Сходил в ER...

[Перекатиполе]

Если помираешь и раньше приняли бы.

Вотыменно. А то вон в соседней теме жалуются на счёт из Скорой Помощи, когда у ребёнка попу не помыли вовремя и отняли время у врача вместо того, кто действительно нуждается в срочной помощи.

[Stoic]

... Поэтому я бы не стала априори полагать, что у страховки есть полная картина того что было в ЕД. Может и есть, а может детали пропущены. ИМХО, высокая температура, любая сильная боль вполне подходят под " ехпецт тхат нот рецеивинг иммедиате медицал аттентион шоулд пут хис ор хер хеалтх ат сериоус риск". Я бы подавала аппеляцию в страховку и объяснила бы почему мне было плохо.....

Страшно не то что вы по-написали, а то что вы скорее всего в это верите.

Меньше всего страховка ждет каких то объяснений от пациента/клиента для их "полной картины". Это их интересует как прошлогодний снег.
Про высокую температуру и "любую боль" как случай для похода в <ER> так это вообще по детски наивно.
Отдельная тема это ДЕТИ, здесь возможно дают послабления, однако от взрослого рассказы про температуру не возымеют никакого эффекта.

Вы можете прийти в <ER> с давлением 230/200 с сильнейшей головной болью и это не будет для них <life threatening> и не поставят вам код,
по которому страховка оплатит ваш поход в <ER>, однако произнесенные два слова пациентом меняют абсолютно все, и страховка оплачивает без звука.

[Lolla]

мы с этим уже второй год сталкиваемся - пока не являешься постоянным пациентом хоть помирай но тебя не примут - жди в очереди первый прием.

Не верю - если из пациента течёт кровь ручьём или он не дышит, то его примут вне очереди. А те, которые за таблетками пришли - те подождут, да.

Можете не верить, но моего мужа так не приняли - считался новым пацентом. Говорили - идите в urgent care или ER. В том то и дело - когда эмердженси как вы описываете - тут прямая дорога в UC или ER. Автору топика выписали антибиотик, который по идеи семейный терапевт мог выписать, но загвоздка в том, что новым пациентам на прием попасть сразу не реально. Я сейчас тоже самое прохожу с родителями...

[Lolla]

А какие еще варианты у автора топика были? Urgent care страховкой не покрывается, своего семейного врача нет и попасть к врачу скорее всего будет проблемой (мы с этим уже второй год сталкиваемся - пока не являешься постоянным пациентом хоть помирай но тебя не примут - жди в очереди первый прием).

Я несколько раз ходила в Urgent care. Счет всегда был в районе $200 + иногда 10-20 за анализы. Принимают в течение дня - т е если по записи, утром звонишь записываешься, днем принимают. Пару раз ходила туда где по живой очереди - там ждала час. Такого чтоб в течение дня не нашлось не одного Urgent care на районе вообще никогда не было.
Даже если страховка $200 не оплатит не понимаю в чем прикол 100 платить копей и лезть на рожон и идти в ER. Столько страшилок ходит про то какие оттуда счета! Я бы шла в ER если реально так плохо что думаю что помру.
У меня была Aetna года 3 назад - ужасная страховка, они не хотели за обычный визит к врачу платить и присылали мне полные БС письма в итоге я забила (т к мое время дороже) и сама 140 долларов заплатила.

Без страховки мы имели опыт с Urgent Care. За визит они брали 129 долларов, но за все анализы-узи - все поверх и дополнительно. Счет в итоге вышел под 400 долларов. У автора топика UC не покрывается вот и пошли туда где покрывают вроде как...

[Lolla]

мы с этим уже второй год сталкиваемся - пока не являешься постоянным пациентом хоть помирай но тебя не примут - жди в очереди первый прием.

Не верю - если из пациента течёт кровь ручьём или он не дышит, то его примут вне очереди. А те, которые за таблетками пришли - те подождут, да.

