Moderator: DoctorEugene
В результате на пустом месте "торчим" штуку баксов. Оффис доктора валяет дурака. Будем говорить с доктором, но хотелось бы наперед узнать: не ли какой стандартной процедуры в таких ситуациях? Ошибка явно их, а карман страдает наш. 
Я ето уже поняла.Brat wrote:Лаборатория уже сделала анализы анд шантс то бе паид. Т.к. лаообораторя оут оф тхе нетшорк старховка чацтично оплатила и мы (пациент) теперь должны заплатить штуку.
Тогда пошлите в страховую компанию официальную аппеляцию в письменном виде сертифицированным письмом с просьбой пересмотреть на основе того что анализы были посланы в <out of network> <in network> доктором без вашего участия.Brat wrote:нет сказали, не могут. звонили уже.
лаборатория же хочет денег и срочно - пугают цоллецтионс.
Это неверно. Врач не может послать анализы куда захочет и не сообщить пациенту, потому что пациент должен дать согласие на посылку. Страховка здесь ни при чем, но это закон о работе лабораторий. Автор, если Вам не сообщили куда посылают анализы (нет requisition, Вы не ставили подпись и тп), то упирайте на то, что Вы не авторизовывали посыл анализов в эту лабораторию.T_D wrote: Если ходите к одинокому врачу, ктоорый не работает в пуле - то ваша обязанность проверять все самим и лабораторию и рентген кабинет.
Не звоните офису, а пошлите заказное письмо. Звонить бессмысленно, их никуда не пришьешь. Потребуйте с них копию requisition under HIPAA (по закону должны предоставить в течение 30 дней) и вообще весь record. Возможно, они что-то там накрутили, и это обнаружится при просмотре копий. В то же время скажите лаборатории, что разбираетесь и чтобы они не посылали в коллект. Они не могут послать пока Вы разбираетесь.Brat wrote:Ох, с доктором поговорить не удается: просто ему не передают трубку.
Работники докторского оффиса говорят, что проблемы не их, а наши, что под кодом доктора они ничего перефйливать не будут, а максимум напишут письмо в страховку с просьбой доплатить. (зная нашу страховку те просто пошлют их). А лабораторя говорит, что через 20 лней передают в коллекшн.
А нет ли оранизации какой в которую можно пожаловаться на сей беспередел? Может просто постращать удасться.
Мы посылку в конкретную лабораторию не авторизовывали. Какого черта они послали в лабораторию соседнего штата - вообще загадка.
Было чтото похожее, послали в непокрытую лаб, на вопрос почему не в покрытую, ответили что у них нет лишней manpower чтобы проверять каждого пациента. Позвоинил в страховку, страховка сказала что это наша обязанность проверять что врач и лаб находятся в сети. Стоимость была не большая, заплатили.T_D wrote:Вины доктора тут нет. Если ходите к одинокому врачу, ктоорый не работает в пуле - то ваша обязанность проверять все самим и лабораторию и рентген кабинет. Они могут быть не в нетворке. Посему я несколько лет была на стреме и проверяла все, мне надоело и я перешла в большую поликлинику, в которй и врачи и рентген и лабораториа и операционная в нетворке и у мнея голова не болит оплатит страховка или нет.
Вам может помочь только одно, что ваш анализ не делает обычная лабораториа и была срочная необходимость. У меня так однажды прошло - так как емедженси страховка оплачивает всегда.
Если от етого доктора уходить не думете - то заранее распечатайте список лабораторий и просите у врача направление в ту с которй ваша страховка работает.
А у нас около $1,000. Иначе бы тоже заплатили, чтоб не париться.krem wrote: Было чтото похожее, послали в непокрытую лаб, на вопрос почему не в покрытую, ответили что у них нет лишней manpower чтобы проверять каждого пациента. Позвоинил в страховку, страховка сказала что это наша обязанность проверять что врач и лаб находятся в сети. Стоимость была не большая, заплатили.
Если они что-то накрутили (послали в лабу без Вашего ведома), то они сами Вам будут звонить и пытаться исправить ситуацию. Вы можете жаловаться в управление лаборабориями (ссылку на которое я никак не могу найти)... но они не занимаются оплатой, лучшее что они сделают это наложат дисциплинарные меры на офис. Вам просто имеет смысл припугнуть офис, посылая им запросы на информацию и письма. По тому как они себя ведут, похоже на рыльце в пушку.Brat wrote:Спасибо за подсказку! Обязательно запросим requisition.
А вот что же делать потом? Ну увидим мы что они послали без нашего разрешения в "неправильную" лаораторию. А как бороться дальше? Кому жаловаться?
) на докторский оффис по телефону и до этого наши многочисленные звонки в лабораторию и страховку (эта бодяга в общем длилась три месяца!). Ну и конечно - ваша моральная поддержка помогла! 
У нас была такая же штука. Послали в лабораторию которая не в нетворке. Причем пациент в оффисе специально просил медсестру проверить, находится ли в нетворке лаборатория или нет. Медсестра сказала что да. Когда к нам пришел счет, позвонили в страховку и рассказали как было дело, они все уладили. Сейчас каждый раз перепроверяем - звоним в страховку и спрашиваем, партисипейтит ли даннная лаборатория или нет.Lolla wrote:Поздравляю! У меня тоже самое было года полтора назад, офис врача послал не в ту лабораторию, нас потом около 2к пытались заставить заплатить. Моей вины как пациента в этом не было (и со слов врача, и со слов страховки (у меня AvMed)), мне не давали на выбор куда посылать мои анализы, это все происходит в офисе врача без моего ведома, по-этому все решилось тоже в нашу пользу, мы сами ничего не платили.