МЕД. СТРАХОВКА ???

[kro_so]

Здравствуйте!

Будет ли у кого желание рассказать мне про мед. страховки в этой стране?
Ситуация такова, что оную мне надо оформить на себя и мужа без чьей-либо помощи. Читала информацию в интернете, смущают такие термины как coinshurance, deductable, copay... Хотелось бы чтоб все было просто и понятно, денюжку ежемесячно платишь - получаешь мед. обслуживание без всяких дополнительных оплат.

Расскажите, пожайлуста, буду очень благодарна!
Есть ли страховые брокеры, которые могут подобрать подходящую страховку?

[mikeG]

Так не бывает. Иначе вы будете к врачу по поводу каждого насморка бегать.

В каждом плане много важных цифр есть. Нужно все внимательно изучать.

Deductible - часть расходов, которые страховка не покрывает.
Например, если deductible=$1000, а ваши расходы за год=$1500, то страховка покроет только $500.
При этом check-ups/preventive care обычно покрываются полностью.

Coinsurance - процент расходов, которые покрываются.
Например, 80% платит страховка, 20% - из вашего кармана.

Copay - фиксированная сумма (например $20), которую вы платите за каждый визит к врачу.

Out-of-pocket maximum - максимальная сумма, которую вы заплатите в год. После этого страховка покрывает все на 100%.

Lifetime maximum - максимальная сумма, которую план выплатит за все время его существования. У многих планов этого ограничения нет.

Плюс может быть еще куча ограничений на всякие конкретные процедуры.

Ну и не забудьте про pre-existing conditions. Если, вдруг, что-то есть, то купить индивидуальный план может быть непросто.

[kro_so]

Спасибо вам огромнейшее за столь внятный ответ!

Осталось пару непоняток..

Если нет расходов за год или расход ограничивается только походом к врачу без дальнейших обследований, то надо ли платить deductable?

check-ups/preventive care, которые полностью покрываются, это, скажем, что? Например, болит ухо-в ухо заглянули-выписали лекарство? или сюда могут входить такие быстрые анализы/проверки как кровь, рентген, моча...? Как-то непонятна эта граница.

[mikeG]

Если нет расходов за год или расход ограничивается только походом к врачу без дальнейших обследований, то надо ли платить deductable?

Нет.

check-ups/preventive care, которые полностью покрываются, это, скажем, что? Например, болит ухо-в ухо заглянули-выписали лекарство? или сюда могут входить такие быстрые анализы/проверки как кровь, рентген, моча...? Как-то непонятна эта граница.

Если болит ухо - это не уже preventive.
Preventive - это когда раз в год сходили к врачу и он взвесил
на весах, померял давление и сделал прививку от гриппа.
Анализы и процедуры обычно не включаются.

[Bonny P.]

Анализы и процедуры обычно не включаются.

Зависит от страховки.
Она может покрывать все процедуры, связанные с anual check-up - анализы, рентген и т.п. Другое дело, что эту связанность иногда приходится доказывать.
Во всяком случае, всегда надо внимательно читать описание страховых планов.

[T_D]

Не путаите девушку.
Индивидуальная страховка если есть дедактбл то сначала платиш его, а потом она начинает работать. Редко - за поход к врачу платиш только ко-пеи и не нужно платить дедактбл.

[Diller]

Так не бывает. Иначе вы будете к врачу по поводу каждого насморка бегать.

Бывает, по крайней мере в государственных страховках.

TD, у многих страховок есть copay за office visit на которыу не распостраняется dedactible.

[Bonny P.]

Не путаите девушку.
Индивидуальная страховка если есть дедактбл то сначала платиш его, а потом она начинает работать. Редко - за поход к врачу платиш только ко-пеи и не нужно платить дедактбл.

Если уж не путать, то стоит, наверное, разобраться с тем, что такое "дедактибл" (Д.) и как он работает в разных страховках.
В некоторых его нет вообше.

В остальных ежегодные медосмотры и все, что с ними связано, обычно покрываются страховкой и ко-пеем без учета Д. Когда начинаются дополнительные лечения и походы к специалистам, начинаются платежи в счет Д. до его исчерпания, после чего работает страховое покрытие.

Если ничего дополнительного в течении года нет, то нет и никакий платежей в счет Д.

[kro_so]

То есть...
Есть такие страховки, когда платишь ежемесячно и получаешь медобслуживание без доп. плат, как deductable, copay и, например 20/80% оплата?

