Куда направляется медицина? И что делать?

Likenew · Post by **Likenew** » 24 Sep 2002 17:58

http://www.mercola.com/2002/sep/21/health_insurance.htm

Читала ПРИВЕТ, часто хотелось, чтобы негативные мнения о медицине и личный опыт были случайностями. А тут о самых страшных моих подозрениях пишут как о повседневности

"What began as an acute illness reached the chronic stage about a decade ago and progression towards death has been remarkably swift and well beyond anything one could have predicted.

"The disease is caused by conflict of interest, tainted research, greed for big bucks, pretentious doctors and scientists, lying, cheating, invasion by the morally bankrupt marketing automatons of the drug industry, derelict politicians and federal and state regulators - all seasoned with huge doses of self-importance and foul odor."

Меня мало волнует медицина

, что мне делать. Сейчас каждый мой визит с грудным ребенком стоит мне 75 долларов помимо ежемесячных платежей. И перед последним визитом я перекопала весь инет, чтобы правильно задать вопросы, которые меня волнуют, а перед этим таким же образом искала заморских консультаций, т.к. местная врачица кроме "все о"Кей" ничего сказать не может-не хочет, чтобы помочь ребенку, ее я сменила, но... И сложное впечатление у меня осталось от посещения моих докторов, не покидает чувство, что доктор боится, если он тебя предупредит о возможном развитии болезней всяких, то потеряет клиента, который будет ходить к нему с болячками. Эту мысль я высказала мужу, а теперь вот и прочитала

Я не наезжаю, я, наоборот, хочу все было как нельзя лучше.

thinker · Post by **thinker** » 24 Sep 2002 18:41

[quote:18f4734360="Likenew"]Сейчас каждый мой визит с грудным ребенком стоит мне 75 долларов помимо ежемесячных платежей. [/quote:18f4734360]

Откуда такие цены? Обычный copay это порядка $15-$20 плюс еще $20 если требуется лекарство. И все. Или у вас страховка плохая?

Likenew · Post by **Likenew** » 24 Sep 2002 20:29

Да, это у нас теперь такая страховка, 20 copay, а 55 разница между стоимостью визита и покрытием страховки. При этом дедактибл 1000 долларов. Хорошо, что хоть родить успели по нормальной

thinker · Post by **thinker** » 24 Sep 2002 20:41

[quote:91ca733cf4="Likenew"]Да, это у нас теперь такая страховка, 20 copay, а 55 разница между стоимостью визита и покрытием страховки. При этом дедактибл 1000 долларов. Хорошо, что хоть родить успели по нормальной

[/quote:91ca733cf4]

тогда менять такую страховку. Deductable уменьшить, если $1000 для вас много.

baba_yaga · Post by **baba_yaga** » 24 Sep 2002 21:42

Если нет доверия к врачу, да еще детскому

, надо звонить в страховку и менять на другого. Поспрашивайте Ваших знакомых куда они обращаются с детьми. Медицина здесь безусловно хорошая, а найти врача не только знающего, но и такого который готов Вас выслушивать и у него есть на это время, уж Ваша задача.

VI · Post by VI » 25 Sep 2002 00:25

Dear Likenew,

А у Вас не возникало мысли, что с Вашим ребёнком действительно всё может быть в порядке?

VI

Koketka · Post by **Koketka** » 25 Sep 2002 01:51

[quote:597f09b92a="VI"]
А у Вас не возникало мысли, что с Вашим ребёнком действительно всё в порядке?
VI[/quote:597f09b92a]

Или это или нам счас предъявят malpractice suit. :mrgreen:

Likenew · Post by **Likenew** » 25 Sep 2002 03:43

[quote:7d7d042b10="VI"]Dear Likenew,

А у Вас не возникало мысли, что с Вашим ребёнком действительно всё может быть в порядке?

VI[/quote:7d7d042b10]
Не менее dear VI,
Я рада, что у Вас столь много иронии вызвал мой пост, может Вам просто везло

Да, с моим ребенком все в порядке, благодаря мне, я не искала для него болезней. И Вам того же желаю.

Likenew · Post by **Likenew** » 25 Sep 2002 03:50

[quote:01c4fc7f35="thinker"][quote:01c4fc7f35="Likenew"]Да, это у нас теперь такая страховка, 20 copay, а 55 разница между стоимостью визита и покрытием страховки. При этом дедактибл 1000 долларов. Хорошо, что хоть родить успели по нормальной

[/quote:01c4fc7f35]

тогда менять такую страховку. Deductable уменьшить, если $1000 для вас много.[/quote:01c4fc7f35]
Ох, это страховка с работы. И отказаться от страховки вообще страшновато, 2 детей.

thinker · Post by **thinker** » 25 Sep 2002 04:07

[quote:bdc88eb0e6="Likenew"]Ох, это страховка с работы. И отказаться от страховки вообще страшновато, 2 детей.[/quote:bdc88eb0e6]

Мы например отказались от Family Plan Medical Insurance на моей работе. У нас тоже двое детей. Я оставил только страховку на меня (она так бесплатно идет), а на детей покупаем индивидуальную страховку на стороне - $90 за ребенка (Blue Cross Blue Shield). Оказалось, что так даже дешевле, чем платить $235 в моей компании за Family Plan. Короче, у кого-то на работе страховки хорошие, у кого-то плохие. Иногда выгоднее купить страховку на стороне.

