Разъясните пожалуйста "pre-existing conditions"

[GeniUS]

Заполнил аппликейшн на медицинскую страховку (Blue Cross). Страховка групповая, от работодателя. И сразу непонятности...
1. Пришла карточка с ошибкой написания в имени (это серьёзно или не очень?).
2. Вслед пришло письмо что они назначают "waiting period for pre-existing medical condition coverage" с 10/30/2002 по 07/31/2003.

Как это понимать? Я что должен платить почти целый год страховой премиум и всё равно лечиться за свои деньги!? Неужели это так?
Хоть бери и умирай (и то дешевле будет)...

[thinker]

[quote:197f2133ef="GeniUS"]Заполнил аппликейшн на медицинскую страховку (Blue Cross). Страховка групповая, от работодателя. И сразу непонятности...
1. Пришла карточка с ошибкой написания в имени (это серьёзно или не очень?). [/quote:197f2133ef]

не очень серьёзно, но я бы позвонил им и попросил исправить имя на карточке.

[quote:197f2133ef="GeniUS"]2. Вслед пришло письмо что они назначают "waiting period for pre-existing medical condition coverage" с 10/30/2002 по 07/31/2003.

Как это понимать? Я что должен платить почти целый год страховой премиум и всё равно лечиться за свои деньги!? .[/quote:197f2133ef]

это означает, что лечение болезней, которые у вас были до получения страховки, не будут покрываться до июля 2003 года. Все новые болезни будут покрываться сразу.

[Diller]

1. С именем лучше разобраться, что бы не было лишнего повода не платить.
2. Финкер правильно пишет, но там есть нюанс: если ДО этого у вас была другая страховка и перерыв не был больше определённого времени(точно не помню), то лечение должно покрываться.

[GeniUS]

Спасибо, thinker (как хорошо что вы всегда на форуме и часовой пояс у нас с вами совпадает)

Дело в том, что в этом письме ни слова о том "какой" кондишн они принимают как pre-existing. В аппликейшене я указал только что "у меня был гепатит А в 1996 году". Все остальные пункты я оставил с отрицательным ответом. Неужели надо было умолчать о гепатите?! Или дело в другом?
Наверное самое правильное звонить и расспрашивать саму страховку. Но сначала хотелость бы иметь мнения тех кто на одной стороне со мной.
Поделитесь пожалуйста своим/своих близких/знакомых опытом.

P.S. Пока формулировал ответ thinkery, ещё народ подоспел.
Спасибо, Diller. Страховки предыдущей конечно никогда не было. Я указал, что она отсутствовала (всего 4й месяц как в США).

P.P.S. И ёщё в догонку. При апликейшены жены указали что была операция аппендицита в 1988 году. Неужели и ёё поставят на пре-екзистин'? От чего, от хирургических операций?!
.

[Newsya]

Pre-existing conditions - например, у Вас два года назад обнаружили какое-то заболевание, но у Вас не было страховки, и Вы не лечились и не завершили обследование. А теперь завели страховку и сразу обратились, мол, болит. А они Вам - нет, это у тебя не сейчас случилось, ты этим заболел до того, как мы тебя покрыли, не будем платить.
А какие именно состояния они имеют в виду, будет написано в большом пакете, который они Вам пришлют по почте.

[thinker]

[quote:df9c9d61df="GeniUS"] В аппликейшене я указал только что "у меня был гепатит А в 1996 году". Все остальные пункты я оставил с отрицательным ответом. Неужели надо было умолчать о гепатите?! [/quote:df9c9d61df]

значит по идее гепатит и не будут покрывать до июля, если вы с ним обратитесь к врачу. Вообще, если бы вы в Америке всегда жили, то на вас бы завелась медицинская история. Так что, умалчивай или нет, страховка всегда может проверить, чем вы болели в прошлом, и если вы наврали в форме, заставят платить штраф, плюс деньги, уплаченные страховкой на лечении этой болезни. Но у вас другой случай, истории у вас нет. В любом случае, умолчать значит соврать, и я вам это советовать не буду.

