если он лежит не пойми где и как... И отказалась...

[Gerraele]

А какие виды бывают?

Их очень много. Некоторые страховки, например, не покрывают импланты и

Попробуйте поговорить с dental офис и прямо им сказать, что вам страховка ответила, что bone graft ими будет покрыт и попросите офис дать вам больше информации о проделанной процедуре. Просто объясните ситуацию.

Контактировали офис уже дважды - любезно обещают прверить, найти код. При нас делать ничего не хотят, врач занят...

Verunchik, попробуйте запросить аппоинтмент с менеджером офиса. За это деньги брать не должны. Скажите, что вы хотите разобраться с этой проблемой и решить её на месте.

Оставляю клейм, они посылают его с тем же кодом...

Они не будут его пересылать сразу с тем же кодом. Не имеет смысла, если клейм уже был послан ранее и недавно. Если это было раньше и по другому поводу, то эта информация уже у них скорее всего устарела и они просто упустили из виду ваше предыдущее пожелание...

Написали в страховку письмо, ни ответа, ни привета...

С ними лучше напрямую, через телефон, ещё и записывая имя с кем вы поговорили и дату разговора, что бы было потом, чем апеллировать при надобности...

[Verunchik]

Оставляю клейм, они посылают его с тем же кодом...

Они не будут его пересылать сразу с тем же кодом. Не имеет смысла, если клейм уже был послан ранее и недавно. Если это было раньше и по другому поводу, то эта информация уже у них скорее всего устарела и они просто упустили из виду ваше предыдущее пожелание...

Вашими бы устами как говорится... Ан нет, дважды отправили одну и ту же клейм с одним и тем же кодом. И моя доблестная страховка дважды же сделала процессинг не заплатив ни копейки c одинаковой ноут 'in order to process your claim your dentist should submit an eligible code...bla-bla-bla'.

[Microb]

Ан нет, дважды отправили одну и ту же клейм с одним и тем же кодом. И моя доблестная страховка дважды же сделала процессинг не заплатив ни копейки ц одинаковой ноут ьин ордер то процесс ёур цлаим ёур дентист шоулд субмит ан елигибле цоде...бла-бла-блаь.[/quote]

Пусть отправят в третий раз с правильным кодом. Страховка примет, только проблема ваш дентал офис заставить ето сделать.