Я тут выскажу свои мысли оптом. Все сложнее намного чем здесь многим представляется.
Медицина сейчас кстати более-менее научная (естественно на уровне современной науки, которой до глубокого понимания всех процессов в организме еще работать и работать).
Ну вот пример.
Ученые делают новую таблетку, потом таблетка идет в испытания. И выясняется что при лечении таблеткой Б результат на целых десять процентов лучше чем таблеткой А. Абсолютно точно что лучше -
статистикой доказана. Комар носа не подточит. Статья естественно выходит и все эту статью читают - и в США, и в Канаде, и в Индиях всяких.
Только проблема одна есть (которая в сугубо научной статье не упоминается), а проблема в том, что таблетка Б в десять раз дороже.
Вот тут и начинается разница.
В социалистической медицине типа Европы статью читают, собираются чиновники и говорят - это конечно хорошо что на десять процентов лучше, но у нас бюджет не резиновый. Вот если бы было лучше не на десять процентов, а на пятьдесят, или стоило бы не в десять, а в три раза дороже, тогда бы стали этой таблеткой лечить, а пока подождем.
В Канаде что-то типа Европы, только бюрократы помягче и договариваются с компанией чтобы стоило не в десять, а в четыре с половиной раза дороже
В США этот результат с подачи фармацевтической компании попадает в новости. Пресса раздувает, пациенты начинают по вебсайтам шастать да в приемной врача опытом обмениваться. Особо продвинутые врачи начинают говорить что мол надо бы таблетку Б прописывать. Сначала страховки недовольно бурчат, потом вокруг начинают кружить лоеры и постепенно страховка сдается и начинает за лекарство Б платить.
В Индии все элементарно как три рупии - там врач говорит - слушай, вот есть таблетка А, есть таблетка Б, Б немного получше но стоит дороже. У кого деньги есть, тот берет Б, у кого нет, тот берет А.
Пример второй.
Есть ерундовая болезнь от которой антибиотик помогает. Антибиотики разные есть - есть за десять долларов за курс, но принимать надо три раза в день и десять дней. И еще понос от него бывает - не смертельно но неприятно. А есть который за пятьдесят долларов за курс, но принимать надо раз в день и пять дней. И без поноса.
Вот приходит Джо Шмо к врачу и оказывается у него та самая ерундовая болезнь. Только тот антибиотик, который за десять долларов ему влом принимать потому что три раза в день вспоминать некогда, да еще десять дней подряд, да еще понос может быть. А хочется тот который за пятьдесят долларов, потому что удобнее. Если бы страховки не было, то естественно взял бы за десять долларов, а так страховка есть, пофиг. Ну а врач думает - вот не выпишу ему за пятьдесят, так он тот за десять пить регулярно не будет и все без толку, только обозлится и уйдет к тому, который выпишет.
Ну или ладно, врач попался непринципиальный, возьмем другой пример. Тоже ерундовая болезнь, только у ребенка, мамаша работает, ребенок днем с бэйбиситтером. Говорит - вы поймите ситуацию, во первых в него каждую дозу впихивать целая история, во-вторых бэйбиситтер ему ничего давать не будет, поэтому мне надо в середине рабочего дня с работы отпрашиваться и ехать домой чтобы эту третью дозу дать. А на меня уже босс и так косо смотрит. Ну врач добрый попался, выписал антибиотик за $50, хотя и вовсе не нужен он.
В страховке сидят и за голову хватаются - фармацевтические компании крутят по телевизору рекламу своей таблетки Б, врачи-идиоты каждому встречному и поперечному дорогие антибиотики выписывают, дело хреново. Резать надо. А там не врачи а бухгалтеры сидят, они и решают что нужно а что не нужно. Подняли копэйменты - мало. Надо еще резать. И тут оказывается что есть операция которую можно делать бензопилой, а можно лазером. Лазер быстренько со списка покрываемых процедур снимается - мол пока эффективность не доказана. Ну и так далее.
История про антибиотик косвенно отвечает на предложение наплодить врачей и мол цены упадут. Только тогда это будет не врач-пациент а продавец-покупатель, а покупатель как известно всегда прав. Поэтому врач не будет никому обьяснять что и почему, а только изгибаться "чего изволите". Изволите волшебную таблетку которую вчера по телевизору показали - будет исполнено, страховка заплатит. Она-то заплатит, да только в другом месте отберет. Да и все равно не упадут цены. Вот лоеров в США - один миллион. Еще раз повторюсь -
один миллион. А цены все равно - пятьсот баксов за час и выше, за телефонные разговоры тоже платить. За двадцать баксов в час никто не предлагает обслужить. Да и врачей тоже здесь не мало -
700,000 - больше чем в любой другой стране на душу населения. Сколько надо, семь миллионов?
В заключение того, что я довольно сумбурно понаписал - мое мнение такое - теперешняя медицина есть потенциально бездонная бочка. При социализме отмеряют сколько в эту бочку выливают. В США один выливает, второй у него из ведра вычерпывает, третий старается плошку подставить, четвертый в ведре дырку сверлит чтобы ему досталось. Система ужасно неэффективная и почти всех не устраивает. Только если ее ломать и заново строить то мало не покажется.