Две мед страховки

[madam Liza]

Почему-то в поиске ничего не выходит по теме.

Муж нашёл новую работу. Там ему дают бесплатную медицину на всех членов семьи. Я хочу к нему. Но я работаю на state и у меня медицина обязательная, тоже бесплатная. Отказаться нельзя. По идее можно иметь 2 страховки. Как при этом покрытие идёт? У кого-нибудь было две? Тут с одной-то воюешь по поводу покрытия. Не будет ли сложнее если две сразу. А то ну как не поделят между собой, а ты как дурак потом за них разбирайся.

[Бирюлькина]

Опыта с двумя обычными медицинскими страховками нет, но есть опыт с двумя зубными. Та, которая на мое имя, считается основной, в нее подают [claim] первой. Когда из основной страховки приходит [Explanation of Benefits], этот же [claim], вместе с EOB от основной страховки, отсылают во вторую, "второстепенную" (через работу мужа, я в ней считаюсь [dependent]). Вторая страховка оплачивает определенный процент остатка, часто весь остаток. Весь процесс занимает какое-то время, ну и следить нужно, да. Иногда барышни не соблюдают последовательность , нужно напоминать. Я завела таблицу в Экселе и отслеживаю все [claims]. В целом, несложно Если механизм обработки [claim]-ов похожий, то нужно брать обе

[Habber]

Я не знаю как это решается в общем случае, но у меня была ситуация когда по ошибке у меня было две страховки (контора, из которой я ушел, ошибочно не сняла меня со страховки). Так вот что я понял - два страховки хуже чем одна. Потому что каждая кивает на другую. Я потратил уйму времени и нервов, тут на привете это описано, чтобы добиться оплаты. Тянулось это где-то полгода, дошло до коллекшн потому что я сам платить не хотел. В результате неимоверных усилий одна из страховок прогнулась и оплатила, но уровень злости это все во мне повысило значительно.

[Айва]

Habber, у Вас была другая ситуация- вы были главным подписчиком/policy holder на обеих страховках. В случае с супругами на своей страховке вы- подписчик, а на супружниной- dependent. Даже когда заполняете бумаги у врача на первом приёме, спрашивают Primary и Secondary страховку (а у Вас получились обе- Primary на тот момент, оттого и путаница возникла).

[Habber]

Habber, у Вас была другая ситуация- вы были главным подписчиком/policy holder на обеих страховках. В случае с супругами на своей страховке вы- подписчик, а на супружниной- dependant. Даже когда заполняете бумаги у врача на первом приёме, спрашивают Primary и Secondary страховку (а у Вас получились обе- Primary на тот момент, оттого и путаница возникла).

Ах вот в чем дело! Ну век живи - век учись. А в ситуации если разные праймари, не может возникнуть такого конфликта? В этом случае страховые легко договариваются или чел должен придя к врачу сказать - я тут праймари от страховки А или я тут депендант от страховки Б и все пойдет через А или через Б без второй страховки? Есть ли преимущество от двух страховок в чемье, и если да, то в чем?

[Stoic]

С зубами вроде как это работает, поскольку зубы это не медицина, и частенько дантисты чадржат под ноль сразу две страховки за одно и тоже.
С медициной это не работает. Из двух страховок выбирается одна с меньшими копеями и дедактибалами, иначе я бы ожидал таких же проблем как у Habber были.

[Stoic]

Должен немного добавить.
Вторая медицинская страховка может отработать немного, но НЕ та которая от работы.
Например в штате Мичиган обязательная медицинская страховка для автомобилистов,
так вот там если авария, то вначале работает страховка от работы, и если ее не хватает,
то ВСЕ остальное, не покрытое первой, покрывает автомобильная медицинская.

[ekriv]

Должен немного добавить.
Вторая медицинская страховка может отработать немного, но НЕ та которая от работы.
Например в штате Мичиган обязательная медицинская страховка для автомобилистов,
так вот там если авария, то вначале работает страховка от работы, и если ее не хватает,
то ВСЕ остальное, не покрытое первой, покрывает автомобильная медицинская.

Во Флориде тоже обязательна PIP на $10К, но с точностью наоборот.
Сначала деньги берутся с автомобильной, а потом уже с обычной.

[madam Liza]

Гм...интересно конечно. У меня страховка без дедактибл вообще. У мужа, думаю, будет такая же если не лучше покрытие. Ждём более детальных док-тов. Но у меня с моей страховкой бои без правил. Что не claim, то не покрывают или покрывают не так или ещё какая-нибудь ерунда. Уже как вторая работа звонить им, объяснять, отправлять аппеляции. А как можно узнать сколько будет покрывать мужнина страховка в случае being secondary? Они могут предложить какое-то письменное summary/EOB? Делают такое страховки?

[Stoic]

Мне вдруг интересно стало.
Если нет дедактибла (все оплачивается), и при этом страховка от работы бесплатная, то зачем нужна вторая страховка, если первая за все платит ?
Или есть знакомые доктора, которые могут файлить в несколько страховок на один и тот же кейс, с двух мест получать деньги, и затем делится с пациентом ?

