Просят заплатить за мед услугу.

[Eman N. Azi-Nagro]

Во, последний пример. Приходит счёт от страховки на 120 долларов. Звоним, спрашиваем. А мы, говорят, покрываем полностью только ОДНО регулярное годовое обследование, а у вас ДВА. Как же так, говорим, у нас только одно в год. Они говорят, ага, но оно было назначено на ЧЕТЫРЕ дня раньше, чем в прошлом году. Мы говорим, что за на, мы что же, должны запоминать точно дату прошлогоднего обследования и назначать новое обследование строго позже этой даты?! Они говорят, ну зачем же вы ТАК, у нас же есть 30 дней grace period.

Немая сцена.

Потом они говорят, типа мы сейчас во всём быстро разберёмся и потом вам дадим знать. Мы тогда уже открытым текстом им говорим, типа вы, ребята, всем запускаете пробные шары типа этого и надеетесь подловить "лохов" на невнимательности и нежелании разбираться-звонить-ругаться.

На другом конце провода кисы обиделись и сказали, что они там СОВСЕМ не такие и что мы их неправильно поняли.



Теперь помножьте 120 на 100 или 1000 в случае настоящих claims и прикиньте поле для манёвра. Будет уже совсе не смешно.

[Womanly]

Во, последний пример. Приходит счёт от страховки на 120 долларов. Звоним, спрашиваем. А мы, говорят, покрываем полностью только ОДНО регулярное годовое обследование, а у вас ДВА. Как же так, говорим, у нас только одно в год. Они говорят, ага, но оно было назначено на ЧЕТЫРЕ дня раньше, чем в прошлом году. Мы говорим, что за на, мы что же, должны запоминать точно дату прошлогоднего обследования и назначать новое обследование строго позже этой даты?! Они говорят, ну зачем же вы ТАК, у нас же есть 30 дней grace period.

Немая сцена.

Потом они говорят, типа мы сейчас во всём быстро разберёмся и потом вам дадим знать. Мы тогда уже открытым текстом им говорим, типа вы, ребята, всем запускаете пробные шары типа этого и надеетесь подловить "лохов" на невнимательности и нежелании разбираться-звонить-ругаться.

На другом конце провода кисы обиделись и сказали, что они там СОВСЕМ не такие и что мы их неправильно поняли.



Теперь помножьте 120 на 100 или 1000 в случае настоящих claims и прикиньте поле для манёвра. Будет уже совсе не смешно.

ради интереса, какая у вас страховка?

[Eman N. Azi-Nagro]

какая у вас страховка?

Aetna PPO

[hedgehog]

Еще одна веселая история.
С июля месяца компания, которая занимается лабами не может отослать их в мою страховку - клянутся, что отсылают, но клэймы не оплачиваются. Страховая клянется, что не получали никаких клэймов. Лаборатория достала присылать счета за лабы (должны быть оплачены страховой 100% без всяких копэйев - счетов почти на 2К).
Факсовала им карточку страховой уже несколько раз.
Задолбали! Кто виноват и что делать непонятно!
С последний раз лаборатория угрожала прислать "final" счет, что все это моя responsibility...

[Eman N. Azi-Nagro]

С последний раз лаборатория угрожала прислать "final" счет, что все это моя responsibility...

Вы поаккуратнее, могут подать на collection. У меня была аналогичная история. В результате выяснилось, что у докторов ОДНА цифра в номере страховки была неправильная и из-за этого типа их клейм "не проходил". Почему невозможно было найти правильную страховку, имея при этом на руках всю остальную инфу (имя, SSN, дату рождения и так далее), неясно (ну, то есть ясно). Также неясно, как можно было поиметь одну неправильную цифру в номере, если карточка электронная и они её сканируют.
Всем всё пофигу, сначалу тупо шлют счета вам, потом подадут на collection.

[SEL]

Еще одна веселая история.
С июля месяца компания, которая занимается лабами не может отослать их в мою страховку - клянутся, что отсылают, но клэймы не оплачиваются. Страховая клянется, что не получали никаких клэймов. Лаборатория достала присылать счета за лабы (должны быть оплачены страховой 100% без всяких копэйев - счетов почти на 2К).
Факсовала им карточку страховой уже несколько раз.
Задолбали! Кто виноват и что делать непонятно!
С последний раз лаборатория угрожала прислать "final" счет, что все это моя responsibility...

я бы узнала у страховки можете ли вы им счет послать, а не доктор. И послала бы заказным письмом. Могут ли они на основании вами присланного счета запросить у лаборатории все, что им надо и попросить страховую компанию всегда вам отсылать копию того, что они запросили.

[Womanly]

люди, если у вас есть какие-то проблемы с [contracting providers], не стесняйтесь звонить в страховку и подавать жалобу на них.