Likenew · Post by **Likenew** » 25 Sep 2002 04:50

Employers faced another year of double-digit rate increases -- 12.7 percent this year, the largest since 1990. And there's also less coverage for retirees and for small-business workers. The Kaiser Family Foundation sponsored the survey of 3,262 public and private employers and found that premiums are likely to continue to rise.

We should expect to see sharply rising health care costs for the foreseeable future. Workers can expect to pay more and get less coverage
=========================================

У мужа на фирме вынуждены были сменить страховую компанию из-за повышения рейта, экономят на всем. Мы думаем куда-то податься, пока не решили куда, но решили подождать уже до конца года.

Diller · Post by **Diller** » 25 Sep 2002 06:35

[quote:6c13e667df="baba_yaga"]Медицина здесь безусловно хорошая[/quote:6c13e667df]

(Голосом Кота Матроскина) Медицина у нас хорошая, у нас медобслуживание паганое. :roll:

[quote:6c13e667df="Likenew"]Да, это у нас теперь такая страховка, 20 copay, а 55 разница между стоимостью визита и покрытием страховки. [/quote:6c13e667df]

А разве это законно?

Encephalon · Post by **Encephalon** » 25 Sep 2002 12:28

[quote:a8b6d6662d="Diller"](Голосом Кота Матроскина) Медицина у нас хорошая, у нас медобслуживание паганое. :roll:

[/quote:a8b6d6662d]

Согласен.
Знания как лечить есть, а вот желаниe лечить нет. :wink:

Likenew · Post by **Likenew** » 25 Sep 2002 15:53

[quote:39ee0db021="Diller"][quote:39ee0db021="baba_yaga"]Медицина здесь безусловно хорошая[/quote:39ee0db021]

(Голосом Кота Матроскина) Медицина у нас хорошая, у нас медобслуживание паганое. :roll:

[quote:39ee0db021="Likenew"]Да, это у нас теперь такая страховка, 20 copay, а 55 разница между стоимостью визита и покрытием страховки. [/quote:39ee0db021]

А разве это законно?[/quote:39ee0db021]

Пришла бумага, пишут заплатите. Заплатили, а что делать :pain1:

Там же дедактибл не меряный.
К стати, нашу докторицу бывшую звали Лариса Микитюк :roll:

obormot · Post by **obormot** » 25 Sep 2002 16:06

Обычно если врач принимает страховку, то это значит что он соглашается на ее rates. Вам должно было прийти expanation of benefits от Вашей страховки, где указано нечто типа: $200 submitted claim, $20 copay, $125 payment by inshurance company, c припиской "rate exceeds negitiated rate, patient is [b:5f7df12155]not responsible [/b:5f7df12155] for this part".
Доктора (и особенно лаборатории делающие анализы) иногда все же пытаются эту разницу в покрытии страховки и свих ценах "срубить" с пациента, как раз в надежде что Вы заплатите просто "потому что пришел щет".
Правило борьбы с ними такое (у Вас видимо PPO?) - пока от страховки не пришло expanation of benefits ничего не платить (позвонить или написать писмо врачу что ждете этой бумаги от страховки; если она долго не приходит то звонить в страховку и требовать ее - кстати они могут назвать все цифры сразу по телефону). А когда придет - звонить или писать письмо с копией этой бумаги - что мол по вашему же дорогие договору со страховкой я "not responcible for this amount". Звонков обычно хватает, письмо пишется если биллы продолжают приходить после 2-3 устных дискуссий. Да, делать это все надо быстро, у многих страховок есть "срок давности" после которого они не будут платить даже если недоплата была их ошибкой (основывается это как я понимаю на том что submitting claims это Ваша ответственность)
К deductible это не имеет ни малейшего отношения - если за визит к врачу copay, то это значит что все остальное покрывается, независимо от того выбрали Вы свой deductible или нет

Diller · Post by **Diller** » 25 Sep 2002 16:30

Обормот всё правильно пишет. Единственный нюанс может возникать, если $20 именно за офис визит, а прочее(лаб и т.п.) покрывается после дедактибл. Всё это можно посмотреть опять же в explanation of benefits.

OtecFedor · Post by **OtecFedor** » 25 Sep 2002 18:51

[quote:44f189a08f="Likenew"]Employers faced another year of double-digit rate increases -- 12.7 percent this year, the largest since 1990. And there's also less coverage for retirees and for small-business workers. The Kaiser Family Foundation sponsored the survey of 3,262 public and private employers and found that premiums are likely to continue to rise.

