Доктор Евгений -- помогите, пожалуйста!

[Josephina]

Не знаю что делать? Пожалуйста, Доктор Евгений, дайте совет. Зубы измучили Нет, проблем как таковых нет, все пломбы стоят, но...

1. Поставили мне пломбы на 22 и 27(по американскому исчислению) в Питере месяц тому назад и вот что моя доктор написала о проделанной работе: при лечении пришеечных зон использовалась нить -- Gingi-Pak, USA, dI-epinephrine HCI ( для отделения навесающего края десны от зуба и для дальнейшего хорошего прилегания пломбы )
Использовались пломбы -- Filtek Supreme XT 3M ESPE

2. Мне было сказано, что зубы могут быть чуть-чуть чувствительны первое время к холодному и горячему, что надо поделать кальцевые "примочки" используя пасту, например, Lacalut и всякими там травками пополоскать для укрепления десен.

3. Прошел месяц, все предписания врача делала и до-сих пор делаю, НО...., эти два зуба мне не дают покоя ни днём ни ночью, ноют и ноют потихоньку. Есть ничего сладкого (фрукты) не могу, чай -- толко тёплый, а я люблю горячий, мороженное есть не могу, салаты из холодильника -- тоже. Короче -- чувствительность неимоверная почти ко всему, но самое главное, когда я надкусываю что-то и именно на эти зубы, такое ощущение, что они расколятся пополам. Очень fragile стали.

4. Что делать? Помогите, пожалуйста Неужели надо всё переделывать?

P/S Пришла к доктору только для осмотра, так, на всякий случай. Ничего у меня тогда не болело и не тревожило.

[DoctorEugene]

Во-первых, примите искреннее сочувствие!.. К сожалению, такое случается. Что произошло точно, я не могу сказать, т.к. не знаю всех этапов, проделанных доктором. Но могу высказать несколько предположений.

Судя по Вашему описанию, ситуация довольно распространённая: abrasion, или "клиновидный деффект", - довольно нередкое явление. Часто наличие его на зубе не приносит никаких неудобств, пока не станет рчень глубоким. Тогда зуб может просто сломаться при кусании.



После пломбирования боль может быть по нескольким причинам

1. Слишком глубокая пломба
2. Если использовалась протравка (etching gel), то иногда это вызывает сильную чувствительность
3. Пломба недостаточно плотно прилегает к зубу, т.е. есть микрозазор.

Состояния 1 и 2 могут пройти сами, №3 нужно переделывать. К сожалению, заочно это не определить.
Боль "тупая" или "острая"?

Есть специальные пасты, типа "SootheRx" или, хотя бы, "Pronamel". Есть ещё несколько специальных препаратов, снимающих чувствительность, если она поверхностная. Если ничего не помогает, то пломбу придётся переделать..

[Josephina]

Cпасибо, вам, что ответили!

Да, это именно то что вы показали на рисунке, только у меня это нижние клыки
Боль ноющая, тихая. Как будто эмаль истончилась и реагирует на кисло-сладкое. Но я ничего не ем, а боль присуствует. Такая.. тикающая, как будто нерв близко.

Скажите, а зачем эту нить -Gingi-Pak надо было прокладывать? Может из-за неё и болит?

И ещё, хорошая ли эта пломба -- Filtek Supreme XT 3M ESPE?

Моя доктор хотела сначала поставить VRV Herculite sds Kerr made in Italy, но её в тот момент не оказалось.

Чувствую, что надо будет скоро идти сдаваться, сколько ж можно терпеть

[DoctorEugene]

Скажите, а зачем эту нить -Gingi-Pak надо было прокладывать? Может из-за неё и болит?

И ещё, хорошая ли эта пломба -- Filtek Supreme XT 3M ESPE?

Нить оттягивает десну, если пломбу нужно ставить под десной.
Filtek Supreme - один из лучших на рынке сегодня.

[Josephina]

Скажите, а зачем эту нить -Gingi-Pak надо было прокладывать? Может из-за неё и болит?

И ещё, хорошая ли эта пломба -- Filtek Supreme XT 3M ESPE?

Нить оттягивает десну, если пломбу нужно ставить под десной.
Filtek Supreme - один из лучших на рынке сегодня.

Ну ладно...., тогда я потерплю ещё чуть-чуть
Пломбы эти как невидимки, на зубе вообще не распознать! Ещё бы вот "ныть" перестали

Спасибо!

[Lost-Soul]

А можно мне тоже с вопросом коль такое дело?

У меня уже лет 5 лезут два нижних зуба мудрости и время от времени болят. Я уже начинаю уставать от неудобства. Нормально ли то что они так долго лезут и все еше не закончат процесс? Или их рвать пора? И если рвут то под наркозом или без?

Спасибо.

[Vlad1977]

сказав, не видя зубов во рту и на xray мало что можно. Предположить можно, что не вылезут и надо удалять. Если это зубы мудрости вообще. Сходите сейчас на консультацию, надо удалять - удалите, через 3 недели забудете об этом, а так не идёте и мучитесь 5 лет, ничего не получая взамен. Ведь если их надо удалять - то проходить через процедуру удаления всё равно придётся.