Да мес назад мы с женихом одновременно заболели. Я позвонила в поликлинику где всего 1 раз ходила к врачу но он в тот день не работал и они меня записали на тот же день но к другому их врачу. А жениха моего нет т к новых пациентов не принимают, его мы записали в Urgent Care и его тоже приняли днем. Обоим таблетки нужны были никто не умирал. Если помираешь и раньше приняли бы.

Если помираешь - идешь в UC или ER

[Перекатиполе]

Можете не верить, но моего мужа так не приняли - считался новым пацентом. Говорили - идите в urgent care или ER.

А с чем он пошёл в ER?

[Lolla]

Можете не верить, но моего мужа так не приняли - считался новым пацентом. Говорили - идите в urgent care или ER.

А с чем он пошёл в ER?

он не пошел, его повезли (сам ходить не мог). Ничего угрожающего жизни не было, но нужна была мед. помощь включая рецепт на лекарства. Именно по-этому сразу в UC или ER не торопились, а пытались попасть к моему терапевту, у которого я уже годы наблюдаюсь (муж был новым пациентом) - нифига. В итоге закончилось все UC и первым приемом к терапевту через 3 месяца когда нужно уже вобщем-то не было. Зато сейчас если что - в течении дня-двух принимают.
Я это все к тому, что у автора топика выбор был такой - идти в UC и платить за это из кармана раз страховка не покрывает либо в ER и использовать страховку. ИМХО большинство людей пошли бы как раз в ER при таком раскладе...

[Maw Hogben]

Если помираешь и раньше приняли бы.

Вотыменно. А то вон в соседней теме жалуются на счёт из Скорой Помощи, когда у ребёнка попу не помыли вовремя и отняли время у врача вместо того, кто действительно нуждается в срочной помощи.

(записывает) молочница возникает от непомытой попы и мыши заводятся в грязном бельё...

[Lolla]

Если помираешь и раньше приняли бы.

Вотыменно. А то вон в соседней теме жалуются на счёт из Скорой Помощи, когда у ребёнка попу не помыли вовремя и отняли время у врача вместо того, кто действительно нуждается в срочной помощи.

(записывает) молочница возникает от непомытой попы и мыши заводятся в грязном бельё...

а молочница быстро развивается интересно, вмысле можно пропустить так что сразу в ER надо бежать?

[Lida]

А какие еще варианты у автора топика были? Urgent care страховкой не покрывается, своего семейного врача нет и попасть к врачу скорее всего будет проблемой (мы с этим уже второй год сталкиваемся - пока не являешься постоянным пациентом хоть помирай но тебя не примут - жди в очереди первый прием).

Визит в Urgent care стоит копейки по сравнению с госпиталем. Автор заплатил бы те же самые 100 баксов.
Еще есть вариант мини-клиники в том же CVS - визит стоит 30 долларов. Антибиотик точно так же выпишут.

[Lolla]

А какие еще варианты у автора топика были? Urgent care страховкой не покрывается, своего семейного врача нет и попасть к врачу скорее всего будет проблемой (мы с этим уже второй год сталкиваемся - пока не являешься постоянным пациентом хоть помирай но тебя не примут - жди в очереди первый прием).

Визит в Urgent care стоит копейки по сравнению с госпиталем. Автор заплатил бы те же самые 100 баксов.
Еще есть вариант мини-клиники в том же CVS - визит стоит 30 долларов. Антибиотик точно так же выпишут.

Я же уже написала выше - мы так раз попали без страховки в Urgent care - счет был около 400$. Понятно что в ER был бы еще больше но у автора топика страховка то была, которая ER как раз и покрывала, а UC нет.
Миниклиники при CVS и Walgreens хороши для прививок от гриппа, не более. Чуть болеешь - они так же тебя отправляют в UC/ER ничего не прописывая.

