Прикол с Quest!

[Easbayguy]

Сделали кучу анализов на витамины B12/D, pylory, шитовидка, folic acid и так далее. Общий счет $1042, страховка заплатила $65, моя часть $20, $957 adjustment. Интересно как то. Причем во время тестов, они предлагали мне заплатить, так как Cigna не покрывает часть тестов.

[Сабина]

Сделали кучу анализов на витамины B12/D, pylory, шитовидка, folic acid и так далее. Общий счет $1042, страховка заплатила $65, моя часть $20, $957 adjustment. Интересно как то. Причем во время тестов, они предлагали мне заплатить, так как Cigna не покрывает часть тестов.

У меня сейчас Cigna, они по моему конкретно рулят в смысле network negotiated rates. Или наш план такой золотой? В общем это как miracle после всех моих предидущих страховок за последние пять лет

[Сибиря4ка]

А кто-нибудь понимает, как вообще формируется цена на медуслуги, в т.ч. анализы?
Недавно Квест выставляет счет страховке на 1500, в итоге страховка оплатила 200, я ничего. Почему сразу не выставили счет на 200, если анализы именно столько и стоят?

[thinker]

А кто-нибудь понимает, как вообще формируется цена на медуслуги, в т.ч. анализы?

Цена эта определяется тем кто ПЛАТИТ. Если страховка покрывает БОЛьШУЮ часть мед счета, то цена согласуется между ней и госпиталем. Пациент не имеет ни какого отношения к этой цене, и поэтому не может учавствовать в том, как эти две конторы решат между собой сколько и кому платить. Решение это может выглядет как цирк для пациента (как похоже и было в вашем случае). Но уж такова существующая система. Цена госпиталя на анализы может быть высокой и от балды, но страховка быстро разберется с этим и скажет им сколько это должно стоит по её прескуранту. Еще раз: кто платит, тот и все определяет.

[Kometa]

Поэтому, даже за свою долю можно и нужно торговаться с госпиталями.

[Сибиря4ка]

Поэтому, даже за свою долю можно и нужно торговаться с госпиталями.

Как торговаться? Если есть моя доля оплаты, то мне просто потом счет приходит и все. Узнать до анализов или процедуры что сколько стоит невозможно.

[Kometa]

Поэтому, даже за свою долю можно и нужно торговаться с госпиталями.

Как торговаться? Если есть моя доля оплаты, то мне просто потом счет приходит и все. Узнать до анализов или процедуры что сколько стоит невозможно.

Вот после того, как приходит счет и можно торговаться с госпиталем.
Я не говорю про счета за анализы. Я про многотысячные счета из госпиталей.

[Сибиря4ка]

Поэтому, даже за свою долю можно и нужно торговаться с госпиталями.

Как торговаться? Если есть моя доля оплаты, то мне просто потом счет приходит и все. Узнать до анализов или процедуры что сколько стоит невозможно.

Вот после того, как приходит счет и можно торговаться с госпиталем.
Я не говорю про счета за анализы. Я про многотысячные счета из госпиталей.

Многотысячные - это наверное когда страховки нет. Со страховкой же обычно есть ограничение по максимальной сумме в год, которую с тебя могут взять.
А когда страховка свою часть (90, 80 или 60%) покрыла, то на остаток уже не поторгуешься. Единственное, что они могут предложить, это рассрочку платежа.

[Stoic]

Удивительно, что кто-то еще платит за анализы. Это такое обдиралово только в Калифорнии ?
Лабораторные анализы всю жизнь покрывались старховкой на 100% без всяких там копеев и дедактибалов.

[Сибиря4ка]

Удивительно, что кто-то еще платит за анализы. Это такое обдиралово только в Калифорнии ?
Лабораторные анализы всю жизнь покрывались старховкой на 100% без всяких там копеев и дедактибалов.

У нас обычно покрываются 100%, но иногда получаем счет на co-insurance. Может зависит от анализов и от причины, по которой их назначили - не знаю.

[Kometa]

Поэтому, даже за свою долю можно и нужно торговаться с госпиталями.

Как торговаться? Если есть моя доля оплаты, то мне просто потом счет приходит и все. Узнать до анализов или процедуры что сколько стоит невозможно.

Вот после того, как приходит счет и можно торговаться с госпиталем.
Я не говорю про счета за анализы. Я про многотысячные счета из госпиталей.

Многотысячные - это наверное когда страховки нет. Со страховкой же обычно есть ограничение по максимальной сумме в год, которую с тебя могут взять.
А когда страховка свою часть (90, 80 или 60%) покрыла, то на остаток уже не поторгуешься. Единственное, что они могут предложить, это рассрочку платежа.

Я вот именно про это и говорю, что поторгуешься. 20-25% можно сторговать легко.

[Kometa]

Удивительно, что кто-то еще платит за анализы. Это такое обдиралово только в Калифорнии ?
Лабораторные анализы всю жизнь покрывались старховкой на 100% без всяких там копеев и дедактибалов.

Любые? И на все возможные витамины тоже? Вы уверены?
Обычный, стандартный анализ в Кали большинством страховок тоже покрывается.

