Покупка мед. страховки и pre-existing conditions (РАК)

[Caxapa]

Возраст 54 года, последние 3+ года self-employed, US citizen.

Income сейчас ~ 1k/ в месяц, имеется RE equity где-то $40-70K

3 недели назад биопсия выявила меланому, а мед.страховки не было уже подряд 3+года (5 лет назад была от работодателя). Нужна операция не позднее конца октября, а ещё лучше 20 октября.

Предполагаемый план действий: прямо сейчас купить мед. страховку PPO, с маскимально широкой сетью, маскимально гибкую в плане покрытия госпиталей, специалистов и методов лечения.

Вопрос-0:
The coverage is needed effective immediately. Is it possible?

Вопрос-1:
Продадут ли такую страховку через интернет, без личных визитов, без мед.обследования, без анализа крови?
Естественно, что в insurance application будет указан диагноз (рак).

Допустим, что продадут, но melanoma treatment expenses will be specifically excluded. В таком случае, выбираем PPO c максимально возможным deductible.

Вопрос-2:
Не откажутся ли госпиталя и врачи принимать на лечение при таком раскладе?
Потребуют предоплату? В каком объёме?

Вопрос-3:
Если melanoma treatment expenses are specifically excluded, будет ли страховая компания negotiate bills and settle costs c госпиталями?
Например, госпиталь присылает счёт за melanoma surgery and treatment на 100K, а страховая компания negotiate and lower it down to 45K, а дальше уже платит пациент.

Если госпиталя будут требовать предоплату, то поможет ли страховая компания negotiate and lower it down?

In other words, will the insurance company be a good advocate and negotiator on the patient's behalf if the treatment expenses are specifically excluded?

[Hun]

Потребуют предоплату? В каком объёме?

Предоплата для операции требуется во многих случаях, вне зависимости от того, есть ли у вас страховка или нет, или какая она. Частично или полностью эта предоплата будет покрываться вашей страховкой. Тут уже зависит от самой страховки. В каком объёме? Зависит от госпиталя или хирурга. Они вам все скажут перед операцией.

Если госпиталя будут требовать предоплату, то поможет ли страховая компания negotiate and lower it down?

Да. Но зависит от вашей страховой компании.

[Caxapa]

Если госпиталя будут требовать предоплату, то поможет ли страховая компания negotiate and lower it down?

Да. Но зависит от вашей страховой компании.

Which insurance companies are known be good/best advocates and negotiators on patient's behalf?

[Nostradamus]

Зависит от того в каком штате. Смотрите на ACA exchange то бишь Obamacare: healthcare.gov или если у штата есть свой сайт. Там должна быть опция PPO от известной страховой компании например Blue Cross. В зависимости от дохода, положена субсидия. Pre-existing conditions не должны влиять на стоимость страховки. Не все доктора работают ACA, но найти такого который принимает можно если это не совсем деревенская местность. Госпитали как правило принимают все. Очень сочувствую по существу вопроса, удачи!

[Caxapa]

Зависит от того в каком штате.

resident of MS (деревня), госпиталя будут в TN (Memphis and vicinity)

[Hun]

Если госпиталя будут требовать предоплату, то поможет ли страховая компания negotiate and lower it down?

Да. Но зависит от вашей страховой компании.

Which insurance companies are known be good/best advocates and negotiators on patient's behalf?

У вас в штате, как и в любом другом штате, не такой большой выбор, поскольку самые большие страховки монополисты. Blue Cross одна из них..

[NSG]

Можно купить страховку от Обамакеры. Сейчас как раз начинается подача заявок на следующий год (это где-то в октябре или ноябре). Покрывать расходы начнут с 1 января. При низком доходе положена субсидия, поэтому в целом будет недорого. Правда стоимость взносов зависит от типа страховки. Есть такие, что очень много покрывают, но стоят дороже. Обамакера никаких предварительных медицинских обследований не требует. Тут есть проблема, если доход слишком низкий (ниже прожиточного минимума). Тогда человек обязан брать Медикейд, который предлагается не во всех штатах.

[Caxapa]

Покрывать расходы начнут с 1 января.

c 1 января уже будет поздно.
Точнее так: надо чтобы insurance company negotiates treatment costs with hospitals (even without paying them) as soon as October.

Тут есть проблема, если доход слишком низкий (ниже прожиточного минимума). Тогда человек обязан брать Медикейд, который предлагается не во всех штатах.