[Vlad1977]

После пломбирования боль может быть по нескольким причинам

1. Слишком глубокая пломба
2. Если использовалась протравка (etching gel), то иногда это вызывает сильную чувствительность
3. Пломба недостаточно плотно прилегает к зубу, т.е. есть микрозазор.

0. Пересушивание после протравки.
1. ...
2. ...
3. ...
Если реагирует на горячее, как Вы говорите, реакция длительная, противная, болит ночью и мОчи нет терпеть - пойдите к врачу и опишите детально ощущения еще раз, вполне возможно, что нужно root canal therapy делать.

[Lost-Soul]

сказав, не видя зубов во рту и на храы мало что можно. Предположить можно, что не вылезут и надо удалять. Если это зубы мудрости вообще. Сходите сейчас на консультацию, надо удалять - удалите, через 3 недели забудете об этом, а так не идёте и мучитесь 5 лет, ничего не получая взамен. Ведь если их надо удалять - то проходить через процедуру удаления всё равно придётся.

Вы дантист?

[Vlad1977]

Вы дантист?

да

[Josephina]

После пломбирования боль может быть по нескольким причинам

1. Слишком глубокая пломба
2. Если использовалась протравка (etching gel), то иногда это вызывает сильную чувствительность
3. Пломба недостаточно плотно прилегает к зубу, т.е. есть микрозазор.

0. Пересушивание после протравки.
1. ...
2. ...
3. ...
Если реагирует на горячее, как Вы говорите, реакция длительная, противная, болит ночью и мОчи нет терпеть - пойдите к врачу и опишите детально ощущения еще раз, вполне возможно, что нужно root canal therapy делать.

У меня от страха, что надо будет опять переделывать и платить $$$!!!, чувствительность зубов немного снизилась. Наверное паста SootheRx помогла. Спасибо доктору Евгению! Вот, сижу, ем виноград, а зубы молчат -- (ттт)

А почему пересушивание после протравки может привести к такой повышенной чувствительности?

[Vlad1977]

А почему пересушивание после протравки может привести к такой повышенной чувствительности?

Гидродинамическая теория пульпита. Дентин состоит из трубочек на микроскопическом уровне. Пересушивание приводит к центробежному движению дентинной жидкости и, соответственно наносит разного рода травму зубной пульпе. Возникает воспаление пульпы, которое может пройти (reversible pulpitis), а может и не пройти (irreversible pulpitis).
Экспериментально это подтверждали на собачках, еще лет так 20 назад. Это всё теория, но она не опровергнута в наши дни, насколько я знаю.

[Josephina]

А почему пересушивание после протравки может привести к такой повышенной чувствительности?

Гидродинамическая теория пульпита. Дентин состоит из трубочек на микроскопическом уровне. Пересушивание приводит к центробежному движению дентинной жидкости и, соответственно наносит разного рода травму зубной пульпе. Возникает воспаление пульпы, которое может пройти (reversible pulpitis), а может и не пройти (irreversible pulpitis).
Экспериментально это подтверждали на собачках, еще лет так 20 назад. Это всё теория, но она не опровергнута в наши дни, насколько я знаю.

Так, так, так,... очень интересно! Доктор мне лампой сушила два раза, то есть, когда держат лампу с синим светом пока она не "пикнет", потом ещё раз, по второму кругу. Вот зачем два раза надо было сушить вместо одного? А здесь мне, когда делали что-то с зубом, только один раз лампой светили. Может вы и правы, поэтому и чувствительность так долго держится.
Мне вот другой зуб пришеечный таким же образом, но только верхний делали (здесь) ничего вообще не чувствовалось после, т.е. как будто и не сверлили там ничего! Значит в лампе всё дело! Надеюсь это у меня reversible pulpitis.
Cпасибо, доктор, , теперь я хоть знаю чТо, возможно, произошло.

[Vlad1977]

лампа там не при чём. В общем не берите в голову, информация - хорошо, много информации - вредно! Парадокс!

[Josephina]

лампа там не при чём. В общем не берите в голову, информация - хорошо, много информации - вредно! Парадокс!

Так сушат же лампой?

[Vlad1977]

Так нет же, не лампой
Всё так же, как и раньше - воздухом. А лампой активируют отверждающий пломбу каскад химических реакций.

[Lost-Soul]

Вы дантист?

да

Моя дантист не видит проблем с етими зубами и считает что ето я должна решить доставляют ли мне ети зубы достаточно беспокойства для того чтобы их рвать. Поетому я и спросила здесь чтобы узнать какие еше будут мнения.

[Vlad1977]

Моя дантист не видит проблем с етими зубами и считает что ето я должна решить доставляют ли мне ети зубы достаточно беспокойства для того чтобы их рвать. Поетому я и спросила здесь чтобы узнать какие еше будут мнения.

Я понимаю. И думаю, что аргументированное мнение вы предпочтёте неаргументированному, так?

[DoctorEugene]

Вы дантист?

