Счёт за out of network ассистента

[madam Liza]

IContentProvider, огромное вам спасибо! Я как-то не догадалась их notes погуглить в интернете. теперь главное им доказать, что они совершили ошибку. уже столько времени убила на висение на телефонах. А так ведь содрали бы поди эти деньги.

[woody]

уже столько времени убила на висение на телефонах.

а по телефону это вообще бессмысленно. они всегда могут сказать что вы им не звонили, или не договаривались, ну и так далее, лучше всё-таки по старинке, всё фиксировать бумажно.

[madam Liza]

У нас что ни день, так сплошные сюрпризы. Я, кстати, им звоню и всё записываю на диктофон.

Вчера, перед тем как позвонить с док-том, который IContentProvider так любезно нашёл в недрах гугля, я заглянула в свой account. Там внезапно появилась запись о том, что мой appeal был пересмотрен и granted. Тут самое интересное. Моя страховка покрыла всего лишь $143 из всей суммы! Типа умыли руки, appeal мой прошёл, и вроде покрыли что-то, но на какую сумму!

Звоню им. Они говорят да, мол, совершили ошибку, но пересмотрели и покрыли аж целыx $143 доллара. Якобы, согласно моей policy, они покрывают такие случаи по расценкам Медикейда. Oстальное сами платите. Аппелировать их решение не могу. Пoка жду звонка от менеджера их менеджера. Короче, пытаюсь дойти до верхушки, потому что всё равно it doesn't make any sense. Должны оплатить как in-network. Я стою на этом.

Пока разбиралась с этим счётом, пришёл ещё один на $1К за консультацию доктора куда ребёнка водила. Отказали на основе того, что, якобы, it was medically unnecessary. Какой-то бред по-моему. Рефёрал от педиатра был. Сейчас разбираюсь с этим счётом. Короче, ужас какой-то, как full-time job названивать им.

[Forwarder]

У меня была фигня с анастезиологом, правда у меня была травма на работе, попал на операцию, всё хорошо, всё оплатили, даже такси туда-обратно (в другой город). Но потом пришёл счёт от анастезиолога на 3500 плюс 500 за то, что какой-то хрен ему ещё и ассистировал. Счета регулярно опускал в мусорный бак (присылали каждые две недели и почему-то из Лос Анжелеса). Наконец откопали мой телефон и позвонили, я сказал что у меня травма на производстве, соответственно платить ни за что не собираюсь, тем более за каких-то ассистентов, и не буду разбираться почему котлеты отдельно, мухи отдельно а анастезия вообще другим пунктом. Уже месяца два полная тишина, видимо как-то порешали с моей страховой .

[madam Liza]

Добралась сегодня до их топ менеджера. Он мне начал втирать, что, якобы, у них какая-то provision по которой они не покрывают такие случаи. Говорил много и туманно. Я сказала, чот мне нужно чтобы они обычной почтой послали письмо с official language данной provision, так как в моих обычных explanation of benefits ничего такого не написано. Он спросил зачем мне, я сказала, что для моего адвоката, которого буду вынуждена нанять, так как сумма большая, дешевле будет юриста нанять. Он put me on hold. Потом вернулся и любезным голосом сказал, что они опять совершили ошибку. На самом деле мой claim покрывается под другой provision, который должен оплатить ассистента как in-network, а значит покрыть 100%. Яконбы через 10 дней всё должно разрехиться.
Ну не гады ли а?

[Flash-04]

Логично, а то госпиталь in network, доктор in network, а ассистент - нет. Чудеса.

[woody]

Логично, а то госпиталь in network, доктор in network, а ассистент - нет. Чудеса.

а почему чудеса ? я знал одного доктора, так он на 6 госпиталей сразу работал, то там, то сям, смотря где что запланировано и куда вызовут, так что на такое кидалово попасть - проще некуда.

[Flash-04]

Вот страховка не должна делать удивленное лицо. Нафиг такая страховка. Тогда надо с ними как в "пиле" разбираться.

[madam Liza]

Нафиг такая страховка.

да уж какую на работе дали, выбора нет. А разницы никакой. У меня до этого был Blue Cross Blue Shit и такая же ерунда. Постоянные разборки со счетами.

[Fortinbras]

Нафиг такая страховка.

да уж какую на работе дали, выбора нет. А разницы никакой. У меня до этого был Blue Cross Blue Shit и такая же ерунда. Постоянные разборки со счетами.

Flash-04 из Торонто вещает, им там нас не понять.

[Lolla]

У меня была фигня с анастезиологом, правда у меня была травма на работе, попал на операцию, всё хорошо, всё оплатили, даже такси туда-обратно (в другой город). Но потом пришёл счёт от анастезиолога на 3500 плюс 500 за то, что какой-то хрен ему ещё и ассистировал. Счета регулярно опускал в мусорный бак (присылали каждые две недели и почему-то из Лос Анжелеса). Наконец откопали мой телефон и позвонили, я сказал что у меня травма на производстве, соответственно платить ни за что не собираюсь, тем более за каких-то ассистентов, и не буду разбираться почему котлеты отдельно, мухи отдельно а анастезия вообще другим пунктом. Уже месяца два полная тишина, видимо как-то порешали с моей страховой .