[shadow7256]

Что то я не пойму. опять пришла бумажка от доктора что

Total due this visit: $100
Total account balance : $20

и также написано следующее

Complete the patient information portion of your insurance claim form. Attach this bill, signed and dated and all other bills pertaning to the claim. Mail directly to your insurance carrier.

То есть нет в бумажке что patience responsibility = $20

что они опять за игры придумали. почему я что то должен куда то слать?

Можно просто забить на это дело или нет?

[SEL]

Что то я не пойму. опять пришла бумажка от доктора что

Total due this visit: $100
Total account balance : $20

и также написано следующее

Complete the patient information portion of your insurance claim form. Attach this bill, signed and dated and all other bills pertaning to the claim. Mail directly to your insurance carrier.

То есть нет в бумажке что patience responsibility = $20

что они опять за игры придумали. почему я что то должен куда то слать?

Можно просто забить на это дело или нет?

patience responsibility = $20
В EOB который страховка присылает написано.

[Illusion]

что они опять за игры придумали. почему я что то должен куда то слать?

Потому что на самом деле это ответственность пациента разбираться со счетами, нравится нам это или нет. Вы-получатель медицинского сервиса, с вас и конечный спрос. Есть офисы, которые вообще не посылают билы в страховку, а шлют напрямую пациенту. Хорошо, когда всё проходит гладко между провайдером и страховкой, а если что-то застопорилось, то спрашивают с пациента.

[Stoic]

что они опять за игры придумали. почему я что то должен куда то слать?

Потому что на самом деле это ответственность пациента разбираться со счетами, нравится нам это или нет. Вы-получатель медицинского сервиса, с вас и конечный спрос. Есть офисы, которые вообще не посылают билы в страховку, а шлют напрямую пациенту. Хорошо, когда всё проходит гладко между провайдером и страховкой, а если что-то застопорилось, то спрашивают с пациента.

Если бы ето было так, тогда бы oфисы врачей ни у кого бы страховки не спрашивали, а просто бы билили бы пациентов.
Зачем представлять так, что докторишки лыбезность делают.
Что-то их заставляет и обязывает, возможно конкуренция.

[Lyuba]

Просто офисы врачей опасаються что пациент не заплатит сам без страховки немаленькую сумму. Если нет страховки, то часто просят деньги вперед заплатить.

[Womanly]

что они опять за игры придумали. почему я что то должен куда то слать?

Потому что на самом деле это ответственность пациента разбираться со счетами, нравится нам это или нет. Вы-получатель медицинского сервиса, с вас и конечный спрос. Есть офисы, которые вообще не посылают билы в страховку, а шлют напрямую пациенту. Хорошо, когда всё проходит гладко между провайдером и страховкой, а если что-то застопорилось, то спрашивают с пациента.

абсолютно точно. Особенно если ети провайдеры не в сети.

[Illusion]

что они опять за игры придумали. почему я что то должен куда то слать?

Потому что на самом деле это ответственность пациента разбираться со счетами, нравится нам это или нет. Вы-получатель медицинского сервиса, с вас и конечный спрос. Есть офисы, которые вообще не посылают билы в страховку, а шлют напрямую пациенту. Хорошо, когда всё проходит гладко между провайдером и страховкой, а если что-то застопорилось, то спрашивают с пациента.

Если бы ето было так, тогда бы oфисы врачей ни у кого бы страховки не спрашивали, а просто бы билили бы пациентов.
Зачем представлять так, что докторишки лыбезность делают.
Что-то их заставляет и обязывает, возможно конкуренция.

Этим можно сколько угодно возмущаться, но суть от этого не меняется. Любая проблема со страховкой-крайним плательщиком будет пациент. Разумеется "что-то их заставляет, возможно конкуренция", но в конечном итоге они могут попросить пациента самого разбираться со своей страховкой.

[hedgehog]

Вы поаккуратнее, могут подать на collection. У меня была аналогичная история.... Всем всё пофигу, сначалу тупо шлют счета вам, потом подадут на collection.

А как поаккуратнее?
Я им факсовала копию своей карты. Все сведения у них имеются.
Сначала было тоже, что и у вас - перепутали одну цифру. Я им звонила - инфу по страховке они у себя перебили, клэйм оплачен страховой.
А потом опять тоже самое - теперь уже клянутся, что номер карты правильный, сверяли по телефону.
Обнаружила, что они послали клэйм вообще в левую какую-то компанию (не мою).
Опять им звонила. Опять клянутся, что инфа в их системе есть и она правильная.
Страховая говорит, что не получали клэймов (кроме того одного, который и был оплачен).