We should expect to see sharply rising health care costs for the foreseeable future. Workers can expect to pay more and get less coverage
=========================================

У мужа на фирме вынуждены были сменить страховую компанию из-за повышения рейта, экономят на всем. Мы думаем куда-то податься, пока не решили куда, но решили подождать уже до конца года.[/quote:44f189a08f]

Что есть то есть. Кого не спросишь- работодатели как озверели, все больше медстраховки нагружают на работников. Оно и понятно, не нравится- добро пожаловать в армию безработных. У нас тоже с нового года придется перейти на HMO так как PPO будет просто фантастически дорого.

thinker · Post by **thinker** » 25 Sep 2002 18:58

[quote:ab887036bd="OtecFedor"]Что есть то есть. Кого не спросишь- работодатели как озверели, все больше медстраховки нагружают на работников. Оно и понятно, не нравится- добро пожаловать в армию безработных. У нас тоже с нового года придется перейти на HMO так как PPO будет просто фантастически дорого.[/quote:ab887036bd]

А у нас в компании, HMO вообще нафиг отменили.

Видишь ли, оно стало невыгодно страховой компании. Теперь осталось только PPO, но к счастью, оно не намного дороже.

Likenew · Post by **Likenew** » 26 Sep 2002 15:22

[quote:eff887e19a="obormot"]Обычно если врач принимает страховку, то это значит что он соглашается на ее rates. Вам должно было прийти expanation of benefits от Вашей страховки, где указано нечто типа: $200 submitted claim, $20 copay, $125 payment by inshurance company, c припиской "rate exceeds negitiated rate, patient is [b:eff887e19a]not responsible [/b:eff887e19a] for this part".
Доктора (и особенно лаборатории делающие анализы) иногда все же пытаются эту разницу в покрытии страховки и свих ценах "срубить" с пациента, как раз в надежде что Вы заплатите просто "потому что пришел щет".
Правило борьбы с ними такое (у Вас видимо PPO?) - пока от страховки не пришло expanation of benefits ничего не платить (позвонить или написать писмо врачу что ждете этой бумаги от страховки; если она долго не приходит то звонить в страховку и требовать ее - кстати они могут назвать все цифры сразу по телефону). А когда придет - звонить или писать письмо с копией этой бумаги - что мол по вашему же дорогие договору со страховкой я "not responcible for this amount". Звонков обычно хватает, письмо пишется если биллы продолжают приходить после 2-3 устных дискуссий. Да, делать это все надо быстро, у многих страховок есть "срок давности" после которого они не будут платить даже если недоплата была их ошибкой (основывается это как я понимаю на том что submitting claims это Ваша ответственность)
К deductible это не имеет ни малейшего отношения - если за визит к врачу copay, то это значит что все остальное покрывается, независимо от того выбрали Вы свой deductible или нет[/quote:eff887e19a]
Я уж было обрадовалась. Начала пытать мужа. У нас на бумажке написано "55 долларов зачислено на дедактибл". Эта бумаженция пришла из бухгалтерии медцентра, а никаких объяснений из этой страховой компании не приходило

, но муж смотрел на сайте ихнем, все сходится. Есть разные номера планов, возможно наш аж такой ущербный. Муж объяснил так схему: сначала платишь какой-то процент в дедактибл+ какой-то процент коиншуренс, потом, когда дедактибл закрывается, платишь какой-то % коиншуренс, пока не закроешь аутофпокет. По данной схеме мы платили в прошлой страховке, но там дедактибл был 300 баксов. У нас сейчас дедактибл 1К, а аутофпокет 0.5К. Это значит платить до посинения и не выплатить

Кстати, это был обычный визит к доктору, 4 месяца ребенку, и все.

KOT MATPOCKUH · Post by **KOT MATPOCKUH** » 26 Sep 2002 21:29

[quote:3289b6e8db="Diller"]
(Голосом Кота Матроскина) Медицина у нас хорошая, у нас медобслуживание паганое. :roll:

[/quote:3289b6e8db]

Ой паганое!!! Ой таки да паганое!!!
Напустить бы на них Дядю Федора!!!
:mrgreen:

Diller · Post by **Diller** » 01 Oct 2002 03:53

[quote:d34ae7fa19="KOT MATPOCKUH"]
Ой паганое!!! Ой таки да паганое!!!
Напустить бы на них Дядю Федора!!!
:mrgreen:

[/quote:d34ae7fa19]

"Напустить" лучше Печкина, а натравить - Шарика. :lol:

vivian · Post by **vivian** » 01 Oct 2002 13:28

Likenew, а что, не было выбора страховок? Обычно, если дедацтибле большои, ето означает, что премиум маленькие, т.е. отчисления с зарплаты у мужа небольшие.
Если такои дедацтибле не устраивает, надо на след. год взять другои план, но тогда каждыи месяц ваш муж будет отчислять больше. Вам надо самим прикинуть что для вас выгоднee.

Привет

Куда направляется медицина? И что делать?

Куда направляется медицина? И что делать?

Re: Куда направляется медицина? И что делать?