[ol123]

Страшно не то что вы по-написали, а то что вы скорее всего в это верите.
Вы можете прийти в <ER> с давлением 230/200 с сильнейшей головной болью и это не будет для них <life threatening> и не поставят вам код,
по которому страховка оплатит ваш поход в <ER>, однако произнесенные два слова пациентом меняют абсолютно все, и страховка оплачивает без звука.

Вы не понимаете как система работает. Ну, нету кодов, "по которым оплатят". Есть diagnostic codes, procedure codes, drug codes. Нет кода "visit that required ER, insurance has to pay". Госпиталь, кстати, в первую очередь заинтересован в том, чтобы его услуги оплатила страховка, так как шансы получить деньги от пациента невелики. Мне вера не нужна, я с medical claims уже много лет работаю. Собственного опыта с диспутами нет, ето да, но с визитами в ЕР весьма обширный

[Laila]

Миниклиники при CVS и Walgreens хороши для прививок от гриппа, не более. Чуть болеешь - они так же тебя отправляют в UC/ER ничего не прописывая.

сама не была, но все на моей работе ими активно пользуются (я-то не понимаю зачем, не легче своему лечaщему врачу позвонить?). Так вот туда ходили и с UTI и с sinus infection, bronchitis, и с tick bites, когда надо делали анализы на месте (на strep, пописать в баночку для UTI, etc), выписывали антибиотики и тд.

[Laila]

Ну, нету кодов, "по которым оплатят". Есть diagnostic codes, procedure codes, drug codes.

как меня БЕСИТ что все тут зависит от кодов. Вот моя история буквально только что. Пошли с мужем на physical. Ему сделали cholesterol and vitamin D test и мне. Разные врачи. Ему страховка оплатила 100%, с меня взяли $200. Звоню, спрашиваю WTF? Отвечают, потому что его тест проходил под кодом preventive, а твой под кодом diangostics (ну или наоборот, не помню), одно страхвка покрывает, другое нет. Сделать ничего нельзя, они не могут изменить код, который claimed at doctor's office. То есть с одной стороны хочется позвонить врачу и оторвать руки девочки, которая кодировала, с другой стороны я понимаю что не может она сверять страховки каждого пациента и проверять что оплачивается, а что нет. Но $200 то жалко!

[Krys-Krys]

В UC попасть на бабки очень сложно (но бывает) из-за их модели работы. Модель такая
-Что болит?
-Вот спина, температура, и т д.
-Вот вам антибиотики, подождите пару дней, если не поможем нужно будет делать УЗИ и другие тесты.
По своему опыту и опыту всех знакомых, обычно антибиотики помогают таки т к большинство болячек - прочто инфекции. У меня так было уже не 1 раз. Вот например была температура, и спина внизу болела. Прописали антибиотики, сказали если не поможет потом придти дня через 3 будут делать узи почек на камни и т д. Так все прошло. При этом их анализы показали что это и не грипп, и не UTI, а что именно никто не знает. Но раз все прошло приходить опять не надо. Ну а при такое модели через 3 дня можно к обычному врачу пойти уже если не пройдет. Другое дело если вы сами будете требовать там на месте сделать вам 10 видов УЗИ. Тогда конечно и счета будут не хилые. Да, анализ мочи часто берут (всегда почти). За него особо много платить не надо, часть страховка покрыла я кажись 20 заплатила и другие онализы такого плана тоже.

[Lida]

А какие еще варианты у автора топика были? Urgent care страховкой не покрывается, своего семейного врача нет и попасть к врачу скорее всего будет проблемой (мы с этим уже второй год сталкиваемся - пока не являешься постоянным пациентом хоть помирай но тебя не примут - жди в очереди первый прием).

Визит в Urgent care стоит копейки по сравнению с госпиталем. Автор заплатил бы те же самые 100 баксов.
Еще есть вариант мини-клиники в том же CVS - визит стоит 30 долларов. Антибиотик точно так же выпишут.

