Привлекать ли врача за insurance fraud?

[Blender]

Вопчем такая ситуевина:
Врач вписал в билл несколько процедур которые точно не делал, хотя я к нему и приходил в означенный день.
Тонкость в том что как раз на этом посещении был исчерпан deductible и начала платить страховка. Т.е. если даже удастся исключить приписанные процедуры - то мои личные выплаты изменятся очень не намного (хотя конечно и уменьшатся - на $50-100).
Интересует мнение почтенной публики - стОит ли затеваться из-за этого. Насколько сложно доказать что процедуры проведены не были?

[daniel@]

Вопчем такая ситуевина:
Врач вписал в билл несколько процедур которые точно не делал, хотя я к нему и приходил в означенный день.
Тонкость в том что как раз на этом посещении был исчерпан deductible и начала платить страховка. Т.е. если даже удастся исключить приписанные процедуры - то мои личные выплаты изменятся очень не намного (хотя конечно и уменьшатся - на $50-100).
Интересует мнение почтенной публики - стОит ли затеваться из-за этого. Насколько сложно доказать что процедуры проведены не были?

depends on ur relationship w a Dr.

[SergeyM800]

Позвонить в офис врачу и уточнить. В биллинг департмет. Стандартная процедура решения всех вопросов со страховкой и чаржами.

[Blender]

Позвонить в офис врачу и уточнить. В биллинг департмет. Стандартная процедура решения всех вопросов со страховкой и чаржами.

Ну конечно звонил уже. Говорят - ничо не знаем, у нас фсе ходы записаны.

[Blender]

Вопчем такая ситуевина:
Врач вписал в билл несколько процедур которые точно не делал, хотя я к нему и приходил в означенный день.
Тонкость в том что как раз на этом посещении был исчерпан deductible и начала платить страховка. Т.е. если даже удастся исключить приписанные процедуры - то мои личные выплаты изменятся очень не намного (хотя конечно и уменьшатся - на $50-100).
Интересует мнение почтенной публики - стОит ли затеваться из-за этого. Насколько сложно доказать что процедуры проведены не были?

depends on ur relationship w a Dr.

Да нет никаких relationship с Др (и не будет)

[inock]

Вопчем такая ситуевина:
Врач вписал в билл несколько процедур которые точно не делал, хотя я к нему и приходил в означенный день.
Тонкость в том что как раз на этом посещении был исчерпан deductible и начала платить страховка. Т.е. если даже удастся исключить приписанные процедуры - то мои личные выплаты изменятся очень не намного (хотя конечно и уменьшатся - на $50-100).
Интересует мнение почтенной публики - стОит ли затеваться из-за этого. Насколько сложно доказать что процедуры проведены не были?

depends on ur relationship w a Dr.

Да нет никаких relationship с Др (и не будет)

Stoit. Esli by avtomibil'nyj bodishop pripisal mnogo chego, Vy by tozhe ne vmeshivalis'?

[Blender]

Stoit. Esli by avtomibil'nyj bodishop pripisal mnogo chego, Vy by tozhe ne vmeshivalis'?

Спасибо за мнение.
Ну дык с бодишопом-то известно что делать и чего это стОит в смысле затрат времени и сил. Там действительно хватило бы просто звонка, а тут вот не хватает.

[Uzito]

Накатать жалобу в страховку, департамент штата, медицинский борд. Бумага всё стерпит.

[Torma]

Позвонить в офис врачу и уточнить. В биллинг департмет. Стандартная процедура решения всех вопросов со страховкой и чаржами.

Ну конечно звонил уже. Говорят - ничо не знаем, у нас фсе ходы записаны.

Копии ходов у вас есть? Если есть, то основываясь на них можно задавать вопросы и уточнять. Просите докторз ноутс, спросите, кто эти ноутс делает. У меня как-то было, что похожий вопрос возник, когда получила экспланейшн оф бенефитс. Я позвонила в страховку сначала, получла разьяснения по каждой процедуре на основании кодов. Потом позвонила в докторский офис с вопросами. Оказалось, что медсестра (по их полиси) делала записи за врачем. Что-то там не так было понято-передано в страховку. Не знаю, то ли это была правда, то ли они свои ошибки оправдать хотели. Но в результате признали, что платить ничего не надо и извинились. Бывает.
Но нет, не оставляйте это дело, если есть сомнения. Только все вежливо, доброжелательно. Много времени мне не понадобилось.

[SergeyM800]

Я позвонила в страховку сначала, получла разьяснения по каждой процедуре на основании кодов. Потом позвонила в докторский офис с вопросами.

