Верхние коронки стачивают нижние зубы

[zbignew]

Вопрос к Dr. Eugene (и всем кто в этом разбирается) :

На двух передних (центральных) зубах сверху стоят коронки (внешняя сторона керамическая; обратная сторона (в сторону рта) – металл. Коронки стоят примерно 10 лет, отлично выглядят (никто не верит, что это не зубы), и никаких проблем никогда не доставляли.
Месяц назад заметили, что они стали стачиват нижние зубы, находящиеся прямо под ними. Верхушки зубов сточены " по диагонали" (вперед сточено больше). За этим стали стачиваться и соседние два нижних зуба (один справа и один слева от двух центральных). Что с этим делать? Такое впечатление, что процесс идет очень быстро.
В нижних зубах (которые совершенно здоровые) нет даже пломб, так что совсем не хочется их потерять.

Какие есть варианты? Идем к врачу завтра, но хочется иметь разговор "со знанием дела".

Большое спасибо!

[DoctorEugene]

Это желательно увидеть. Как правило, зубы могут стачиваться на керамике. Особенно, если есть тенденция к повышенному стиранию. Возможно, прикус не совсем правильный (глубокий, например). Даже если обратная сторона металлическая, край коронки всё равно керамический.
После того, как эмаль протирается до дентина, средняя скорость стирания примерно 1 мм в 5 лет (на керамике может быть быстрее). Это можно заметить по появлению ямочек на режущих краях нижних зубов.
Выбор лечения зависит от ситуации и цели (просто остановить стираемость или восстановить первоначальный вид зубов). Возможна замена верхних коронок, изготовление коронок или виниров на нижние или композитные пломбы на нижние. Для "идеального" восстановления иногда может понадобиться ортодонтическое лечение: передние зубы нужно разобщить в прикусе на толщину стёртой части зубов. Всё зависит от того, как сильно стёрлись зубы.
Это всё общие фразы. Решать придётся очно и на месте.

[zbignew]

Dr. Eugene,

Огромное спасибо за подробный ответ! А что такое "виниарс"?

Посмотрим, что завтра врач скажет. Возможно, придется еще раз побеспокоить вас вопросом.
Мне наиболее волнует такое резкое внезапное стачивание, когда 10 лет все было нормально...

Еще раз спасибо!

[DoctorEugene]

А что такое "виниарс"?

Это то же самое, что виниры - облицовка зуба спереди керамикой или пластмассой.
Может ещё повлиять несколько факторов, например:
- изменения на боковых зубах, потеря или скол пломбы, коронки и т.п. на жевательных зубах
- выдвижение нижних зубов вперёд или в результате пародонтита, или после постановки коронки или пломбы на нижних зубах, или (по некоторым источникам) в результате давления зубов мудрости (хотя ряд специалистов считает, что эти зубы тут не при чём)
Возможно, что первые 10 лет стачивалась эмаль, а теперь пошёл в ход дентин, который намного мягче.
Опять же, это просто общие фразы.

[Dweller]

Еще вопрос если можно...

Верно ли что лучше не ставить коронки пока это еще можно, а делать вместо этого пломбы? Есть расхожее мнение что желательно сохранять как можно больше оригинального зуба как можно дольше...

[DoctorEugene]

Верно ли что лучше не ставить коронки пока это еще можно, а делать вместо этого пломбы? Есть расхожее мнение что желательно сохранять как можно больше оригинального зуба как можно дольше...

Это, скорее, не расхожее мнение, а "золотой стандарт" стоматологии. Разногласия возникают, как правило, по поводу того, где провести грань, за которой делать пломбу уже не рационально.