Где можно посмотреть Медикейд?

[Пышка]

Я думаю, вам надо разговаривать сейчас с самим госпиталем по поводу оплаты. Страховку сейчас сделать невозможно, только с 1 января.
Бывает, что госпиталь делает свою страховку в таких случаях, как ваш.

[Nostradamus]

При доходе $1K в месяц, бесплатную страховку сделают прямо в госпитале но только в Миссури. В Теннеси нет Medicaid expansion а в Миссури недавно появилось. С обычным Medicaid все гораздо сложнее. Вообще оба штата неважные с точки зрения доступа к медицине.

[Caxapa]

При доходе $1K в месяц, бесплатную страховку сделают прямо в госпитале но только в Миссури. В Теннеси нет Medicaid expansion а в Миссури недавно появилось.

оно ? MS did not adopt.

Каковы критерии резиденства в штате для Medicaid expansion eligibility?
Как быстро можно поменять резиденство на NY state? Там есть адрес для проживания.

[Nostradamus]

При доходе $1K в месяц, бесплатную страховку сделают прямо в госпитале но только в Миссури. В Теннеси нет Medicaid expansion а в Миссури недавно появилось.

оно ? MS did not adopt.

Каковы критерии резиденства в штате для Medicaid expansion eligibility?
Как быстро можно поменять резиденство на NY state? Там есть адрес для проживания.

Да это оно. Со сменой резиденства - долго. Надо жить по крайней мере полгода, чтобы считаться резидентом в большинстве штатов.

[kyk]

Без страховки, возможно, дешевле будет лечиться в 3ей стране, например, в Израиле.

[sss1]

Без страховки, возможно, дешевле будет лечиться в 3ей стране, например, в Израиле.

+1
------------------------------------------

Не рассматриваете вариант сделать платную операцию в стране исхода (Россия, Украина, Белорусь)?

20 октября конечно точно не получится, но 17-20 дней от заявки на платной основе - насколько занаю - это реально. Возможно есть опции и быстрее.

Насколько знаю - в Москве и в Питере шикарные онкоцентры и суперские хирурги, К тому же они принимают пациентов и из Украины и из Белоруси.

-----------------------------------------

Американские страховки обычно ограничивают pre-existing condition одним годом обязательного ожидания, при этом даже через 1 год многие соглашаются оплачивать только 50%.

-----------------------------------------

В Штатах ваша единственная надежда - наверное только MedicAid, но даже на прием к кейсворкеру попасть - обычно 2 недели, плюс время ожидания пока дадут.
Навряд ли вас устроит.

-----------------------------------------

Спросите в теме про "Рак" сколько стоит операция чтобы оценить свои возможности и перспективы.

[Caxapa]

Не рассматриваете вариант сделать платную операцию в стране исхода

рассматриваем Москву.

Насколько знаю - в Москве и в Питере шикарные онкоцентры и суперские хирурги

уже несколько дней пытаемся найти конкретного хирурурга-онколога специалиста по меланоме, с рекомендациями в Москве, но пока без успеха.

[IL]

> Income сейчас ~ 1k/ в месяц, имеется RE equity где-то $40-70K

Если совсем денег нет, банкротство не так страшно?

[Lolla]

Очень трики ситуация, потому что требования о том что страховые компании не могут отказывать на основании при-экзистин кондишн на частные страховки не распространяются. Но из того что я видела - цены просто офигеть. Папе поставили рак. Его страховка через маркетплейс вроде процедуры и лечение покрывает, но во Флориде нет ни одного специалиста который берет их страховку. Специалист из другого штата не берет страховку так как она только в случае эмердженси покрывает врачей вне штата. В итоге мы пробивали все варианты. Купить страховку можно было, в частном порядке. Покрытие увы начиналось с первого дня следующего месяца только. Из-за диагноза цена в месяц за страховку была больше 6К при этом был еще огромнейший дедактбл. Это был не вариант. В итоге вопрос решился по другому что заняло много времени.

Через маркетплейс купить страховку можно и нужно, когда откроется опен инролмен в ноябре, делайте чтобы она с января была. С вашим доходом цена не будет высокой, но страховка будет покрывать все. Хотя бы с января.