[Flash-04]

Так чё, плюнули на партнерство?

[madam Liza]

Мне вдруг интересно стало.
Если нет дедактибла (все оплачивается), и при этом страховка от работы бесплатная, то зачем нужна вторая страховка, если первая за все платит ?

Если нет дедактибл, то это не значит что страховка всё платит. Некоторые вещи, как например labs/MRI и подобное они оплачивают по схеме 80%-20%. Есть out of pocket maх на год ($2K на человека - моя страховка). Но если в случае 80%-20% вторая страховка покроет эти 20%, то это будет ляпота. Только вот как узнать покроет ли. Если им звонить, скажут ли они покрытие будучи secondary страховкой?

Так чё, плюнули на партнерство?

Да. 4 оплачиваемых недели vacation, работу с 8 до 5 и бесплатную медицину на всю семью (и кучу многого другого) никакое партнёрство не покроет. Европейская компания с европейскими бенефитами.

[Flash-04]

ну и правильно. не всё деньгами меряется.

[valeriypi]

Кажется где то читал что Obamacare вводит ограничение на использование второй страховки?

[ol123]

я узнавала 2года назад насчет 2х страховок. Мне сказали, что primary/secondary будет определяться тем у кого из супругов раньше день рождения. Имеется ввиду месяц/день, год не важен. Вот тут объясняют:http://www.insure.com/articles/healthin ... -rule.html

[madam Liza]

я узнавала 2года назад насчет 2х страховок. Мне сказали, что primary/secondary будет определяться тем у кого из супругов раньше день рождения. Имеется ввиду месяц/день, год не важен. Вот тут объясняют:http://www.insure.com/articles/healthin ... -rule.html

Интересно. Ты посмотри-ка, чего только не придумают. Позвоню в свою страховку для начала, узнаю.

[apex]

Если обе страховки PPO - хорошо, у них есть coordination of benefits. Если одна из них, или обе, - HMO, то хрен поймешь.

[madam Liza]

Охо-хо... моя HMO, к сожалению. У мужа непонять какая. Ждём всё пакет с детальной инфой, а они всё не присылают. Всё что знаю про его план - нет никаких дедактибл и никаких out-of-pocket, за визит платить $10 (вне зависимости какой докотор).

[Nyurka]

Я не знаю про медицинские, но 2 зубные у меня координируются так, что покрывают 100%, если хоть в одной еще остались деньги. Очень удобно. Я бы ожидала, что и медицинская будет покрывать скажем 80% одна и 20% вторая. А иначе за что ваши работодатели платят деньги?

Что касается определения, какая праймари, какая секондари - то там действительно сложно и правила сделаны так, что вы не имеете возможности выбора, к сожалению. Если вас одна очень не устраивает (чтобы она была праймари), подумайте как на работе через ХР от нее официально отказаться.

[Nyurka]

Всё что знаю про его план - нет никаких дедактибл и никаких out-of-pocket, за визит платить $10 (вне зависимости какой докотор).

У нас похожая. Я так ребенка родила за $10 из кармана. Радуйтесь, большая редкость сейчас такое... Поздравляю мужа с новой работой!

[madam Liza]

У нас похожая. Я так ребенка родила за $10 из кармана. Радуйтесь, большая редкость сейчас такое... Поздравляю мужа с новой работой!

Спасибо. Жалко работа только сейчас появилась, так хотелось попасть в социaлизм пораньше. Я бы тоже хотела родить за $10.

[Stoic]

У нас похожая. Я так ребенка родила за $10 из кармана. Радуйтесь, большая редкость сейчас такое... Поздравляю мужа с новой работой!

Спасибо. Жалко работа только сейчас появилась, так хотелось попасть в социализм пораньше.

Ну так, съездите в Россию, Украину, или где у вас там гражданство, рожайте там за бесплатно десятками, чего здесь со страховками мучиться ?

[madam Liza]

При чёт тут Россия? Нас и тут неплохо кормят (с)

[Flash-04]

Ну так, съездите в Россию, Украину, или где у вас там гражданство, рожайте там за бесплатно десятками, чего здесь со страховками мучиться ?

зачем Россия? В Канаде - рожаешь за бесплатно если хочешь один (или вдвоем максимум) в палате быть, то нужно совсем немного (нам стоило $50) доплатить.

[Stoic]

Ну так, съездите в Россию, Украину, или где у вас там гражданство, рожайте там за бесплатно десятками, чего здесь со страховками мучиться ?

зачем Россия? В Канаде - рожаешь за бесплатно если хочешь один (или вдвоем максимум) в палате быть, то нужно совсем немного (нам стоило $50) доплатить.

Так для этого надо же канадцем быть, или хотя бы карту резидента с СИНом иметь .
А тут если цель рожать за десятку вполне себе опция.