Я же уже написала выше - мы так раз попали без страховки в Urgent care - счет был около 400$. Понятно что в ER был бы еще больше но у автора топика страховка то была, которая ER как раз и покрывала, а UC нет.
Миниклиники при CVS и Walgreens хороши для прививок от гриппа, не более. Чуть болеешь - они так же тебя отправляют в UC/ER ничего не прописывая.

Вот если бы они отправили - то это и был бы повод для оплаты. А так получется, что человек выбрал самый дорогой способ посетить врача и удивляется почему страховка не согласна.

[Lida]

Ну, нету кодов, "по которым оплатят". Есть diagnostic codes, procedure codes, drug codes.

как меня БЕСИТ что все тут зависит от кодов. Вот моя история буквально только что. Пошли с мужем на physical. Ему сделали cholesterol and vitamin D test и мне. Разные врачи. Ему страховка оплатила 100%, с меня взяли $200. Звоню, спрашиваю WTF? Отвечают, потому что его тест проходил под кодом preventive, а твой под кодом diangostics (ну или наоборот, не помню), одно страхвка покрывает, другое нет. Сделать ничего нельзя, они не могут изменить код, который claimed at doctor's office. То есть с одной стороны хочется позвонить врачу и оторвать руки девочки, которая кодировала, с другой стороны я понимаю что не может она сверять страховки каждого пациента и проверять что оплачивается, а что нет. Но $200 то жалко!

Позвонить врачу и пусть пошлюи другой код! Это сплошь и рядом. Я только сегодня звонила, потому как врач упорно посылает счета в страховку которой у меня уже 2 года нет. Дурдом!

[Laila]

Ну, нету кодов, "по которым оплатят". Есть diagnostic codes, procedure codes, drug codes.

как меня БЕСИТ что все тут зависит от кодов. Вот моя история буквально только что. Пошли с мужем на physical. Ему сделали cholesterol and vitamin D test и мне. Разные врачи. Ему страховка оплатила 100%, с меня взяли $200. Звоню, спрашиваю WTF? Отвечают, потому что его тест проходил под кодом preventive, а твой под кодом diangostics (ну или наоборот, не помню), одно страхвка покрывает, другое нет. Сделать ничего нельзя, они не могут изменить код, который claimed at doctor's office. То есть с одной стороны хочется позвонить врачу и оторвать руки девочки, которая кодировала, с другой стороны я понимаю что не может она сверять страховки каждого пациента и проверять что оплачивается, а что нет. Но $200 то жалко!

Позвонить врачу и пусть пошлюи другой код! Это сплошь и рядом. Я только сегодня звонила, потому как врач упорно посылает счета в страховку которой у меня уже 2 года нет. Дурдом!

да не успели, те деньги автоматом сняли с FSA, а с нового года у нас новая страховка, а FSA же пропадает, если не использовали. Лучшеб пластырей накупила на эти $200, чес слово

[Stoic]

Страшно не то что вы по-написали, а то что вы скорее всего в это верите.

Зато у меня такой опыт был с <ER> диспьютами и апилами, заканчивалось ничем . У меня также как у автора было условие про <ER>.
Разруливалось либо принуждением доктора в <ER> коды поменять, либо через <medical courtesy>. У автора может по-другому, достаточно слов его самого, не знаю, но лично сомневаюсь.
В моем случаи никакие детальные апилы с диспьютами не помогали, только если хочется пару недель прождать, и получить от страховки повторное объяснение можно попробовать.
Коды есть и автор может от страховки запросить их, а также то что они получили от <ER>, имеет право (я просил). По этим кодам он сам без труда найдет объяснение.
Скорее всего там будет соответствие, что пациент пришел обычным комплектом жалоб, средней степени недомоганий

[ol123]

с другой стороны я понимаю что не может она сверять страховки каждого пациента и проверять что оплачивается, а что нет.

kхм, если она будет ето делать (подгонять коды к оплате, то ето уже на fraud будет похоже). Но ошибки делаются всеми. Если ваша страховка полнстью покрывает preventative services and you went for physical and tests were part of physical (у нас так), то я бы звонила в doctor's office И проcила бы их refile the claim under correct preventative code.

