Страховка и счета

[madam Liza]

Народ, я тут бьюсь со страховкой. Ситуация такая. Ходила к врачу. Мне сделали несколько тестов на онко маркеры и ещё кучу всего другого в придачу. Сделали прямо там же в кабинете у врача. То есть врач зашёл, осмотрел и сказал нужно тесты делать. Тут же зашёл медбрат и сделал забор крови. Теперь мне лаборатория шлёт счета на штуку баксов. Моя страховка пишет, что эти тесты были experimental и они эти тесты не покрывают. Я с ними ругаюсь, но они говорят вина на мне, так как не проверила все CPT коды (а там анализов на три страницы было, на минуточку), должна была звонить им и проверять. Я даже этих кодов в глаза не видела, так как кровь у меня взяли тут же в офисе. Подаю аппеляцию, но всё же...чего с ними можно сделать в этом плане?

[Brave]

Разговаривайте с врачём и с их billing department. Они, вообще то должны звонить в страховку и узнавать покрытие, прежде чем брать анализы

Sent from my SM-N960U using Tapatalk

[liamkin]

Народ, я тут бьюсь со страховкой. Ситуация такая. Ходила к врачу. Мне сделали несколько тестов на онко маркеры и ещё кучу всего другого в придачу. Сделали прямо там же в кабинете у врача. То есть врач зашёл, осмотрел и сказал нужно тесты делать. Тут же зашёл медбрат и сделал забор крови. Теперь мне лаборатория шлёт счета на штуку баксов. Моя страховка пишет, что эти тесты были experimental и они эти тесты не покрывают. Я с ними ругаюсь, но они говорят вина на мне, так как не проверила все CPT коды (а там анализов на три страницы было, на минуточку), должна была звонить им и проверять. Я даже этих кодов в глаза не видела, так как кровь у меня взяли тут же в офисе. Подаю аппеляцию, но всё же...чего с ними можно сделать в этом плане?

Если врач хороший и вам подходит - то платите потихоньку, можно в рассрочку. А если у вас на примете другой, более хороший врач - то не платите, с этим распрощайтесь. В кредитной истории будет небольшое пятнушко, но это ничего. У всех сейчас так.

[Lolla]

Я соглашусь с Brave и начила бы с билленга офиса врача. Они не удосужились уточнить с вашей страховкой, не вы контролировали в какой лаб слать анализы. При этом в вашем офисе наверняка везде дисклеймеры что врач если что не при чем... Мне это напоминает визиты в дерматологу. Дерматологу родинка не нравится, он ее вжик - на биопсию, а потом страховка - а это непокрывается. Честно, я так и не смогла добиться ничего, ни от врача ни от страховки.
При этом был случай когда врач детствую кровь на анализ отправил в лаб который не в сети. Оказалось, что все лабы в сети не делают нужный нам анализ. В том случае пришлось прогруть врача и офис врача сам лабу заплатил в итоге так как не проверили что шлют в лаб вне нетворка.
Вообще дурдом конечно. Одно дело когда пациент имеет контроль - другое когда не имеет и при этом обязан платить

[shokoladnitsaa]

Когда уже всё это кончится

[mikeG]

Давить на офис врача, так как там накосячили (случается часто).
Обычно разрешается посылкой в страховку тех же счетов с другими кодами.

[Uzito]

чего с ними можно сделать в этом плане?

Вам сюда

https://www.tdi.texas.gov/consumer/cpmb ... lling.html

[madam Liza]

Я соглашусь с Brave и начила бы с билленга офиса врача.

уже работаю. Там на самом деле столько счетов, что дурдом. Они умудрились как-то послать одни и те же анализы в два разных лаба. Я даже не знала что такое физически возможно. Они processed те же самые тесты в двух разных лабах и теперь мне приходят какие-то кучи счетов, половина не покрывается, естественно. Только разобрались, теперь вот этот - не покрывается. Буд, значить, продолжать с ними контачить. Спасибо!

[madam Liza]

Если врач хороший и вам подходит - то платите потихоньку, можно в рассрочку. А если у вас на примете другой, более хороший врач - то не платите, с этим распрощайтесь. В кредитной истории будет небольшое пятнушко, но это ничего. У всех сейчас так.

я не врачу должна, а лаборатории. Они уже послали мой счёт в collections. Я пытаюсь работать с ними, чтобы не ушло и не подпортило мне историю. Небольшое пятнышко мне не нужно. ((

[Brave]

Я соглашусь с Brave и начила бы с билленга офиса врача.

уже работаю. Там на самом деле столько счетов, что дурдом. Они умудрились как-то послать одни и те же анализы в два разных лаба. Я даже не знала что такое физически возможно. Они processed те же самые тесты в двух разных лабах и теперь мне приходят какие-то кучи счетов, половина не покрывается, естественно. Только разобрались, теперь вот этот - не покрывается. Буд, значить, продолжать с ними контачить. Спасибо!

