California Choice - HMO / PPO ?

[pasltd]

Подскажите, кто чем пользовался, какие впечатления от следующего выбора (CalChoice просто брокер в данной ситуации) -

Blue Shield HMO / PPO ?
Health.NET HMO / PPO ?
Kaiser Permanente.

Сейчас у нас блу шилд хмо, слышал от нашего physician что в хелз-нет легче аппрувают если надо послать к более другим / дорогим специалистам или просто надо пройти к.-либо обследование и тп.

Заранее благодарен.

[Панда]

Про Кайзер перманенте- нам его посоветовали в свое время, и мы в нем,
и многие знакомые там, вроде считается, что если выбрать там
хорошего врача (по рекомендации- у нас было две рекомендации-мы
к этим врачам (по отдельности)и попали), то и хорошо.
Система удобная - все в одном месте компактно ( в разных зданиях)
Никаких сложностей и недоразумений с оплатой,
как народ описывает бывает в других системах.
Правда, есть такое мнение, что это для
1.боль-мень здоровых
2.тех,кто умеет получить то, что ему нужно.
( я как только туда попала-сразу вспомнила все,что могла,
насчет жалоб при первом же визите к врачу(тоже порекомендовали-
не молчать как рыба об лед, а все, даже мелкие жалобы изложить,
а иначе- что обследовать )
видимо, я хорошо постаралась , мне множество
обследований назначили, и в результате было приятно узнать,
что все,что обследуемо,- нормально,
ну я и перестала туда ходить без надобности,
хотя надо периодически на профилактические обследования стандартные..)
Одна наша знакомая оперировалась летом в Кайзере
(она в другом отделении, в другом городке)
Так ей уже назначена была операция(очень быстро у нее все это было-
диагноз и назначение операции),
и потом ей посоветовали попасть к определенному к хирургу,
и ей перенесли дату операции
(на пару недель) чтобы ее оперировал именно рекомендованный хирург.
Она очень довольна всем, как все это у нее прошло и в т.ч.
и внимательным отношением.

Хотя Блу Шилд ППО некоторые знакомые рекомендуют еще больше.
Но мне сравнивать не с чем, да и меня вполне устраивает Кайзер.

Конечно, идеально, когда при необходимости есть возможность
заплатить и пойти к рекомендованному специалисту вне системы
для "второго мнения"-если сложный случай какой.

Может, народ подтянется, расскажет поподробнее,
мне бы про Блу Шилд ППО было интересно послушать.
( муж считает, что он лучше , и думает не перейти ли нам туда)

[mikeG]

Сравните цену вашего HMO с PPO.
PPO может быть дешевле (и никаких проблем с "другими специалистами").

[olgat]

У меня BlueCross/Blue Shield PPO. Вполне довольна. Хожу к врачам каким хочу. Никаких проблем с покрытием. Пользовалась врачами и in-network и out-of-network. С out-of-network сначала платишь сам, потом посылаешь в страховку на reimbursement. Оба раза они присылали чеки в течение 2 недель без вопросов.

[T_D]

Был Кайзер, потом в разное время НелсНет НМО и РРО.
Кайзер. Можно получить доступ в онлайне к аппойтментам. Самому сделать выбрав нужно вам время. Врач был русский, но у него за месяц вперед нужно забивать время, что я и делала и потом заглядывала на сайт Кайзера и ловила, когда кто-то отказывался на время поближе, забивала это время и отменяла дальний аппойтмент. Если срочно нужно отправят как правило к другому врачу, у кого в этот день есть свободное время. Назначения УЗИ и всяких обследований без проблем. При этом не нужно бегать искать где все это сделать, а потом переживать оплатят или нет. Все делается тут же или в соседнем здании.
НелсНет НМО выбрали физишена в большой поликлинике (так как после Кайзера привыкла к поликлиникам и не хотелось иметь проблем с одиночкой врачом). Врач-немка, золотая просто. Есть опция писать ей по емейлу и получать ответ. Аппойтменты можно получить в тот же день, МРИ, УЗИ и прочие исследования без прблем назначает, специалисты всех категорий тут же в поликлинике и попасть к ним нет проблем. НелсНет ниразу не отказал в каком-нибудь обследовании. Например, мама умерла от заболевания сердца. Мне провели полное обследование с УЗИ сердца, МРИ дважды за год делали по разным причинам (счет на 4000 и на 2500 оплатил ХелсНет без звука).
Но с НелсНетом была одна проблема, попала в госпиталь с аллергией на лекарство, билл госпиталя оплатили без звука, а воачу отказались платить, так как врач в тот день работал такой, который не работает с этой страховкой. Пришлось оплатить самой, а потом выдирать с со страховки, отдали все и даже с процентами. А вот с Кайзером такого бы не произошло.

[pasltd]

Спасибо за ответы!

Кайзер пока исключаем. Он, конечно, самый дешовый вариант, но по отзывам знакомых огромная проблема а) попасть на прием б) доказатьчто болен и что нужно обследоваться/лечиться. Может, это и не так, просто у каждого свои ощущения.

Что касается PPO, то это для нас пока остается дорогим выбором, то есть если сложить все ежемесячные лекарства, походы к врачу и вероятность попадания в госпиталь - то просто в трубу вылетить можно.

На самом деле, сейчас выбор идет между BlueShield HMO (я им в нвстоящее время пользуюсь) и HealthNet HMO.

Такие вот пироги.