Доктор Евгений -- помогите, пожалуйста!

[Josephina]

Я не могу (да и не хочу) давать оценку действиям других врачей. Единственное, от чего бы я держался подальше - это от "медикаментов, убивающих нерв за 4-6 дней".

Wow, это ещё почему? Они опасны?

[Josephina]

Вот такой медикамент она мне посоветовала положить тут на зуб -- "Caustinerf Rapide" -- он считается хорошим или плохим?

[Vlad1977]

Я не могу (да и не хочу) давать оценку действиям других врачей. Единственное, от чего бы я держался подальше - это от "медикаментов, убивающих нерв за 4-6 дней".

Wow, это ещё почему? Они опасны?

Однозначно! Оценки чужих действий практически всегда опасны
А всё остальное - от лукавого. Зачем что-то "убивать", если за час можно качественно запломбировать канал безо всяких "убиений"? Для "убивать" ведь тоже небось нужна анестезия, chair time? Потом опять анестезия, ковыряния. Слишком много неоправданной возни.
Плюс... Caustinerf? В хорошо проходимый канал зуба, видного при улыбке? Блин, ну мы же не на необитаемом острове... Здесь такое если и ставят - то только в детской практике, где зубы всё равно поменяются через пару-тройку лет.

[Josephina]

Я не могу (да и не хочу) давать оценку действиям других врачей. Единственное, от чего бы я держался подальше - это от "медикаментов, убивающих нерв за 4-6 дней".

Root canal процедура для одноканального зуба - это где-то час. Я бы сходил до отъезда к specialist-у.

Этот час будет мне стоить -- 1К Я уже всё узнала у специалиста по рут каналам.
За эти же деньги (перелёт), в Питере, я вылечю три зуба с подобной проблемой, т.е экономия в 2К Всё равно, приятного мало.

[Josephina]

А как на счёт антибиотика, больше не принимать или всё же закончить курс? У меня там ещё на два дня таблеток осталось.

А пломбу она мне, первоначально, световую поставила, это такая и должна быть или нет? Это на пришеечный кариес. Я так думала, что световые ставят только на передние резцы, чтобы при улыбке не видно было пломбы, а здесь же пломба уходит почти под десну, зачем ставить световую?

[Vlad1977]

простая арифметическая логика здесь неприменима, ИМХО. Я, конечно же, понимаю про 3 тысячи... Найдите dental school в округе, если есть. Там тоже specialist-ы есть. Хотя бы гарантия, что у студентов нормальные rotary files будут...

[Josephina]

простая арифметическая логика здесь неприменима, ИМХО. Я, конечно же, понимаю про 3 тысячи... Найдите dental school в округе, если есть. Там тоже specialist-ы есть. Хотя бы гарантия, что у студентов нормальные rotary files будут...

Так я уже билеты взяла, улетаю на след. неделе.

[DoctorEugene]

Единственное, от чего бы я держался подальше - это от "медикаментов, убивающих нерв за 4-6 дней".

Я бы тоже...

[Vlad1977]

Единственное, от чего бы я держался подальше - это от "медикаментов, убивающих нерв за 4-6 дней".

Я бы тоже...

[Josephina]

Единственное, от чего бы я держался подальше - это от "медикаментов, убивающих нерв за 4-6 дней".

Я бы тоже...

Ну и я теперь -- тоже!
Мышьяк -- это яд, который убивает даже лошадь!

Но мне ведь и здесь, когда рут канал делали, тоже какое-то лекарство ложили для "убивания" нерва. Так что же теперь?, говорить врачам этого не делать! А надо -- укол с анастезией, нерв удалить, прочистить канал, запломбировать его и потом только пломбой сверху прикрыть -- так?

Ответьте, пожалуйста, уважаемые доктора , про антибиотик и световую пломбу о которых я писала выше..... и я пошла спать, завтра на работу очень рано вставать , заранее спасибо!

[Vlad1977]

Ну и я теперь -- тоже!
Мышьяк -- это яд, который убивает даже лошадь!

Но мне ведь и здесь, когда рут канал делали, тоже какое-то лекарство ложили для "убивания" нерва. Так что же теперь?, говорить врачам этого не делать! А надо -- укол с анастезией, нерв удалить, прочистить канал, запломбировать его и потом только пломбой сверху прикрыть -- так?

