страховка Blue Cross PPO for small groups (California)
не заплатили она за Expanded AFP Screening рекомендованный California Departament of health services. В брошюре выданной департаментом написано: Insurance companies and HMOs are required to pay for Expanded AFP testing. Страховские девочки на телефоне ушли в несознанку - у них с договора нету с етой конторой (c California Departament of health ). Сейчас потребовала со страховки written confirmation. Что дальше делать?
Astronom1 прав. Надо смотреть EOB. Например, если процедура проведена в facility у которой нет договора с BC и/или вы не получили pre-approval и это не emergency situation, то они вполне могут не захотеть платить. Т.е. у них нет претензий к процедуре как к таковой (сферической в вакууме), но есть претензии к тому как и где она была проведена. Я сомневаюсь, что CDC самолично это делал, верно?
Юлдуз,
Я посмотрел разъяснения на сайте Health Depatment.
Из них следует, что insurance companies in most cases покроют эту процедуру ПОСЛЕ того, как вы заплатите ваши deductibles and co-pay. Если вы в этом году их еще не платили, то поэтому сейчас заплатите.
Astronom1 wrote:Юлдуз, Я посмотрел разъяснения на сайте Health Depatment. Из них следует, что insurance companies in most cases покроют эту процедуру ПОСЛЕ того, как вы заплатите ваши deductibles and co-pay. Если вы в этом году их еще не платили, то поэтому сейчас заплатите.
Короче, надо смотреть ЕоБ.
А откуда я знаю какой у меня co-pay если они на всю сумму счет прислали? Чего-то я не поняла что надо делать. Вроде сначала отправить надо бил в страховую - они платят и я плачу остаток - разве нет?
If they say according to EOB - значит Blue Cross has sent out an EOB already. Вы тоже должны были получить копию. Ваши deductables и co-pay должны быть вам известны, их рассылают работникам каждый год при перезаключении контракта со страховой компанией. Ваш HR может дать вам эти сведения. Если ваши deductables и co-pay больше суммы вашего счета - жаловаться вам некуда, платите.
Astronom1 wrote:If they say according to EOB - значит Blue Cross has sent out an EOB already. Вы тоже должны были получить копию. Ваши deductables и co-pay должны быть вам известны, их рассылают работникам каждый год при перезаключении контракта со страховой компанией. Ваш HR может дать вам эти сведения. Если ваши deductables и co-pay больше суммы вашего счета - жаловаться вам некуда, платите.
Deductible status: As of 10/02/07, <Yulduz> has met $490.09 of the $2000.00 annual deductible for 2007 - то есть платить мне придется да?
Yulduz wrote:status: As of 10/02/07, <Yulduz> has met $490.09 of the $2000.00 annual deductible for 2007 - то есть платить мне придется да?
Ни фига себе у вас <deductible>! Это ж ежегодно две штуки приходится выкладывать из своего кармана! Ну или ко врачам вообще не ходить. Сочувствую Наверняка у вас еще и <co-pay>высокий за каждый визит...
Yulduz wrote:status: As of 10/02/07, <Yulduz> has met $490.09 of the $2000.00 annual deductible for 2007 - то есть платить мне придется да?
Ни фига себе у вас <deductible>! Это ж ежегодно две штуки приходится выкладывать из своего кармана! Ну или ко врачам вообще не ходить. Сочувствую Наверняка у вас еще и <co-pay>высокий за каждый визит...
Угу. co-pay не страшно ибо страховки две - они друг-другу co-pay. Но вроде новая страховка весьма получше. Но билл то по предыдушей.
Yulduz wrote:Deductible status: As of 10/02/07, <Yulduz> has met $490.09 of the $2000.00 annual deductible for 2007 - то есть платить мне придется да?
Ну конечно вам придется платить. А кому же еще,если у вас deductible $2000? После того,как вы выплатите свой годовой deductible, страxовка начнет покрывать 80% или сколько у вас там в policy. После того,как вы reach your annual out-of-pocket максимум,страxовка будет покрывать 100%. И жаловаться тут абсолютно не на что,так работает страxовка, на которую вы подписаны.
Yulduz wrote:статус: Ас оф 10/02/07, <Yulduz> хас мет $490.09 оф тхе $2000.00 аннуал дедуцтибле фор 2007 - то есть платить мне придется да? :цры:
Ни фига себе у вас <deductible>! Это ж ежегодно две штуки приходится выкладывать из своего кармана! Ну или ко врачам вообще не ходить. Сочувствую Наверняка у вас еще и <co-pay>высокий за каждый визит...
Угу. цо-паы не страшно ибо страховки две - они друг-другу цо-паы. Но вроде новая страховка весьма получше. Но билл то по предыдушей.
