Антибиотик в стоматологии

[Ross]

Новый дантист после проведения глубокой чистки сказал, что надо подлечить десны и прописал полоскание и антибиотик (doxycycline 50мг/день) в течение 200(!) дней. Все конечно слышали, что в США врачи увлекаются антибиотиками, но чтоб до такой степени! Десны примерно в том же состоянии, что и раньше. Ни один дантист до сих пор такого не предлагал. Я никогда раньше не слышал, чтоб назначали антибиотики в течение такого срока. Такой метод лечения вообще бывает?

[Vlad1977]

Бывает. Если вы посмотрите на дозу, она у Вас вызовет недоумение. Потому что в норме это где-то 1/10-1/20 дневной терапевтической "взрослой" дозы.
Но это не ошибка. Это использование свойства антибиотика угнетать металлопротеиназы, относительно недавно увязанные с развитием пародонтита. При таких дозах антибактериальный эффект антибиотика не должен быть причиной волнений. Необходимо только следить за признаками появления гиперчувствительности и побочных эффектов.
В принципе, интересно, что Вам об этом не сказал доктор.

[Cranberry]

Бывает. Если вы посмотрите на дозу, она у Вас вызовет недоумение. Потому что в норме это где-то 1/10-1/20 дневной терапевтической "взрослой" дозы.
Но это не ошибка.

50 мг в день это 50% терапевтической взрослой дозы (читаю вкладыш). Конечно, для разных заболеваний разная доза рекомендуется, но это никак не 1/10- 1/20.

[Vlad1977]

Doxycyclin при periodontitis рекоммендуется применяеть в выданных Вам дозах (20 мг 2 раза в сутки) up to 9 months с оговоркой, что индивидуальный курс может варьировать.
Терапевтич. доза для классической схемы лечения бактериальных инфекций будет 100 мг 2 раза в сутки.
То бишь вы получаете 1/4 взрослой терапевтической дозы в день (50/200). Рекоммендованая доза - 1/5 от взрослой терапевтической дозы (согласно справочнику). Что является очень близким, тем более учитывая, что врач лечит не справочник, а лечит Вас. Взвешивая активность метаболических путей выписываемого Вам лекарства. Кому-то меньше доза дается, кому-то больше. Ничего необычного тут нет.
Если бы ко мне пришел пациент с таким prescription, то я бы предположил, что его врач лечит хронический periodontitis, который упорно не поддается традиционным способам лечения.
Про 1/20 в Вашем случае я погорячился.

[Cranberry]

Doxycyclin при periodontitis рекоммендуется применяеть в выданных Вам дозах (20 мг 2 раза в сутки) up to 9 months с оговоркой, что индивидуальный курс может варьировать.
Терапевтич. доза для классической схемы лечения бактериальных инфекций будет 100 мг 2 раза в сутки.
То бишь вы получаете 1/4 взрослой терапевтической дозы в день (50/200). Рекоммендованая доза - 1/5 от взрослой терапевтической дозы (согласно справочнику). Что является очень близким, тем более учитывая, что врач лечит не справочник, а лечит Вас. Взвешивая активность метаболических путей выписываемого Вам лекарства. Кому-то меньше доза дается, кому-то больше. Ничего необычного тут нет.
Если бы ко мне пришел пациент с таким prescription, то я бы предположил, что его врач лечит хронический periodontitis, который упорно не поддается традиционным способам лечения.
Про 1/20 в Вашем случае я погорячился.

С одной десятой тоже погорячились, кстати
Классическая схема лечения - 200мг разово, потом продолжать 100мг в день в течение 5-10 дней.
Соглашусь, что зависит еще от комлекции пациента. И может сейчас классика и поменялась - дозу увеличили?

[Ross]

Доза, хоть и меньше той, которй обычно травят микробов, но все ж не маленькая. Что-то нет желания испытывать организм на прочность в течение такого срока. Интересно, а давно такой метод придумали? Насколько он прошел проверку временем?

[Vlad1977]

С одной десятой тоже погорячились, кстати
Классическая схема лечения - 200мг разово, потом...

Вы не вникли в суть вопроса

[makuxa]

Doxycyclin при periodontitis рекоммендуется применяеть в выданных Вам дозах (20 мг 2 раза в сутки) up to 9 months с оговоркой, что индивидуальный курс может варьировать.
Терапевтич. доза для классической схемы лечения бактериальных инфекций будет 100 мг 2 раза в сутки.
То бишь вы получаете 1/4 взрослой терапевтической дозы в день (50/200). Рекоммендованая доза - 1/5 от взрослой терапевтической дозы (согласно справочнику). Что является очень близким, тем более учитывая, что врач лечит не справочник, а лечит Вас. Взвешивая активность метаболических путей выписываемого Вам лекарства. Кому-то меньше доза дается, кому-то больше. Ничего необычного тут нет.
Если бы ко мне пришел пациент с таким prescription, то я бы предположил, что его врач лечит хронический periodontitis, который упорно не поддается традиционным способам лечения.
Про 1/20 в Вашем случае я погорячился.

всё правильно, поддерживаю автора.

[Vlad1977]

Доза, хоть и меньше той, которй обычно травят микробов, но все ж не маленькая. Что-то нет желания испытывать организм на прочность в течение такого срока. Интересно, а давно такой метод придумали? Насколько он прошел проверку временем?

Это действительно достаточно новый подход, по крайней мере в стоматологии. Металлопротеиназы были обнаружены и описаны в 1962 году, с тех пор их постоянно исследуют. Использование доксицилина как ингибитора ММП была доказана, исследована, одобрена к применению.
Я с удовольствием поищу литературу на предмет, который Вас интересует, если вы четко очертите свои опасения.
Хотел бы только предостеречь, побочные эффекты будут! Это нормально, когда лекарство с побочными эффектами предписывается принимать пациенту. Почему? Потому что potential benefits of treatment will outweigh downsides of potential side effects.