Страховка не платит за коронку

Larissa · Post by **Larissa** » 10 Dec 2007 21:35

Врач послал pretreatment estimate в страховку. Страховка прислала бумажку с цифрой около $600 напротив коронки и маленькими букавками внизу, что будут они платить или нет также зависит от других факторов, как разрешенная переодичность процедуры. Я увидела, что pretreatment estimate is approved и сделала коронку. Страховка не платит за нее, потому что коронка на этом зубе была сделана около 3-х лет назад, а разрешается раз в 5 лет. Дело в том, что они не информировали меня об этом, а сделали approval на эту процедуру. Моя другая страховка ставит 0 в колонке 'Approved amount' в такой ситуации.

Правы ли они? Имеет ли смысл судить их? Может small buissness court? Есть у кого-нибудь опыт?

Post by **InnaBB** » 10 Dec 2007 21:46

Может не совсем по теме, но... Мне страховка как то не оплатила root canal и коронку на зуб. Прочитав внимательно terms of conditions, я нашла там что в случае emergency они оплачивают 70% работ. Я попросила dentist office написать что я обратилась к ним с зубной болью, и они должны были сделать мне root canal. Ну а root canal (насколько я понимаю по местным законам) всегда должен покрываться коронкой. Переслала все это в страховку. Они оплатили 70%.
Может у вас в terms of conditions есть что то подобное?

Larissa · Post by **Larissa** » 25 Feb 2008 03:39

InnaBB wrote:Может не совсем по теме, но... Мне страховка как то не оплатила root canal и коронку на зуб. Прочитав внимательно terms of conditions, я нашла там что в случае emergency они оплачивают 70% работ. Я попросила dentist office написать что я обратилась к ним с зубной болью, и они должны были сделать мне root canal. Ну а root canal (насколько я понимаю по местным законам) всегда должен покрываться коронкой. Переслала все это в страховку. Они оплатили 70%.
Может у вас в terms of conditions есть что то подобное?

Спасибо, Инна.
Нет, они не хотят платить ни в какую.