Ответьте, пожалуйста, уважаемые доктора , про антибиотик и световую пломбу о которых я писала выше..... и я пошла спать, завтра на работу очень рано вставать , заранее спасибо!

Мышьяк - это отдельный разговор.
Если канал инфицирован и врач не хочет его закрывать герметично в первое посещение, то он может положить пасту на основе гидроксида кальция, чтобы создать щелочную среду. Формокрезол используется реже и реже, не в курсе, может его уже и запретили вообще. Его за один только запах надо было запретить сто лет назад
Врачам говорить как делать нет смысла, в любом случае они будут делать так, как умеют лучше (быстрее). Поэтому я и советую пойти к specialist, который гарантированно сделает по общепринятой в Штатах технологии, хотя с одноканальным зубом вполне может и general справится (в среднестатистическом понимании одноканальным, бывают экстримы разные, по-этому я говорю не про Ваш конкретный зуб, а про зуб Среднестатистической_Джозефины)
>>А надо -- укол с анастезией, нерв удалить, прочистить канал, запломбировать его и потом только пломбой сверху прикрыть -- так?
Да. Только между "прочистить канал" и "запломбировать его" - есть еще шаг - "сделать канал приблизительно круглым в сечении".

[Josephina]

Ну и я теперь -- тоже!
Мышьяк -- это яд, который убивает даже лошадь!

Но мне ведь и здесь, когда рут канал делали, тоже какое-то лекарство ложили для "убивания" нерва. Так что же теперь?, говорить врачам этого не делать! А надо -- укол с анастезией, нерв удалить, прочистить канал, запломбировать его и потом только пломбой сверху прикрыть -- так?

Ответьте, пожалуйста, уважаемые доктора , про антибиотик и световую пломбу о которых я писала выше..... и я пошла спать, завтра на работу очень рано вставать , заранее спасибо!

Мышьяк - это отдельный разговор.
Если канал инфицирован и врач не хочет его закрывать герметично в первое посещение, то он может положить пасту на основе гидроксида кальция, чтобы создать щелочную среду. Формокрезол используется реже и реже, не в курсе, может его уже и запретили вообще. Его за один только запах надо было запретить сто лет назад
Врачам говорить как делать нет смысла, в любом случае они будут делать так, как умеют лучше (быстрее). Поэтому я и советую пойти к specialist, который гарантированно сделает по общепринятой в Штатах технологии, хотя с одноканальным зубом вполне может и general справится (в среднестатистическом понимании одноканальным, бывают экстримы разные, по-этому я говорю не про Ваш конкретный зуб, а про зуб Среднестатистической_Джозефины)
>>А надо -- укол с анастезией, нерв удалить, прочистить канал, запломбировать его и потом только пломбой сверху прикрыть -- так?
Да. Только между "прочистить канал" и "запломбировать его" - есть еще шаг - "сделать канал приблизительно круглым в сечении".

Josephine Среднестатистических не бывает, бывает только одна -- я!

Но вы опять отклонились от ответа, доктор! Принимать ли мне антибиотики до конца курса или бросить на "пол пути"? И про световые пломбы тоже, проясните, пожалуйста, ставят ли их на пришеечные клыки или всё же только на передние резцы? Может поэтому зубы и стали чувствительны, что пломбировочный материал был слишком тонкий по консистенции. Хочу просто понять, где докторская ошибка закралась, так как такое со мной случилось впервые, а пришеечный кариес на этих зубах был минимальный, можно сказать и не был вовсе, только десна чуть-чуть отошла вниз, сам краешек зуба у десны был совершенно белый и без повреждений.
У меня до этого случая ещё два зуба были запломбированы после пришеечного кариеса, но такой беды как с этими не было никогда!

[DoctorEugene]

Принимать ли мне антибиотики до конца курса или бросить на "пол пути"?

Как можно отменить назначение, не видя пациента? Конечно, принимать!

И про световые пломбы тоже, проясните, пожалуйста, ставят ли их на пришеечные клыки или всё же только на передние резцы?

Конечно, ставят! А как же иначе-то?

Может поэтому зубы и стали чувствительны, что пломбировочный материал был слишком тонкий по консистенции.

Вы имели в виду тонкий по толщине или жидкий по консистенции? Но могу попробовать угадать: возле десны толщина не играет большой роли. Там нет большой жевательной нагрузки.

[Josephina]

Принимать ли мне антибиотики до конца курса или бросить на "пол пути"?