им обычно пофиг, дай бог чтобы через годик вам не начали звонить мед. коллекторы, а то потом доказывай им что ты не верблюд...

[Lolla]

Логично, а то госпиталь in network, доктор in network, а ассистент - нет. Чудеса.

Вооооот! В точку! И это одна из самых распространенных проблем. Ну вообще никакой логики и здравого смысла... Пациент приходит в госпиталь, который покрывается страховкой, но вот те кто в нем работают - не обязательно, причем у пациента часто нет возможности узнать об этом, и они как Мадам Лиза должны долго и упорно это доказывать тратя свое время и нервы. Парадокс просто.

Мадам Лиза, молодцы что дошли до верхушки и отбили то, что и так вам было на 100% положено

[blacksea100]

У нас что ни день, так сплошные сюрпризы. Я, кстати, им звоню и всё записываю на диктофон.

Вчера, перед тем как позвонить с док-том, который IContentProvider так любезно нашёл в недрах гугля, я заглянула в свой account. Там внезапно появилась запись о том, что мой appeal был пересмотрен и granted. Тут самое интересное. Моя страховка покрыла всего лишь $143 из всей суммы! Типа умыли руки, appeal мой прошёл, и вроде покрыли что-то, но на какую сумму!

Звоню им. Они говорят да, мол, совершили ошибку, но пересмотрели и покрыли аж целыx $143 доллара. Якобы, согласно моей policy, они покрывают такие случаи по расценкам Медикейда. Oстальное сами платите. Аппелировать их решение не могу. Пoка жду звонка от менеджера их менеджера. Короче, пытаюсь дойти до верхушки, потому что всё равно it doesn't make any sense. Должны оплатить как in-network. Я стою на этом.

Пока разбиралась с этим счётом, пришёл ещё один на $1К за консультацию доктора куда ребёнка водила. Отказали на основе того, что, якобы, it was medically unnecessary. Какой-то бред по-моему. Рефёрал от педиатра был. Сейчас разбираюсь с этим счётом. Короче, ужас какой-то, как full-time job названивать им.

Поздравляю с ребёнком! Счета скорее всего будут приходить следующие месяца 3-4 прям как из засады У нас было с осложнением, так общих счетов набралось почти на $500к то что страховка заплатила ну и наша часть где-то 10к

[madam Liza]

Мадам Лиза, молодцы что дошли до верхушки и отбили то, что и так вам было на 100% положено

Да пока ещё не отбила. Вот как увижу в account-е что нули стоят, так и вздохну свободно.

[IContentProvider]

Представьте себе, есть сайт посвященный этой страховке, такая она дурная.

http://unitedhealthcarecomplaints.com/

Вот эта история просто фильм ужасов - http://unitedhealthcarecomplaints.com/2 ... e/#more-26. Мне кажется, Вам нужно звонить и невзначай напоминать им каждый день об адвокате. Кстати, интересная идея поговорить с агентом, который организовывал эту страховку для компании, потому что они имеют прямой доступ. "It turns out that insurance agents have direct access to United Healthcare’s online portal."

Имеет также смысл опубликовать эту историю, когда она будет разрешена, чтобы другие знали как действовать. Можно вот сюда:
http://www.complaintsboard.com/bycompan ... 41006.html

[madam Liza]

Представьте себе, есть сайт посвященный этой страховке, такая она дурная.

http://unitedhealthcarecomplaints.com/

Вот эта история просто фильм ужасов - http://unitedhealthcarecomplaints.com/2 ... e/#more-26. Мне кажется, Вам нужно звонить и невзначай напоминать им каждый день об адвокате. Кстати, интересная идея поговорить с агентом, который организовывал эту страховку для компании, потому что они имеют прямой доступ. "It turns out that insurance agents have direct access to United Healthcare’s online portal."

Имеет также смысл опубликовать эту историю, когда она будет разрешена, чтобы другие знали как действовать. Можно вот сюда:
http://www.complaintsboard.com/bycompan ... 41006.html

Ужас, но, к сожалению, похоже это случится со мной. Мне сегодня пришло письмо от них. В письме пишут, что они мне опять!!! отказали в покрытии счета, после того как они мне по телефону сказали, что покроют 100%. Беру пока передых, буду звонить им в конце недели снова.

Я работаю на штат в огромном гос. университете. Честно говоря даже не знаю как найти агента который продал нам эту страховку. Раньше была Blue Corss Blue Shield, а эта United healthcare новая, год всего на ней.