А так же...
Есть ли страховки, которые включают materinity? Что-то пока не нашла. Читала, что без страховки это тут дорогое удовольствие.

Страховой брокер запудрил мозг, взяли пока страховку на пару месяцев. Deductable 100$, 20/80%, copay отсутствует, lifetime 1.000.000$, 125$ в месяц (возраст до 25).... это более менее нормально? Не очень прекрасно то, что за поход к врачу надо платить, как было сказано примерно 60$... Это нормальная цена за прием врача (шт. колорадо), мне казалось это должно быть дороже?

Далее следующий вопрос...
Страховку через пару месяцев поменяем на получше. Если за это время случится поход к врачу с каким-либо дальнейшим лечением, то при смене страховки на другую будет считаться, что у меня уже pre-existing condition?

Также была смущена следующим...
Брокер сказал, что, не прожив в стране 6-12 месяцев, нельзя себе сделать permanent insurance, поэтому предложил нам international insurance. Странно... это так?

[Bonny P.]

Не очень прекрасно то, что за поход к врачу надо платить, как было сказано примерно 60$... Это нормальная цена за прием врача (шт. колорадо), мне казалось это должно быть дороже?

Не совсем понятно.
Страховка должна покрывать визит к врачу, входящему в ее network. Пациент платит только co-pay ($10-$30). Если страховка не покрывает визит к primary care physician (семейному врачу) и к основным спациалистам, то что же она покрывает?

[kro_so]

Похоже что она покрывает все дальнейшие лечения после визита к врачу

[Bonny P.]

Похоже что она покрывает все дальнейшие лечения после визита к врачу :паин1:

Это очень странно. У вас есть описание страхового плана?

[uncle_Pasha]

Страховой брокер запудрил мозг

Посмотрите какие планы доступны там где вы живете.
http://www.ehealthinsurance.com/
Если покупаете страховку сами, то рекомендую обратить внимание на HSA планы. deductible большой, но, обычно имеет смысл.
Только не открывайте HSA счет там где рекомендует страховка. Посмотрите условия в разных местах.
Например, здесь: http://www.patelco.org/accounts/hsa.aspx

Удачи!

[aumrdoc]

Здравствуйте!

Будет ли у кого желание рассказать мне про мед. страховки в этой стране?
Ситуация такова, что оную мне надо оформить на себя и мужа без чьей-либо помощи. Читала информацию в интернете, смущают такие термины как coinshurance, deductable, copay... Хотелось бы чтоб все было просто и понятно, денюжку ежемесячно платишь - получаешь мед. обслуживание без всяких дополнительных оплат.

Расскажите, пожайлуста, буду очень благодарна!
Есть ли страховые брокеры, которые могут подобрать подходящую страховку?

Посмотрите филм "Sicko". Очень популярно и доступно о видах страховок в USA. Без работадателя страховка-деньги на ветер. Дешевле out-of-pocket. Вы хоть договорится о цене сможете. А если самому я бы только emergency strahovku брал. В глазах страховых компании не сушествует customer без preexesting conditions. Только они ето проверят после того как вам окажут помошь чтоб вы premiums платили.

[kro_so]

Похоже что она покрывает все дальнейшие лечения после визита к врачу :паин1:

Это очень странно. У вас есть описание страхового плана?

Да, описание есть. Co-pay отсутствует.

[kro_so]

[quote="aumrdoc"]
Без работадателя страховка-деньги на ветер. quote]



Можно тут, пожайлуста, поподробней?
Как же тогда сами работодатели?

[kro_so]

Страховой брокер запудрил мозг

Посмотрите какие планы доступны там где вы живете.
http://www.ehealthinsurance.com/
Если покупаете страховку сами, то рекомендую обратить внимание на HSA планы. deductible большой, но, обычно имеет смысл.
Только не открывайте HSA счет там где рекомендует страховка. Посмотрите условия в разных местах.
Например, здесь: http://www.patelco.org/accounts/hsa.aspx

Удачи!

Спасибо!
На этих сайтах смотрела, оттуда и появились вопросы для уточнения деталей.

[Bonny P.]

Похоже что она покрывает все дальнейшие лечения после визита к врачу :паин1:

Это очень странно. У вас есть описание страхового плана?

Да, описание есть. Цо-паы отсутствует.

А как покрывается визит к Physician? А к специалисту? Нужен ли referral?

[Kotena]

Мне кажется тут поможет если автор скажет название страховки (компании), тип (HMO, PPO). Тогда понятнее будет насколько вероятно что нет копай, а за визит врачу платить надо.