Как можно отменить назначение, не видя пациента? Конечно, принимать!

И про световые пломбы тоже, проясните, пожалуйста, ставят ли их на пришеечные клыки или всё же только на передние резцы?

Конечно, ставят! А как же иначе-то?

Может поэтому зубы и стали чувствительны, что пломбировочный материал был слишком тонкий по консистенции.

Вы имели в виду тонкий по толщине или жидкий по консистенции? Но могу попробовать угадать: возле десны толщина не играет большой роли. Там нет большой жевательной нагрузки.

Я имела в виду, тонкий по плотности материала.
Ведь есть же разница между цементной пломбой, пломбой с серебром или серебрянной примесью, каких-то ещё, названия не помню или световой? Почему, когда именно эта пломба была поставлена, было такое ощущение, что зуб заполнен наполовину, как бы утончился, стал хрупким. Как если бы вы взяли тоненькую зубочистку (toothpick) и срезали вдоль половинку от него. Вот примерно так я и чувствовала свой зуб после установки этой световой пломбы. Не как целый зуб, а как полу-зуб, надкусывать даже страшно было, боялась что он расколется, плюс чувствительность на всё мною поедаемое и выпиваемое. Но ведь так же не должно быть после пломбирования, да?

[DoctorEugene]

Ведь есть же разница между цементной пломбой, пломбой с серебром или серебрянной примесью, каких-то ещё, названия не помню или световой?

Если всё сделано, как нужно, пациент не должен ощущать разницу между пломбами. Ваш доктор материал выбрал правильно (базируясь только на том, что мне известно из разговора). Насчёт деталей постановки пломбы ничего не скажу заочно.

[Josephina]

Ведь есть же разница между цементной пломбой, пломбой с серебром или серебрянной примесью, каких-то ещё, названия не помню или световой?

Если всё сделано, как нужно, пациент не должен ощущать разницу между пломбами. Ваш доктор материал выбрал правильно (базируясь только на том, что мне известно из разговора). Насчёт деталей постановки пломбы ничего не скажу заочно.

Из этого следует, что что-то было сделано не так как нужно, поскольку теперь надо лететь и переделывать только что поставленную пломбу на девственный, можно сказать, зуб. Плюс -- удалять нерв! Надеюсь, что хоть в этот раз всё будет сделано качественно!
Ну, ладно, спасибо вам за беседу!

[Vlad1977]

Смотрю я и в очередной раз убеждаюсь в том, что грамотный communication - это практически единственный залог успеха.
Руки вроде есть, а времени объясниться нет.
А бывает вот обратный пример.
Мне тут сестра присылала недавно снимок, одна наша общая знакомая готовила на протезирование. Я конечно тихо прозрел. Человек уже не первый год имеет свою практику, по-видимому успешную. Communication skills - на пятёрку с двумя плюсами. Руки, какбы и не нужны...

[Josephina]

Vlad, а вы не посмотрите теперь на мой снимок?
Мой зуб, который болит -- четвёртый, с левой стороны. Что вы можете сказать про пломбу которая лежит прямо на нерве? это так и должно быть? или, всё же, просверлив так глубоко под уколом, моя доктор должна была бы сразу и нерв удалить, а потом уже пломбу накладывать. Скажите, пожалуйста, своё мнение.

[DoctorEugene]

Мой зуб, который болит -- четвёртый, с левой стороны. Что вы можете сказать про пломбу которая лежит прямо на нерве? это так и должно быть?

Мне лично неизвестны способы, по которым можно определить глубину пломбы в такой проекции. Вообще, если пломба находится на зубе со стороны губы (щеки) или со стороны языка, то рентген в таком случае бесполезен.

[Josephina]

Мой зуб, который болит -- четвёртый, с левой стороны. Что вы можете сказать про пломбу которая лежит прямо на нерве? это так и должно быть?

Мне лично неизвестны способы, по которым можно определить глубину пломбы в такой проекции. Вообще, если пломба находится на зубе со стороны губы (щеки) или со стороны языка, то рентген в таком случае бесполезен.

Пломба пришеечно-корневая ( наверное не правильно назвала ), уходящая под десну. Если смотреть на десну при улыбке, то пломбу ставили начиная с чуть выше (доли миллиметров) края десны и под десну, где ещё эту нить использовали Gingi Pak.