[Krys-Krys]

Если помираешь и раньше приняли бы.

Вотыменно. А то вон в соседней теме жалуются на счёт из Скорой Помощи, когда у ребёнка попу не помыли вовремя и отняли время у врача вместо того, кто действительно нуждается в срочной помощи.

(записывает) молочница возникает от непомытой попы и мыши заводятся в грязном бельё...

а молочница быстро развивается интересно, вмысле можно пропустить так что сразу в ER надо бежать?

У ребенка наверное можно. Как понять болит у него или нет?
У меня была молочница не раз. Начинает побаливать и через 3-4 дней совсем жжет. Если еще дольше ждать то совсем сильно будет. Таблеткой я ее лечила всего однажды и то только потому что пошла к врачу и думала что у меня болячка подхваченная половым путем какая-то. Так там мне прописали таблетку.А так от молочницы в том же CVS or Walgreens продаются свечи без рецепта (для взрослых), уж не знаю что для детей. Они всегда помогают. А как там у детей развивается я не в курсе.

[Lolla]

Миниклиники при CVS и Walgreens хороши для прививок от гриппа, не более. Чуть болеешь - они так же тебя отправляют в UC/ER ничего не прописывая.

сама не была, но все на моей работе ими активно пользуются (я-то не понимаю зачем, не легче своему лечaщему врачу позвонить?). Так вот туда ходили и с UTI и с sinus infection, bronchitis, и с tick bites, когда надо делали анализы на месте (на strep, пописать в баночку для UTI, etc), выписывали антибиотики и тд.

у нас на удивление всегда эти клиники пустуют, интересно как страховки их оплачивают. на сайте сейчас посмотрела пишут что они берут большинство страховок, а через свою пыталась найти и не смогла. Но как альтернатива UC конечно интересная особенно тем что ждать не надо.

[Lolla]

Вот если бы они отправили - то это и был бы повод для оплаты. А так получется, что человек выбрал самый дорогой способ посетить врача и удивляется почему страховка не согласна.

насколько я поняла человек пошел туда, где его страховка принимается (врачу то нормально заплатили, это госпиталь а точнее ER под вопросом). Так человек видимо по врачам не ходит раз своего доктора нет, UC не покрывается, а о клиниках при cvs человек мог и не знать и вообще, они тоже могут его страховкой не покрываться, а раз страховка есть вроде как идешь туда где ее берут, разве не так?

[Lolla]

Если помираешь и раньше приняли бы.

Вотыменно. А то вон в соседней теме жалуются на счёт из Скорой Помощи, когда у ребёнка попу не помыли вовремя и отняли время у врача вместо того, кто действительно нуждается в срочной помощи.

(записывает) молочница возникает от непомытой попы и мыши заводятся в грязном бельё...

а молочница быстро развивается интересно, вмысле можно пропустить так что сразу в ER надо бежать?

У ребенка наверное можно. Как понять болит у него или нет?
У меня была молочница не раз. Начинает побаливать и через 3-4 дней совсем жжет. Если еще дольше ждать то совсем сильно будет. Таблеткой я ее лечила всего однажды и то только потому что пошла к врачу и думала что у меня болячка подхваченная половым путем какая-то. Так там мне прописали таблетку.А так от молочницы в том же CVS or Walgreens продаются свечи без рецепта (для взрослых), уж не знаю что для детей. Они всегда помогают. А как там у детей развивается я не в курсе.

Тут немного о другом речь, не о той молочнице которая была у вас
http://www.babycenter.com/0_yeast-diape ... owAll=true
Она по другому проходит и насколько я помню не возникает просто так да еще и быстро.
Но тут просили не обсуждать решение идти в дайпер рашем в ER..

[Перекатиполе]

(записывает) молочница возникает от непомытой попы и мыши заводятся в грязном бельё...

А как у грудного младенца внезапно может завестись молочница, причём такая, что нужен визит в Неотложку?