[Stoic]

А если "наехать", крича ... "да вы меня обманули..., ни о черм не предупреждали, я была не согласная", то и 50%
скинут сразу, проверенный случай.

[Stoic]

Удивительно, что кто-то еще платит за анализы. Это такое обдиралово только в Калифорнии ?

Любые? И на все возможные витамины тоже? Вы уверены?
Обычный, стандартный анализ в Кали большинством страховок тоже покрывается.

Еще раз повторю, любые ЛАБОРОТОРНЫЕ анализы, и не важно в сети или не в сети лаба, поскольку контроллировать это нельзя.
Они дешевые, делает их техник, не доктор. Вот диагностика, где требуется заключение доктора, там доплаты возможны.

[Kometa]

Удивительно, что кто-то еще платит за анализы. Это такое обдиралово только в Калифорнии ?

Любые? И на все возможные витамины тоже? Вы уверены?
Обычный, стандартный анализ в Кали большинством страховок тоже покрывается.

Еще раз повторю, любые ЛАБОРОТОРНЫЕ анализы, и не важно в сети или не в сети лаба, поскольку контроллировать это нельзя.
Они дешевые, делает их техник, не доктор. Вот диагностика, где требуется заключение доктора, там доплаты возможны.

Ну, значит, хорошо Вам. В каком штате такое?

[Kometa]

А если "наехать", крича ... "да вы меня обманули..., ни о черм не предупреждали, я была не согласная", то и 50%
скинут сразу, проверенный случай.

Не надо ничего кричать и врать. Просто, предлагаешь оплатить всю сумму сразу (возможно, кэшем) vs растянутые на год пэйменты.
Как только начинаешь говорить о рассрочке, у нас они обычно сами сразу предлагают скидку, если без рассрочки. Главное - позвонить туда.

[Stoic]

Удивительно, что кто-то еще платит за анализы. Это такое обдиралово только в Калифорнии ?

Любые? И на все возможные витамины тоже? Вы уверены?
Обычный, стандартный анализ в Кали большинством страховок тоже покрывается.

Еще раз повторю, любые ЛАБОРОТОРНЫЕ анализы, и не важно в сети или не в сети лаба, поскольку контроллировать это нельзя.
Они дешевые, делает их техник, не доктор. Вот диагностика, где требуется заключение доктора, там доплаты возможны.

Ну, значит, хорошо Вам. В каком штате такое?

Да во всех, где жил, кстати говоря и в Калифорнии также было, когда страховку от Кайзера имел.

[Stoic]

А если "наехать", крича ... "да вы меня обманули..., ни о черм не предупреждали, я была не согласная", то и 50%
скинут сразу, проверенный случай.

Не надо ничего кричать и врать. Просто, предлагаешь оплатить всю сумму сразу (возможно, кэшем) вс растянутые на год пэйменты.
Как только начинаешь говорить о рассрочке, у нас они обычно сами сразу предлагают скидку, если без рассрочки. Главное - позвонить туда.

Ну, если не кричать и "договариваться", то может 20% и будет. А если сделать как я делаю то 50% как минимум, или больше.

[Kometa]

Удивительно, что кто-то еще платит за анализы. Это такое обдиралово только в Калифорнии ?

Любые? И на все возможные витамины тоже? Вы уверены?
Обычный, стандартный анализ в Кали большинством страховок тоже покрывается.

Еще раз повторю, любые ЛАБОРОТОРНЫЕ анализы, и не важно в сети или не в сети лаба, поскольку контроллировать это нельзя.
Они дешевые, делает их техник, не доктор. Вот диагностика, где требуется заключение доктора, там доплаты возможны.

Ну, значит, хорошо Вам. В каком штате такое?

Да во всех, где жил, кстати говоря и в Калифорнии также было, когда страховку от Кайзера имел.

Кайзер мне лично не нравится в принципе. Там, конечно, все оплатят, если аппрувят. А чтобы аппрувили, все нервы истрепят. И очереди к врачам большие (или прись к черту на куличики). Нет, только РРО.

[Stoic]

Любые? И на все возможные витамины тоже? Вы уверены?
Обычный, стандартный анализ в Кали большинством страховок тоже покрывается.

Еще раз повторю, любые ЛАБОРОТОРНЫЕ анализы, и не важно в сети или не в сети лаба, поскольку контроллировать это нельзя.
Они дешевые, делает их техник, не доктор. Вот диагностика, где требуется заключение доктора, там доплаты возможны.

Ну, значит, хорошо Вам. В каком штате такое?

Да во всех, где жил, кстати говоря и в Калифорнии также было, когда страховку от Кайзера имел.

Кайзер мне лично не нравится в принципе. Там, конечно, все оплатят, если аппрувят. А чтобы аппрувили, все нервы истрепят. И очереди к врачам большие (или прись к черту на куличики). Нет, только РРО.

Ну вот у меня ППО было от Кайзера. Но, однако, слышал я такое, что испортился он в последнее время,
как и многое другое в Калифорнии.