[quote:df9c9d61df="GeniUS"] P.P.S. И ёщё в догонку. При апликейшены жены указали что была операция аппендицита в 1988 году. Неужели и ёё поставят на пре-екзистин'? От чего, от хирургических операций?!.[/quote:df9c9d61df]

просто не будут лечить тот же самый апендицит, если он обостриться. Все остальное будут покрывать. А после июля будут покрывать вообще все.

[GeniUS]

Если всё-же оставить в стороне вопросы морали (или недопустимость вранья ), то выходит если только приехал и истории нету никакой - тогда надо молчать обо всём. Здоров и всё!
По-моему нонсенс. Принимать решения на основании самооценки пациента...
Тем более, например, по "аппендициту". Его (аппендикса) уже нет, удалён в 1988м - там нечему обостряться!
Да и гепатит разве только печень вовлекает в болезнь? Как они определят, что покрывать, а что - нет, если гепатит был 7 лет назад?
Жаль, что ругаться тут, на форуме нельзя...

[Cousin]

А вы приезжайте к нам.
В штате Washigton нет Pre-existing conditions

[thinker]

[quote:a56f24cc04="GeniUS"]Если всё-же оставить в стороне вопросы морали (или недопустимость вранья ), то выходит если только приехал и истории нету никакой - тогда надо молчать обо всём. Здоров и всё!
По-моему нонсенс. Принимать решения на основании самооценки пациента......[/quote:a56f24cc04]

а как же eще, если на вас нет истории? Только на основе вере в ваши слова. Историю болезней из России (типа вашей книжки из советской регистратуры) здесь не принимают.

[quote:a56f24cc04="GeniUS"]Тем более, например, по "аппендициту". Его (аппендикса) уже нет, удалён в 1988м - там нечему обостряться! [/quote:a56f24cc04]

тогда вам не стоит переживать вообще!

[Victor]

О удалённом аппендиксе и перенесенном гепатите А не стоит умалчивать по 2м причинам:
1) Они уже у вас вылечены, pre-existing condition это _невылеченные_, обычно хронические болячки. Даже если вы заболеете гепатитом А второй раз - его будут лечить за счет страховки.

2) Скрывать это не стоит, поскольку IMHO, это может повлиять на диагностику заболеваний в будующем

[GeniUS]

Victor,

тогда тем более не понятно о каком pre-existing может идти речь.
Скажите пожалуйста, никто не слышал о таком:
что "на основании того, что пациент никогда ранее страховок не имел (и вообще приезжий из "чёрт-его-знает-откуда") он должен платить премиум (допустим 10 месяцев подряд) без покрытия любых его обращений к медицине? А только потом страховка начнёт работать...

(Ведь есть же такое условие в dental option у того же Blue Crossa - полгода надо платить премиум БЕЗ ВСЯКОГО ПОКРЫТИЯ на это время... Разница только в том что стоит это $29 в месяц, а для основной страховки - это уже $139, что совсем не смешно!)

[thinker]

[quote:bf212934d5="GeniUS"]Скажите пожалуйста, никто не слышал о таком:
что "на основании того, что пациент никогда ранее страховок не имел (и вообще приезжий из "чёрт-его-знает-откуда") он должен платить премиум (допустим 10 месяцев подряд) без покрытия любых его обращений к медицине? А только потом страховка начнёт работать... [/quote:bf212934d5]

страховка будет СРАЗУ покрывать лечение [b:bf212934d5]ВСЕХ БОЛЕЗНЕЙ [/b:bf212934d5], кроме тех, хронических, которые были в прошлом и не вылечились.

[quote:bf212934d5="GeniUS"](Ведь есть же такое условие в dental option у того же Blue Crossa - полгода надо платить премиум БЕЗ ВСЯКОГО ПОКРЫТИЯ на это время... Разница только в том что стоит это $29 в месяц, а для основной страховки - это уже $139, что совсем не смешно!)[/quote:bf212934d5]

зубная страховка - это другое дело. И не факт, что в других зубных страховках то-же самое.