[Vlad1977]

Vlad, а вы не посмотрите теперь на мой снимок?
Мой зуб, который болит -- четвёртый, с левой стороны. Что вы можете сказать про пломбу которая лежит прямо на нерве? это так и должно быть? или, всё же, просверлив так глубоко под уколом, моя доктор должна была бы сразу и нерв удалить, а потом уже пломбу накладывать. Скажите, пожалуйста, своё мнение.

О пломбе, которая стоИт в Вашем зубе могу сказать, что она там есть. Всё остальное уже сказал Др. Евгений. Еще могу добавить, что root canal в этом зубе один, что есть весьма удобно.

[Josephina]

Vlad, а вы не посмотрите теперь на мой снимок?
Мой зуб, который болит -- четвёртый, с левой стороны. Что вы можете сказать про пломбу которая лежит прямо на нерве? это так и должно быть? или, всё же, просверлив так глубоко под уколом, моя доктор должна была бы сразу и нерв удалить, а потом уже пломбу накладывать. Скажите, пожалуйста, своё мнение.

О пломбе, которая стоИт в Вашем зубе могу сказать, что она там есть. Всё остальное уже сказал Др. Евгений. Еще могу добавить, что root canal в этом зубе один, что есть весьма удобно.

А зачем тогда доктор мне тут назначил антибиотик, у меня же там воспаления нет? Это вы можете по снимку определить?

[Vlad1977]

Я вижу, что Вы нервничаете, Джозефина. Решение делать или не делать RCT принимаются по клиническим признакам в случае пульпита. Рентген при пульпите не покажет ничего, кроме зуба и пломбы. Размеры полости по рентгену можно только судить, если полость находится между зубами и она маленькая при этом. Все остальные случаи положения полости на рентгене будут искажены и как правило будут выглядеть, как налагающиеся на нерв. По данному рентген снимку можно только судить о воспалении вокруг корня и количестве каналов. Если я правильно вижу со своего монитора, то вокруг корня воспаления нет. Канал один. По клинике похоже на пульпит. Всё остальное (включая кто что правильно/неправильно сделал//не сделал/назначил/не назначил) - гадание на кофейной гуще.

[Josephina]

Я вижу, что Вы нервничаете, Джозефина. Решение делать или не делать RCT принимаются по клиническим признакам в случае пульпита. Рентген при пульпите не покажет ничего, кроме зуба и пломбы. Размеры полости по рентгену можно только судить, если полость находится между зубами и она маленькая при этом. Все остальные случаи положения полости на рентгене будут искажены и как правило будут выглядеть, как налагающиеся на нерв. По данному рентген снимку можно только судить о воспалении вокруг корня и количестве каналов. Если я правильно вижу со своего монитора, то вокруг корня воспаления нет. Канал один. По клинике похоже на пульпит. Всё остальное (включая кто что правильно/неправильно сделал//не сделал/назначил/не назначил) - гадание на кофейной гуще.

Да, конечно же я нервничаю, потому что летать туда-сюда-обратно на самолёте чтобы вылечить зуб, который не болел вовсе и не беспокоил никак, а по настоянию врача в Питере был запломбирован под наркозом, поскольку это очень чувствительная зона и теперь, прилетев обратно из отпуска, вместо того чтобы работать и жить дальше по своему местному распорядку, я вынуждена бросать всё, терять деньги на перелёт, терять деньги за неделю непредсказуемого отпуска, тратить деньги там на проживание/проедание неделю и при этом не знать ещё чем вся эта зубная эппопея закончиться! Извините, выложила всё как на одном дыхании, без передыха.
А плюс ко всему этому у меня ещё два зуба под вопросом, ноют, и надавливать на них не могу при жевании, но я о них выше писала. Их тоже надо будет с рут. каналами делать и всё это за неделю -- это ж кто такое осилит???
Но самое главное -- у меня же ничего не болело вообще!!!, так.... пришла к ней проверится на всякий случай. Проверилась.

[DoctorEugene]

А зачем тогда доктор мне тут назначил антибиотик, у меня же там воспаления нет? Это вы можете по снимку определить?

Рентген не может показать наличие воспаления. Поэтому при пульпите он никакой прямой диагностической информации не несёт. Он может показать только изменения в кости вокруг зуба, возникающие в результате хронического воспаления (периодонтита). Но для появления изменений в кости требуется довольно долгое время.