Страховка отказалась платить: как бороться?

[LiliaK]

Я застрахована Cultural Insurance Service International, (CISI). Дали брошюру - что покрывается, что нет. Tut- ришлось пойти к врачу. т.к. начались неизвестные боли. Врач полечил, а потом получаю от страховки сообщения, у вас, мол, .......pre-existing conditions и мы ето не покрываем. Но по их информации выходит, что они должны платить за меня, ни о каких pre-existing не может быть и речи. Боли начались в СЩА.

Как мне отстаивать свои права со страховой компанией, с чего начать? Поделитесь, пожалуйста, опытом!

[Milliardo]

Get a lawyer. Get info from the doctor about the condition, and how it was deemed pre-existent (the doctor must have shown it in his report/bill to the insurance that you had the illness for a while, or something).

[thinker]

А какой у вас статус в США. И какая это страховка, временная или постоянная, сколько стоит в месяц?

[LiliaK]

I study here as an exchange visitor on J1. Have no idea what the cost of my insurance is, because I got insured through the sponsor - the Open Society Institute. I have not chosen the insurance company. Does that really make a difference what my status is?

[KN]

Дело в том что у них довольно хитрое определение pre-existing condtions:

"1) a condition that would have caused a person to seek medical advice, diagnosis, care or treatment anytime prior to the Effective Date of coverage under this Policy;
2) a condition for which medical advice, diagnosis, care or treatment was recommended or received anytime prior to the Effective Date of coverage under this Policy"

http://www.culturalinsurance.com/wccp-intlstudents.htm

Начните со своего врача - возможно вам удастся получить его заключение что он ваше состояние не было вызвано pre-existing conditions. После этого начинайте оспаривать заключение страховой компании. Если сумма небольшая, легче забыть.

[Diller]

ИМХО нужно сначала получить от страховки разъяснения, почему они считают этот случай pre-existing condtion.

[Elinika]

Я застрахована Цултурал Инсуранце Сервице Интернатионал, (ЦИСИ). Дали брошюру - что покрывается, что нет. Тут- ришлось пойти к врачу. т.к. начались неизвестные боли. Врач полечил, а потом получаю от страховки сообщения, у вас, мол, .......пре-ехистинг цондитионс и мы ето не покрываем. Но по их информации выходит, что они должны платить за меня, ни о каких пре-ехистинг не может быть и речи. Боли начались в СЩА.

Как мне отстаивать свои права со страховой компанией, с чего начать? Поделитесь, пожалуйста, опытом!

Попробуйте appeal их решение. Сами, без адвоката.

[LiliaK]

To Elinika: appeal -ето в суд подавать? или не в суд?
если в суд, то можно ли избежать пошлины? живу-то на monthly maintenance rate stipend.

[GoodBuyAmerica]

I study here as an exchange visitor on J1. Have no idea what the cost of my insurance is, because I got insured through the sponsor - the Open Society Institute. I have not chosen the insurance company. Does that really make a difference what my status is?

Я бы поговорил со спонсором, чего это он такие паскудные страховки покупает. Спонсору может быть легче найти общий язык со страховой компанией.

[Elinika]

То Елиника: аппеал -ето в суд подавать? или не в суд?
если в суд, то можно ли избежать пошлины? живу-то на монтхлы маинтенанце рате стипенд.

appeal - это еще не в суд. На любом медицинском билле, на обратной стороне обьясняется как подавать appeal в страховку. Я обычно пишу письма, иногда этот appeal занимает месяцев 6, иногда меньше. Но, такого плана appeal ничего не стоит. Если это не поможет, тогда к адвокату..