[Victor]

[quote:0e2f6292b0="GeniUS"]Victor,
тогда тем более не понятно о каком pre-existing может идти речь.
[/quote:0e2f6292b0]Рак, СПИД, гепатит Ц и Б и т.п. - все не на начальной стадии.


[quote:0e2f6292b0]
Скажите пожалуйста, никто не слышал о таком:
что "на основании того, что пациент никогда ранее страховок не имел (и вообще приезжий из "чёрт-его-знает-откуда") он должен платить премиум (допустим 10 месяцев подряд) без покрытия любых его обращений к медицине? А только потом страховка начнёт работать...
[/quote:0e2f6292b0]Такую страховку необходимо сразу послать как можно дальше.

[Донна Роза]

[quote:31424c788e="Cousin"]А вы приезжайте к нам. :мргреен:
В штате Вашигтон нет Пре-ехистинг цондитионс[/quote:31424c788e]

Вы хотели сказать не было...
Уже есть.

[Cousin]

[quote:26b2a9df1f="ОтЧаянная Роза"][quote:26b2a9df1f="Cousin"]А вы приезжайте к нам. :мргреен:
В штате Вашигтон нет Пре-ехистинг цондитионс[/quote:26b2a9df1f]

Вы хотели сказать не было...
Уже есть. [/quote:26b2a9df1f]
С каких пор?

[Svetat]

[quote:6eb192eeaa="GeniUS"]Вицтор,

тогда тем более не понятно о каком пре-ехистинг может идти речь. :паин1:
Скажите пожалуйста, никто не слышал о таком:
что "на основании того, что пациент никогда ранее страховок не имел (и вообще приезжий из "чёрт-его-знает-откуда") он должен платить премиум (допустим 10 месяцев подряд) без покрытия любых его обращений к медицине? А только потом страховка начнёт работать...

(Ведь есть же такое условие в дентал оптион у того же Блуе Цросса - полгода надо платить премиум БЕЗ ВСЯКОГО ПОКРЫТИЯ на это время... Разница только в том что стоит это $29 в месяц, а для основной страховки - это уже $139, что совсем не смешно!)[/quote:6eb192eeaa]


Если вы пришли к врачу и сказали что у вас болела голова до начала деыствия страховки, ето pre-existing . Если скажете, что голова заболела вчера, т.е. после начала действия страховки, то страховка заплатит как и подобается. С другой стороны имеется риск врачебной ошибки, если история болезни была намеренно искажена.

[LMT]

У меня с мужем была очень хорошая страховка Principle. В это время мне поставили диагноз гиротириоз (принимаю лекарства, кровь на гормоны надо сдавать каждые 3 месяца). После увольнения мужа у нас COBRA на 3 месяца до конца октября (оплачивала компания). С ноября переходим на Blue Cross от нового работодателя. Правильно ли я поняла, что т.к. у нас была страховка и не было перерыва, то нет pre-existing condition ограничений?

[thinker]

[quote:5f41aeed19="LMT"]С ноября переходим на Blue Cross от нового работодателя. Правильно ли я поняла, что т.к. у нас была страховка и не было перерыва, то нет pre-existing condition ограничений?[/quote:5f41aeed19]

правильно. Кроме того, если новая страховка от работодателя, то pre-existing condition вообще не бывает в большинстве случаев.

[GeniUS]

На всякий случай дополнительно хотел уточнить:

Сегодня пришла карточка на жену и ребёнка от BlueCross (обе на H4) и "поздравительное" письмо. Там такая фраза:

bla-bla-bla
....

[b:7ffc888a0d]Your Blue Advantage coverage will begin on November 1, 2002. Based on the information provided on your application regarding prior health coverage, we have indicated the length of each applicant's waiting period...
We have reviewed all applicants' medical history and current health status and the following members will be covered on the effective date above.

Applicant Name | Rate Category | Reason................. | Waiting Period
Жена................| Original.......... | Paramed results.... | 12 months
Дочь.................| Original......... | Information provided | 12 months

Applicants have 90 days from the date of this letter to request in writing from BCBS an explanation of the adverse underwriting decision... [/b:7ffc888a0d]

bla-bla-bla

В апликейшене на жену был только "аппендицит".
Ребёнку 20 месяцев и наверняка нужно делать какие-то прививки уже сейчас. Они будут покрыты? Поделитесь, пожалуйста, - кто недавно оформлял медстраховку сразу по приезду (т.е. не имея никакой медицинской истории) и не через работодателя. Меня смущают эти 12 месяцев....