Ето у вас 2000 deductible именно на вас или на семью? Обычно есть индивидуальный deductible (у меня например типа 700), а есть семейный -2000-3000 не помню. Вам лично надо выплатить индивидуальный
Yulduz wrote:Deductible status: As of 10/02/07, <Yulduz> has met $490.09 of the $2000.00 annual deductible for 2007 - то есть платить мне придется да?
С таким deductible с вас будут брать полную сумму оплаты за любую процедуру до тех пор, пока вы не выплатите 2000 долларов. С нового года, ваш deductible счетчик обнулится и вы снова будете платить, пока не достигнете $2K. И так далее...
Yulduz wrote:Deductible status: As of 10/02/07, <Yulduz> has met $490.09 of the $2000.00 annual deductible for 2007 - то есть платить мне придется да?
С таким deductible с вас будут брать полную сумму оплаты за любую процедуру до тех пор, пока вы не выплатите 2000 долларов. С нового года, ваш deductible счетчик обнулится и вы снова будете платить, пока не достигнете $2K. И так далее...
Так остальные анализы они оплатили. И вообше кучу всего.
А какой дедацтибле хороший? У меня сейчас выбор - 600 и 900 на семью
Last edited by Yulduz on 05 Oct 2007 17:02, edited 1 time in total.
olgat wrote:Ето у вас 2000 deductible именно на вас или на семью? Обычно есть индивидуальный deductible (у меня например типа 700), а есть семейный -2000-3000 не помню. Вам лично надо выплатить индивидуальный
olgat wrote:Ето у вас 2000 дедуцтибле именно на вас или на семью? Обычно есть индивидуальный дедуцтибле (у меня например типа 700), а есть семейный -2000-3000 не помню. Вам лично надо выплатить индивидуальный
На семью. А толку то?
ну так он обычно разделяется. То есть на моих statements написано что вы столько то выплатили из своего индивидуального deductible, и столько то из семейного. Как свой индивидуальный выплатите, так страховка начнет платить за ваши процедуры.
Yulduz wrote:Дедуцтибле статус: Ас оф 10/02/07, <Yulduz> хас мет $490.09 оф тхе $2000.00 аннуал дедуцтибле фор 2007 - то есть платить мне придется да? :цры:
С таким дедуцтибле с вас будут брать полную сумму оплаты за любую процедуру до тех пор, пока вы не выплатите 2000 долларов. С нового года, ваш дедуцтибле счетчик обнулится и вы снова будете платить, пока не достигнете $2К. И так далее...
Так остальные анализы они оплатили. И вообше кучу всего. А какой дедацтибле хороший? У меня сейчас выбор - 600 и 900 на семью
есть процедуры - анализы или там office visits - к которым deductible doesn't apply. Все должно быть оговоренно в вашем описании страховки.
olgat wrote:есть процедуры - анализы или там office visits - к которым deductible doesn't apply. Все должно быть оговоренно в вашем описании страховки.
Какие другие отличия? deductible ето не все
Ага. Куча отличий. Я как раз сейчас смотрю. А на что надо обрашать внимание, учитывая что co-pay не интересует ибо будет страховкой мужа оплачиваться? В оплате за строховку разница чуть больше 100 долларов.
Вот дедицтибле:
PPO: No deductible Non-PPO: $200 per individual/$600 family
PPO: $200 per individual/$600 family Non-PPO: $300 per individual/$900 family
olgat wrote:есть процедуры - анализы или там оффице виситс - к которым дедуцтибле доесньт апплы. Все должно быть оговоренно в вашем описании страховки.
Какие другие отличия? дедуцтибле ето не все
Ага. Куча отличий. Я как раз сейчас смотрю. А на что надо обрашать внимание, учитывая что цо-паы не интересует ибо будет страховкой мужа оплачиваться? В оплате за строховку разница чуть больше 100 долларов.
Вот дедицтибле:
ППО: Но дедуцтибле Нон-ППО: $200 пер индивидуал/$600 фамилы
Если нет deductible, то наверное в месяц больше вычитают из зарплаты.
Можете подсчитать что выгоднее - в месяц больше платить или выплатить deductible.
Какой maximum coverage?
Какие networks врачей - одинаковые или нет.
После дедуцтибле - одинаковое покрытие или нет
). Сейчас потребовала со страховки written confirmation. Что дальше делать?
После того,как вы выплатите свой годовой deductible, страxовка начнет покрывать 80% или сколько у вас там в policy. После того,как вы reach your annual out-of-pocket максимум,страxовка будет покрывать 100%. И жаловаться тут абсолютно не на что,так работает страxовка, на которую вы подписаны.