Бред сивой кобылы! Вот так я им звоню постоянно, а они мне шлют счета.
Страховая самоудаляется их этого процесса - говорят, что они оплатят, когда им придет клэйм из лаборатории....

[hedgehog]

Этим можно сколько угодно возмущаться, но суть от этого не меняется. Любая проблема со страховкой-крайним плательщиком будет пациент. Разумеется "что-то их заставляет, возможно конкуренция", но в конечном итоге они могут попросить пациента самого разбираться со своей страховкой.

То есть вы считаете, что это нормально, когда у компании (как например у меня - лаборатория - LabCorp) есть все сведения по моей страховке, а они отсылают клэймы на деревню дедушке, а потом, когда не получают денег (что естественнно!), то просят их с меня?
Какого черта?!
Если бы я так работала, как те нерадивые клерки, то меня бы давно с работы уволили!

[Illusion]

Этим можно сколько угодно возмущаться, но суть от этого не меняется. Любая проблема со страховкой-крайним плательщиком будет пациент. Разумеется "что-то их заставляет, возможно конкуренция", но в конечном итоге они могут попросить пациента самого разбираться со своей страховкой.

То есть вы считаете, что это нормально, когда у компании (как например у меня - лаборатория - LabCorp) есть все сведения по моей страховке, а они отсылают клэймы на деревню дедушке, а потом, когда не получают денег (что естественнно!), то просят их с меня?
Какого черта?!
Если бы я так работала, как те нерадивые клерки, то меня бы давно с работы уволили!

В каком месте, простите, я сказала, что это "нормально"? Я говорила лишь про то, что денежки попросят именно с Вас и предоставят вам удовольствие дальше разбираться со своей страховкой. Что Вы и подтверждаете.

[Illusion]

Вот так я им звоню постоянно, а они мне шлют счета.
Страховая самоудаляется их этого процесса - говорят, что они оплатят, когда им придет клэйм из лаборатории....

Я в такой ситуации делаю копию счёта себе, оригинал посылаю в страховую компанию.

[Eman N. Azi-Nagro]

А как поаккуратнее?

"Как" - это я не знаю. А "поаккуратнее" - это я про то, что они подадут на вас в collection, как два пальца. Так что разбирайтесь...
Полностью солидарен с вашим негодованием!

[hedgehog]

А как поаккуратнее?

"Как" - это я не знаю. А "поаккуратнее" - это я про то, что они подадут на вас в collection, как два пальца. Так что разбирайтесь...
Полностью солидарен с вашим негодованием!

А, ну да, я разбираюсь...
Надеюсь, что все-таки они получат свои деньги. Если нет, то придется и вправду слать счета в страховую, как подсказала Иллюзия.

А вообще, честное слово, делать мне больше нечего! У меня детка на подходе, а я занимаюсь вот такими нервными делами

[shadow7256]

а каким образом доктор может подать в collection если у них нет SSN ?

[Womanly]

а каким образом доктор может подать в цоллецтион если у них нет ССН ?

одно не связано с другим.

[IContentProvider]

Могут ли они на основании вами присланного счета запросить у лаборатории все, что им надо и попросить страховую компанию всегда вам отсылать копию того, что они запросили.

У страховки можно непосредственно запросить всю документацию произведенную в ходе claim adjudication, они обязаны ее дать under HIPAA. То же самое можно запросить у лабы.

То есть вы считаете, что это нормально, когда у компании (как например у меня - лаборатория - LabCorp) есть все сведения по моей страховке, а они отсылают клэймы на деревню дедушке, а потом, когда не получают денег (что естественнно!), то просят их с

LabCorp это еще та контора, Walmart в мире лабораторий... А почему Вы (i.e. страховка) платите непосредственно им, а не Вашему доктору, который заказывает тесты? Если Вам страховка компенсирует, LabCorp делает тесты заказанные online. Я платила из своего кармана (потому что у своего доктора deductible не был исчерпан), и мне очень понравилось. Платится компании online. Оказалось в 2 раза дешевле, чем заказать у своего доктора (и в 10 раз удобнее) и почти в 10 раз дешевле чем я делала у другого доктора (и тоже были тяжбы с LabCorp).

[IContentProvider]

dup

[Яблоко]

здорово. То есть клиника в которой работает анестезиолог внутри страховки, а сам айболит который усыпляет людей там вне сети страховки. Позвоню в страховку узнаю что за дела.

Узнайте обязательно! Я раз повела ребенка к специалисту в большой центр. Заранее узнала берут ли они страховку мою, сказали, что да. Потом счет пришел довольно большой, оказалось, что именно этот доктор нашу страховку не принимает. Позвонила в центр, поговорила с ними, дала имя чела на франт деск, кот. мне подтвердил, что страховку принимают. так и не заплатила, согласились счет мне не выставлять.