[Kometa]

Еще раз повторю, любые ЛАБОРОТОРНЫЕ анализы, и не важно в сети или не в сети лаба, поскольку контроллировать это нельзя.
Они дешевые, делает их техник, не доктор. Вот диагностика, где требуется заключение доктора, там доплаты возможны.

Ну, значит, хорошо Вам. В каком штате такое?

Да во всех, где жил, кстати говоря и в Калифорнии также было, когда страховку от Кайзера имел.

Кайзер мне лично не нравится в принципе. Там, конечно, все оплатят, если аппрувят. А чтобы аппрувили, все нервы истрепят. И очереди к врачам большие (или прись к черту на куличики). Нет, только РРО.

Ну вот у меня ППО было от Кайзера. Но, однако, слышал я такое, что испортился он в последнее время,
как и многое другое в Калифорнии.

У Кайзера только НМО. Кайзер-это Кайзер. Кому-то он по душе, а кто-то его вообще не принимает.

[Stoic]

Ну, значит, хорошо Вам. В каком штате такое?

Да во всех, где жил, кстати говоря и в Калифорнии также было, когда страховку от Кайзера имел.

Кайзер мне лично не нравится в принципе. Там, конечно, все оплатят, если аппрувят. А чтобы аппрувили, все нервы истрепят. И очереди к врачам большие (или прись к черту на куличики). Нет, только РРО.

Ну вот у меня ППО было от Кайзера. Но, однако, слышал я такое, что испортился он в последнее время,
как и многое другое в Калифорнии.

У Кайзера только НМО. Кайзер-это Кайзер. Кому-то он по душе, а кто-то его вообще не принимает.

Ну я и говорю шринкнулся. У меня было ППО от него, но было это давно.

[Kometa]

Да во всех, где жил, кстати говоря и в Калифорнии также было, когда страховку от Кайзера имел.

Кайзер мне лично не нравится в принципе. Там, конечно, все оплатят, если аппрувят. А чтобы аппрувили, все нервы истрепят. И очереди к врачам большие (или прись к черту на куличики). Нет, только РРО.

Ну вот у меня ППО было от Кайзера. Но, однако, слышал я такое, что испортился он в последнее время,
как и многое другое в Калифорнии.

У Кайзера только НМО. Кайзер-это Кайзер. Кому-то он по душе, а кто-то его вообще не принимает.

Ну я и говорю шринкнулся. У меня было ППО от него, но было это давно.

PPO - это когда пациент может идти к абсолютно любому доктору, не важно в нет-ворке, не в нет-ворке, в другом штате, в другой стране..без всяких направлений. И страховка оплатит его счета (процент). Кайзер принимает счета только из своей, кайзеровской системы. То есть, это по сути НМО. Более продвинутое, чем обычное НМО, но не PPO в обычном смысле.

[Stoic]

Кайзер мне лично не нравится в принципе. Там, конечно, все оплатят, если аппрувят. А чтобы аппрувили, все нервы истрепят. И очереди к врачам большие (или прись к черту на куличики). Нет, только РРО.

Ну вот у меня ППО было от Кайзера. Но, однако, слышал я такое, что испортился он в последнее время,
как и многое другое в Калифорнии.

У Кайзера только НМО. Кайзер-это Кайзер. Кому-то он по душе, а кто-то его вообще не принимает.

Ну я и говорю шринкнулся. У меня было ППО от него, но было это давно.

ППО - это когда пациент может идти к абсолютно любому доктору, не важно в нет-ворке, не в нет-ворке, в другом штате, в другой стране..без всяких направлений. И страховка оплатит его счета (процент). Кайзер принимает счета только из своей, кайзеровской системы. То есть, это по сути НМО. Более продвинутое, чем обычное НМО, но не ППО в обычном смысле.

Я уже не помню было ли это <mixed-PPO> как вы говорите или чистое <PPO>, но помню, что точно не надо было от <PCP>
направление к специалистам получать, и все прививки, лаб. анализы были бесплатные.

[Kometa]

Ну вот у меня ППО было от Кайзера. Но, однако, слышал я такое, что испортился он в последнее время,
как и многое другое в Калифорнии.

У Кайзера только НМО. Кайзер-это Кайзер. Кому-то он по душе, а кто-то его вообще не принимает.

Ну я и говорю шринкнулся. У меня было ППО от него, но было это давно.

ППО - это когда пациент может идти к абсолютно любому доктору, не важно в нет-ворке, не в нет-ворке, в другом штате, в другой стране..без всяких направлений. И страховка оплатит его счета (процент). Кайзер принимает счета только из своей, кайзеровской системы. То есть, это по сути НМО. Более продвинутое, чем обычное НМО, но не ППО в обычном смысле.

Я уже не помню было ли это <mixed-PPO> как вы говорите или чистое <PPO>, но помню, что точно не надо было от <PCP>
направление к специалистам получать, и все прививки, лаб. анализы были бесплатные.

Вот эти "направления к специалистам" и отличают Кайзера от нормального РРО. Мне не нужны никакие направления и время на них я тратить не хочу. Просто иду сразу к тому специалисту, которого я выбрала, не заходя к физишину.