Что бы я сделала прямо сейчас - пошла в госпиталь и поговорила о ваших опциях. Если вам полагается медикейд они сами нучнет оформление. Если у них есть какие то гранты на помощь, скажут что и как и когда заполнить надо.
Увы в отличии от ER рак лечить в кредит никто не хочет. С папой у нас даже апойтмент нельзя было назначить с врачом без предоплаты и цены просто огромные за процедуры. Без страховки даже с их скидками когда платишь за кеш очень сложно выплыть

Держитесь, очень жаль что вам приходится заниматься вот таким вопросом сейчас. Здоровья вам!

[NSG]

Мы в свое время очень быстро вырезали подозрительную родинку, обратившись к русскоязычному врачу. Врач не стала тянуть резину и сделала операцию на первом же приеме. Родинка оказалась доброкачественной. Платили мы напрямую и обошлось это совсем недорого. Правда было это в 2007 году. Сейчас кажется всех частных врачей заставили пристраиваться при госпиталях и такой лафы уже скорее всего нет.

[Caxapa]

Если совсем денег нет, банкротство не так страшно?

Не страшно. Но госпиталя и врачи не будут лечить в кредит, т.е. нужен кэш для предоплаты

[Caxapa]

Держитесь, очень жаль что вам приходится заниматься вот таким вопросом сейчас. Здоровья вам!

Спасибо!

Через маркетплейс купить страховку можно и нужно, когда откроется опен инролмен в ноябре, делайте чтобы она с января была.

1го ноября откроется? Для всех штатов?

[Lolla]

Держитесь, очень жаль что вам приходится заниматься вот таким вопросом сейчас. Здоровья вам!

Спасибо!

Через маркетплейс купить страховку можно и нужно, когда откроется опен инролмен в ноябре, делайте чтобы она с января была.

1го ноября откроется? Для всех штатов?

Да, новый enrollment period начинается 1 ноября, на сайте есть чек лист https://www.healthcare.gov/get-coverage/
Для MS надо заполнять именно через этот сайт.
Перед тем как заполнять проверьте какой доход должен быть, потому что если будет ниже нужного то будет отказ. У нас все кто занимаются налогами могут сказать эту цифру, она в каждом штате своя. Если вдруг не достает нужно подумать варианты для дополнительного дохода, они есть. Перед тем как выбирать план прочитайте про каждый, каких врачей принимает. У нас например половина планов, которые подешевле, не имеют многих врачей вообще (точнее врачи не берут эти планы).
Но можно попробовать и сейчас оформить страховку, не дожидаясь 1 ноября, но только если есть страндартные причины которые обычно разрешают менять страховку.

[VI]

Сахара!

Насколько я понимаю вашу проблему, то вам в первую очередь надо как можно скорее провести первую операцию - удаление близлежащих к меланоме тканей. Я бы с этим не затягивал и шёл (точнее бежал) к ближайшему доступному хирургу. Общий хирург найдётся в любой глубинке. Если у вас есть более-менее подробное разъяснение от дерматолога, в каких пределах надо удалить ткани, то берите их и покажите хирургу на случай если хирург эту проблему не обчитывал последние несколько лет.
Если мне не изменяет память, то такая операция не требует пребывания в больнице и серьёзного наркоза. Просите местное обезболивание, если это обойдётся дешевле и пациент не боится звуков хирургических инструментов.
Я обычно получал большую скидку, если говорил, то плачу наличными прямо сейчас.
В Москве сейчас цены не меньше европейских с большими сомнениями по поводу качества. Хотя, по-идее, при такой операции напортачить сложно. Это я исхожу из предположения, что не надо убирать паховые и забрюшинные лимфоузлы. С операцией в Москве следует учитывать стоимость и качество гистологического исследования удалённых тканей. Везти через океан баночку с человеческими тканями может быть проблематичным на обоих сторонах океана.

Успехов.

[Caxapa]

В Москве сейчас цены не меньше европейских с большими сомнениями по поводу качества.
........................................
я исхожу из предположения, что не надо убирать паховые и забрюшинные лимфоузлы.

Надо будет удалять паховый как минимум

[3DD]

В Москве сейчас цены не меньше европейских с большими сомнениями по поводу качества.
........................................
я исхожу из предположения, что не надо убирать паховые и забрюшинные лимфоузлы.

Надо будет удалять паховый как минимум

А есть ли возможность поискать и связаться с госпиталями, которые участвуют в clinical studies в клиниках/teaching hospitals, которые занимаются онкологией?

[Caxapa]

А есть ли возможность поискать и связаться с госпиталями, которые участвуют в clinical studies в клиниках/teaching hospitals, которые занимаются онкологией?

а как это делать?