Меня всё время умиляет, как это они никогда не портачат себе в убыток

Sent from my SM-N960U using Tapatalk

[krem]

Мы спрашивали у HR такой вариант, ответ был, что это обязанность пациента звонить в свою страховку и узнавать покрывается или нет.

[Hun]

Они уже послали мой счёт в collections. Я пытаюсь работать с ними, чтобы не ушло и не подпортило мне историю.

С большой вероятностью она уже испорчена.

[Вишенка]

Разговаривайте с врачём и с их billing department. Они, вообще то должны звонить в страховку и узнавать покрытие, прежде чем брать анализы

Sent from my SM-N960U using Tapatalk

+1.

[Lolla]

Мы спрашивали у HR такой вариант, ответ был, что это обязанность пациента звонить в свою страховку и узнавать покрывается или нет.

как это физически возможно? когда у меня берут кровь у врача в офисе мне не говорят ни код анализа, ни называют мне на выбор или спрашивают конкретную лабораторию куда бы я хотела послать на анализ. Как пациент может у страховки узнать то, что делает провайдер который, на минуточку, in-network?
это маразм какой то
знаете про balance billing и hidden provider? так вот во флориде по закону если страховка hmo то balance billing вместе с hidden provider идут лесом и ничего не могут сделать пациенту. если страховка pto то тогда ой что тоже полная лажа и в принципе один в один что и тут в истории

[Lolla]

Они уже послали мой счёт в collections. Я пытаюсь работать с ними, чтобы не ушло и не подпортило мне историю.

С большой вероятностью она уже испорчена.

но не все потеряно!

в следующий раз получая счет/ звонок от коллекшн отправляете им запрос сертифицированной почтой - debt validation letter. Вариантов два что у коллекшина делает счет - либо коллекшн его купить за копейки либо коллекшн предоставляет услуги по выбиванию долга за процент. В любом случае по закону если они не могут предоставить подтверждения что вы обязаывались оплатить этот долг, они идут лесом и в частности обязаны убрать этот долг из коллекшн сообщив всем трем агенствам что долго больше нет и больше не беспокоить человека.
к сожалению приходилось прибегать к этому методу несколько раз когда приходили счета непонятно от кого после визита в ER (от врача который был консультирован госпиталем как второе мнение) и который не только выставил счет в несколько тысяч за свои услуги, но и отказался разбивать оплату на части как либо. Так как не смогли предоставить доказательств что его "нанимал" пациент предоставить услуги и обещал заплатить выбора у них не было кроме как убрать долг из коллекшн и перестать названивать.
с лабораторией я бы попробовала поступить точно так же. Скорее всего в офисе врача есть мелкий шрифт что пациент обязуется платить, но попытка не пытка. В ER тоже есть например и ничего...

[Brave]

Они уже послали мой счёт в collections. Я пытаюсь работать с ними, чтобы не ушло и не подпортило мне историю.

С большой вероятностью она уже испорчена.

но не все потеряно!

в следующий раз получая счет/ звонок от коллекшн отправляете им запрос сертифицированной почтой - debt validation letter. Вариантов два что у коллекшина делает счет - либо коллекшн его купить за копейки либо коллекшн предоставляет услуги по выбиванию долга за процент. В любом случае по закону если они не могут предоставить подтверждения что вы обязаывались оплатить этот долг, они идут лесом и в частности обязаны убрать этот долг из коллекшн сообщив всем трем агенствам что долго больше нет и больше не беспокоить человека.
к сожалению приходилось прибегать к этому методу несколько раз когда приходили счета непонятно от кого после визита в ER (от врача который был консультирован госпиталем как второе мнение) и который не только выставил счет в несколько тысяч за свои услуги, но и отказался разбивать оплату на части как либо. Так как не смогли предоставить доказательств что его "нанимал" пациент предоставить услуги и обещал заплатить выбора у них не было кроме как убрать долг из коллекшн и перестать названивать.
с лабораторией я бы попробовала поступить точно так же. Скорее всего в офисе врача есть мелкий шрифт что пациент обязуется платить, но попытка не пытка. В ER тоже есть например и ничего...

Спасибо, полезная информация!

Sent from my SM-N960U using Tapatalk

[krem]

Мы спрашивали у HR такой вариант, ответ был, что это обязанность пациента звонить в свою страховку и узнавать покрывается или нет.

как это физически возможно? когда у меня берут кровь у врача в офисе мне не говорят ни код анализа, ни называют мне на выбор или спрашивают конкретную лабораторию куда бы я хотела послать на анализ. Как пациент может у страховки узнать то, что делает провайдер который, на минуточку, in-network?
это маразм какой то
знаете про balance billing и hidden provider? так вот во флориде по закону если страховка hmo то balance billing вместе с hidden provider идут лесом и ничего не могут сделать пациенту. если страховка pto то тогда ой что тоже полная лажа и в принципе один в один что и тут в истории

Пациент спрашивает у врача номер процедуры, звонит в страховку и узнает, этот код покрывается или нет. Мы говорим про PTO страховки.