[woody]

Я работаю на штат в огромном гос. университете.

эва как. тогда можно попросить вмешаться University Health Center, мне они в похожей ситуации помогли, написали от своего имени письмо в госпиталь - те списали достаточно значительную сумму с выставленного счета. видимо какие-то связи есть и оно может сработать быстрее чем "лупить" как независимый клиент со стороны.

[SK]

Мне кажется, Вам нужно звонить и невзначай напоминать им каждый день об адвокате.

И каждый раз записывать фамилию того, с кем говорите

[woody]

И каждый раз записывать фамилию того, с кем говорите

Смит, Джон Смит. я вообще склоняюсь к бумажным вариантам решения проблемы, с уведомлением о вручении, иначе отмазываться будут до последнего. автор их на диктофон записывает, но я не уверен что если дойдет до суда - это примут к сведению, в зависимости от штата есть опции о том, что их надо предупреждать о том что звонок записывается, а вот после предупреждения они говорят крайне неохотно.

[Yvsobol]

Представьте себе, есть сайт посвященный этой страховке, такая она дурная.

http://unitedhealthcarecomplaints.com/

Вот эта история просто фильм ужасов - http://unitedhealthcarecomplaints.com/2 ... e/#more-26. Мне кажется, Вам нужно звонить и невзначай напоминать им каждый день об адвокате. Кстати, интересная идея поговорить с агентом, который организовывал эту страховку для компании, потому что они имеют прямой доступ. "It turns out that insurance agents have direct access to United Healthcare’s online portal."

Имеет также смысл опубликовать эту историю, когда она будет разрешена, чтобы другие знали как действовать. Можно вот сюда:
http://www.complaintsboard.com/bycompan ... 41006.html

Ужас, но, к сожалению, похоже это случится со мной. Мне сегодня пришло письмо от них. В письме пишут, что они мне опять!!! отказали в покрытии счета, после того как они мне по телефону сказали, что покроют 100%. Беру пока передых, буду звонить им в конце недели снова.

Я работаю на штат в огромном гос. университете. Честно говоря даже не знаю как найти агента который продал нам эту страховку. Раньше была Blue Corss Blue Shield, а эта United healthcare новая, год всего на ней.

Рулит!!! Мы токмо с ними рожали. С осложнениями. Никаких вопросов. Молодцы!

[Otrada]

Я с uh в скорую попадала. Скорая при госпитале, который входит в их сеть . А вот доктор, который принял меня в той еr, - не входит ( маразм тот еще!).
услуги доктора сперва оплатили по рассценкам сети, а мне потом счет пришел на остаток. Я позвонила в страховку, они там долго бодались с тем доктором, но разницу ему в итоге uh заплатила.

[IContentProvider]

Я работаю на штат в огромном гос. университете. Честно говоря даже не знаю как найти агента который продал нам эту страховку.

Так автор рассказа говорит, что спрашивал у HR. Будь они хоть какие незнающие, все равно у них какие-то документы и контакты должны остаться, кто эту страховку продал.

Смит, Джон Смит. я вообще склоняюсь к бумажным вариантам решения проблемы, с уведомлением о вручении, иначе отмазываться будут до последнего. автор их на диктофон записывает, но я не уверен что если дойдет до суда - это примут к сведению, в зависимости от штата есть опции о том, что их надо предупреждать о том что звонок записывается, а вот после предупреждения они говорят крайне неохотно.

Техас является "one-party consent" (google). Автор согласна записывать себя, значит все законно и предупреждать не надо.

Хотя я тоже всегда склоняюсь к бумажно-документальному варианту.

[Flash-04]

Flash-04 из Торонто вещает, им там нас не понять.

вот не надо. Я хоть и в Торонто, но у меня аж две страховки есть: "общая" и на зубы. И пользуюсь я периодически обеими. Понятно что у нас несколько проще в том плане что за госпиталь OHIP платит, поэтому описанных чудес не может быть в принципе, но всё же какой-то опыт общения со страховками (в т.ч. "боданиями") имеется.

[madam Liza]

А у нас всё чудесатее и чудесатее.

Я упоминала выше свою ковокершу, которая родила раньше меня на 2-3 недели. Страховка у нас с ней та же самая, план тот же самый. Говорила вчера с ней по телефону. У неё та же ситуация. Рожала в другом госпитале, но так же попала с ассистентом при операции. И счёт такой же ей прислали. Однако ей покрыли бОльшую часть и она должа выплатить всего $400 из своего кармана. Тогда как мне они пяткой в грудь били про расценки медикейда. Т.е. по идее её счёт должен был так же покрыться, а на деле нет. Вот тебе и scam.

[woody]

да не scam это, это скорее больше дикий бардак в биллинге и страховой и госпиталя, но так всегда было ... там на любом этапе data entry с рейтом 6.50$ в час накосячить могут такого, что страшно потом будет.