Такая последовательность мне больше нравится. Может замер температуры считается процедурой измерения и имеет отдельный код.

[Torma]

Я позвонила в страховку сначала, получла разьяснения по каждой процедуре на основании кодов. Потом позвонила в докторский офис с вопросами.

Такая последовательность мне больше нравится. Может замер температуры считается процедурой измерения и имеет отдельный код.

Вы очень правы. Иногда и в голову не приходит, что взызть иглу и насадить на сприц, набрать лекарство и сделать урол - разные коды. Я не шучу. Они это айтимизешн называют. Все, что называется "во благо пациента"

[Blender]

Позвонить в офис врачу и уточнить. В биллинг департмет. Стандартная процедура решения всех вопросов со страховкой и чаржами.

Ну конечно звонил уже. Говорят - ничо не знаем, у нас фсе ходы записаны.

Копии ходов у вас есть? Если есть, то основываясь на них можно задавать вопросы и уточнять. Просите докторз ноутс, спросите, кто эти ноутс делает. У меня как-то было, что похожий вопрос возник, когда получила экспланейшн оф бенефитс. Я позвонила в страховку сначала, получла разьяснения по каждой процедуре на основании кодов. Потом позвонила в докторский офис с вопросами. Оказалось, что медсестра (по их полиси) делала записи за врачем. Что-то там не так было понято-передано в страховку. Не знаю, то ли это была правда, то ли они свои ошибки оправдать хотели. Но в результате признали, что платить ничего не надо и извинились. Бывает.
Но нет, не оставляйте это дело, если есть сомнения. Только все вежливо, доброжелательно. Много времени мне не понадобилось.

Спасибо!

[shokoladnitsaa]

Как-то ходила к Ухо-горло-носу с жалобой, что у меня как бы ком в горле. Особо подчеркнула в каждый из 3х визитов, что боли никакой нет, а просто тревожит. Ну, он ответил, что так бывает и с этим надо жить , на всякий случай проверяться у него, чтоб не было новообразований

А потом зашла на пациентский портал и читаю там в MR, что пациент жалуется на боль в горле!!!
Написала в портале, что ни о какой боли речи не было, и я это специально подчёркивала. Лор ничего не ответил в портале, а оставил телефонный мессидж, что бла-бла-бла так положено писать...процедура такая

Мне платить не надо было кроме копея, и я забила. Хотя стоило бы пожаловаться. Просто больше к нему ни ногой

[Torma]

Как-то ходила к Ухо-горло-носу с жалобой, что у меня как бы ком в горле. Особо подчеркнула в каждый из 3х визитов, что боли никакой нет, а просто тревожит. Ну, он ответил, что так бывает и с этим надо жить , на всякий случай проверяться у него, чтоб не было новообразований

А потом зашла на пациентский портал и читаю там в MR, что пациент жалуется на боль в горле!!!
Написала в портале, что ни о какой боли речи не было, и я это специально подчёркивала. Лор ничего не ответил в портале, а оставил телефонный мессидж, что бла-бла-бла так положено писать...процедура такая

Мне платить не надо было кроме копея, и я забила. Хотя стоило бы пожаловаться. Просто больше к нему ни ногой

Правильно, к таким спецам лучше не ходить. А щитовидку я бы проверила.

[shokoladnitsaa]

Как-то ходила к Ухо-горло-носу с жалобой, что у меня как бы ком в горле. Особо подчеркнула в каждый из 3х визитов, что боли никакой нет, а просто тревожит. Ну, он ответил, что так бывает и с этим надо жить , на всякий случай проверяться у него, чтоб не было новообразований

А потом зашла на пациентский портал и читаю там в MR, что пациент жалуется на боль в горле!!!
Написала в портале, что ни о какой боли речи не было, и я это специально подчёркивала. Лор ничего не ответил в портале, а оставил телефонный мессидж, что бла-бла-бла так положено писать...процедура такая

Мне платить не надо было кроме копея, и я забила. Хотя стоило бы пожаловаться. Просто больше к нему ни ногой

Правильно, к таким спецам лучше не ходить. А щитовидку я бы проверила.

Учту, спасибо. Я гуглила тогда, а про щитовидку не нашла. У меня было много версий. Одна, что я подрабатывала там, где пришлось часто петь без микрофона. Может напряжение повлияло. И ещё было много сильных стрессов один за другим. Сейчас через два года стало гораздо лучше.А у того спеца предположений не было вообще. "Бывает" ...и всё