[lenvol]

Пациент спрашивает у врача номер процедуры, звонит в страховку и узнает, этот код покрывается или нет. Мы говорим про PTO страховки.

PTO or PPO?
PPO stands for preferred provider organization. Just like an HMO, or health maintenance organization, a PPO plan offers a network of healthcare providers you can use for your medical care.

[Lolla]

Мы спрашивали у HR такой вариант, ответ был, что это обязанность пациента звонить в свою страховку и узнавать покрывается или нет.

как это физически возможно? когда у меня берут кровь у врача в офисе мне не говорят ни код анализа, ни называют мне на выбор или спрашивают конкретную лабораторию куда бы я хотела послать на анализ. Как пациент может у страховки узнать то, что делает провайдер который, на минуточку, in-network?
это маразм какой то
знаете про balance billing и hidden provider? так вот во флориде по закону если страховка hmo то balance billing вместе с hidden provider идут лесом и ничего не могут сделать пациенту. если страховка pto то тогда ой что тоже полная лажа и в принципе один в один что и тут в истории

Пациент спрашивает у врача номер процедуры, звонит в страховку и узнает, этот код покрывается или нет. Мы говорим про PTO страховки.

Ок, прием у врача. Врач говорит нужно брать анализ. Пациент говорит подождите, сейчас я в страховку позвоню уточню можно ли... просто так вряд ли врач будет назначать анализ, нет? Я за много лет ни разу не слышала кодов процедур на приеме у врача, как то даже не обсуждалось что анализ может быть не покрыт если требуется. Какой то маразм. Это не МРТ где нужно апрувал от страховки, еготи не делают в тот же день на визите у врача. А если в ER делают в тот же прием то от страховки никаких апрувелов не ждут.

[Uzito]

Никогда такого не слышал. Иду ко врачу в страховой сети, что врач делает всё должно покрываться как hidden provider. Узнавать коды тестов и получать одобрение страховки на каждый тест это какой-то нонсенс.

[worldCitizen]

Народ, я тут бьюсь со страховкой. Ситуация такая. Ходила к врачу. Мне сделали несколько тестов на онко маркеры и ещё кучу всего другого в придачу. Сделали прямо там же в кабинете у врача. То есть врач зашёл, осмотрел и сказал нужно тесты делать. Тут же зашёл медбрат и сделал забор крови. Теперь мне лаборатория шлёт счета на штуку баксов. Моя страховка пишет, что эти тесты были experimental и они эти тесты не покрывают. Я с ними ругаюсь, но они говорят вина на мне, так как не проверила все CPT коды (а там анализов на три страницы было, на минуточку), должна была звонить им и проверять. Я даже этих кодов в глаза не видела, так как кровь у меня взяли тут же в офисе. Подаю аппеляцию, но всё же...чего с ними можно сделать в этом плане?

Если врач хороший и вам подходит - то платите потихоньку, можно в рассрочку. А если у вас на примете другой, более хороший врач - то не платите, с этим распрощайтесь. В кредитной истории будет небольшое пятнушко, но это ничего. У всех сейчас так.

Интересный совет. Вы сами или Ваши друзья так делали?

[krem]

Пациент спрашивает у врача номер процедуры, звонит в страховку и узнает, этот код покрывается или нет. Мы говорим про PTO страховки.

PTO or PPO?
PPO stands for preferred provider organization. Just like an HMO, or health maintenance organization, a PPO plan offers a network of healthcare providers you can use for your medical care.

PPO

[krem]

Никогда такого не слышал. Иду ко врачу в страховой сети, что врач делает всё должно покрываться как hidden provider. Узнавать коды тестов и получать одобрение страховки на каждый тест это какой-то нонсенс.

Судя что этот топик тут есть, не такой уж это нонсенс.

ER это другой случай, и там все покроют.

[Brave]

Мы спрашивали у HR такой вариант, ответ был, что это обязанность пациента звонить в свою страховку и узнавать покрывается или нет.

Вообще-то, это одна из обязанностей receptionists у врача. Они за это деньги получают. В страховку мы звонили за всё время пару раз, когда были непонятки со счетами

Sent from my SM-N960U using Tapatalk

[Torma]

Мы спрашивали у HR такой вариант, ответ был, что это обязанность пациента звонить в свою страховку и узнавать покрывается или нет.

Вообще-то, это одна из обязанностей receptionists у врача. Они за это деньги получают. В страховку мы звонили за всё время пару раз, когда были непонятки со счетами

Sent from my SM-N960U using Tapatalk

Я тоже так когда-то давно думала. Теперь всегда у нового врача уточняю, какой лабораторией они пользуются и или сама проверяю, покрывает страховка, или их прошу это сделать. У разных офисов разные полиси, некоторые не проверяют.