[thinker]

[quote:22b8f10325="GeniUS"]Ребёнку 20 месяцев и наверняка нужно делать какие-то прививки уже сейчас. Они будут покрыты? ..[/quote:22b8f10325]

Это проще всего выяснить, позвонив в BCBS. У других людей будут другие страховки, планы и/или условия, так что не думаю, что они вам могут правильно ответить на ваш вопрос.

[andruha]

еще добавлю ...

я вот помню тоже возмущался как это нужно платить год а только потом начнет стаховка покрывать преэкзистент.

А потом понял сам, что если были у тебя проблемы раньше с чемто, что страховка тебе не поможет (вернее поможет но только через год или пол у всех по разному). А покупается страховка как раз для того, чтобы застраховать себе от потенциальных (еще не случивщихся) болезней. Типа ногу сломал, заболел внезапно чемто, чего раньше не было. Покупается страховка для того чтобы себя зашитить в будущем если вдруг прийдется платить 50000 за пересадку почки или еще за какую операцию.

Относится нужно к страховке примерно как с к страховке для машины. Если машина уже была удареная, и вы страховку купили, то врядли страховка оплатит починку. А вот если вы разбили башину будучи застразованными - пожалуйста, все оплатят.

Разница лишь в том, что в случае с машиной максимум потерь - это цена машины, и можно подождать с ремонтом. Со здоровьем цена может быть как 5000, так и 900 000 и времени ждать нету.

[GeniUS]

Так вот и хотелось бы понять [b:97cbde256e]что есть "пре-экзистин"[/b:97cbde256e]!
Как можно сказать - вот это будет пре-экзистин, а вот это - нет - не сделав НИ ОДНОГО АНАЛИЗА И НИ ОДНОГО ОСМОТРА!?
Пример - занемела рука (тьфу * 3) (после подписания страховки) - ну допустим на второй месяц от указанного начала действия. Будет покрываться обследования, лечение или нет? Ведь можно сказать - ты годами работал за компьютером (т.е. до начала действия страховки) и вот результат!

Народ, приехавший по H4, оформивший свою первую медстраховку и начавший обследоваться/лечиться в [b:97cbde256e]Waiting Period[/b:97cbde256e] - ОТКЛИКНИТЕСЬ ПОЖАЛУЙСТА. Как это было?

thinker - я согласен, что страховки и планы у всех разные, но мне все-таки кажется, что понятие [b:97cbde256e]Waiting Period[/b:97cbde256e] и правила определения пре-экзистин НАВЕРНОЕ ОДИНАКОВЫЕ (или очень похожие) у любой из страховок.

[andruha]

Те болезни которые уже сообщили точно будут считаться как приэкзистент.

В случае если у вас была болезни и вы о ней знали, но не сообщили, то мало того, что будет считасть, что приэкзистент, так еще и штраф заплатите и еще и страховка может от вас отказаться.

В случае же если вы НЕ знали, что у вас что то было, а потом выяснилось, что оно у вас есть, то все просто - будуте платить сами, но страховка с вас щтраф не возмет и от вас не откажется.

самое главное подождать ... ну или взять страховку у работодателя, там нет waiting period , там они сразу начинают платить, потому как страговка груповая.

помоему так ... поправте если не прав.

[andruha]

было это приэкзистен или нет может доказать врач ... в момент обследования и если выясниться, что болезнь появилась до завдения стразовки ... ну что же ... наверное будет считаться прижкзистент ...

И еще в каждой страховке все эти веши могут сичтаться по разному, я бы вам посоветовал позвонить в стразовку за разьяснениями или своему агенту. А тут вам на форуме наговорят ... У каждого здесь своя ситуация и каждый по своему прав.

[thinker]

deleted

i gave up.