да

Моя дантист не видит проблем с етими зубами и считает что ето я должна решить доставляют ли мне ети зубы достаточно беспокойства для того чтобы их рвать. Поетому я и спросила здесь чтобы узнать какие еше будут мнения.

Раз не видит, зачем рвать?
Если есть неудобства, то можно и удалить. Как правило, хирурги это делают с наркозом и все сразу.

[Lost-Soul]

Я понимаю. И думаю, что аргументированное мнение вы предпочтёте неаргументированному, так?

Да, я предпочту аргументированное.

[Vlad1977]

Я понимаю. И думаю, что аргументированное мнение вы предпочтёте неаргументированному, так?

Да, я предпочту аргументированное.

Ну вот. Врач, которая Вас смотрела, видела xrays, щупала руками, ковыряла зондами - имеет аргументы. А мы - можем только догадки строить.

[Josephina]

После пломбирования боль может быть по нескольким причинам

1. Слишком глубокая пломба
2. Если использовалась протравка (etching gel), то иногда это вызывает сильную чувствительность
3. Пломба недостаточно плотно прилегает к зубу, т.е. есть микрозазор.

0. Пересушивание после протравки.
1. ...
2. ...
3. ...
Если реагирует на горячее, как Вы говорите, реакция длительная, противная, болит ночью и мОчи нет терпеть - пойдите к врачу и опишите детально ощущения еще раз, вполне возможно, что нужно root canal therapy делать.

Вы, к сожалению, оказались совершенно правы!
Зуб успокоился на время, а потом заболел тАк, что хоть на стенку лезь
Сходила к дантисту, сделали рентген, пломба лежит прямо на нерве и наверняка там был зазор, то есть прилегала не плотно к зубу.
Теперь надо делать рут канал, а это почти $1000.00
В таком же плачевном состоянии и 27 зуб, то есть та же чувствительность на всё, но нерв пока не болит....., пока
Врач прописал антибиотик зачем-то до похода к рут канал специалисту. Принимаю, вроде по-легче стало, но зуб 22, всё равно болит, когда к нему просто даже пальцем холодным прикасаюсь. Нерв уже не "дёргает" как раньше, может антибиотик помогает.

Лечу домой лечить три зуба (22, 27), там ещё и 15(русский счёт), побаливает после того как была поставлена пломба. Поговорила со своим врачом, она сказала - прилетай, всё сделаю бесплатно.
Знала бы что так получится, вообще бы к ней не ходила в мой прошлый приезд, ведь ничего совершенно не беспокоило, а теперь, целый месяц только о зубах и думаю

Подскажите, пожалуйста, какое лекарство нужно принять в самолёте, чтобы боль в зубах не усилилась и не образовался абсесс? Слышала, что когда зубы болят, смена атмосферного давления в самолете будет сказываться на зубах.
У меня будет только одна неделя в Питере для лечения трёх зубов с нервами.

[Vlad1977]

Запаситесь болеутоляющим, которое помогает и которое не отберут в аэропорту. Бывают NSAIDs (Alieve, Ibuprofen), Acetaminophen (Tylenol), или те же вышеперечисленные с наркотиками. Если проблем с желудком типа язв и гастрита нет и до этого NSAIDs без проблем принимали и они были эффективными - я бы начал с них.
В Питере вполне возможно по деньгам ничего не выгадаете, не знаю насчёт цен. Но главное - это найти врача, который имеет все приспособы для работы с root canals и имеет опыт работы с lateral condensation technique. Техник разных много, мне эта нравится больше всего.
Всё вышесказанное - ИМХО.

[Josephina]

Запаситесь болеутоляющим, которое помогает и которое не отберут в аэропорту. Бывают NSAIDs (Alieve, Ibuprofen), Acetaminophen (Tylenol), или те же вышеперечисленные с наркотиками. Если проблем с желудком типа язв и гастрита нет и до этого NSAIDs без проблем принимали и они были эффективными - я бы начал с них.
В Питере вполне возможно по деньгам ничего не выгадаете, не знаю насчёт цен. Но главное - это найти врача, который имеет все приспособы для работы с root canals и имеет опыт работы с lateral condensation technique. Техник разных много, мне эта нравится больше всего.
Всё вышесказанное - ИМХО.

Cпасибо Vlad!
А скажите, зачем мне тут доктор прописал антибиотик? У меня ведь нет воспаления, а только нерв в зубе болел. Это он перестраховывается или действительно так надо, чтобы последующего воспаления не было? Мне моя доктор написала, что антибиотик принимать не надо и что при острой боли в зубе он должен был положить медикамент убивающий нерв за 4-6 дней, а она бы потом просто удалила нерв и запломбировала зуб. Я уже, конечно, не пойду ничего делать здесь, так как на след неделе буду в С-Пб, но всё же, стоит ли продолжать принимать антибиотик или нет?
Нерв в зубе болеть перестал, может он умер

[Vlad1977]

Я не могу (да и не хочу) давать оценку действиям других врачей. Единственное, от чего бы я держался подальше - это от "медикаментов, убивающих нерв за 4-6 дней".
Root canal процедура для одноканального зуба - это где-то час. Я бы сходил до отъезда к specialist-у.