Большой счет за анализы крови - что делать?

Aleksandra · Post by **Aleksandra** » 22 Apr 2007 14:40

Врач из женской консультации направил сделать анализы, в связи с беременностью. Не то чтобы что-то не в порядке было, а просто так, как я поняла рутинные анализы. Я даже и не подозревала что это делается за отдельную плату

Тем более такую - $1200

Пару дней назад прислали счет, при этом заявили что страховка отказалась оплачивать. Я не могу себе позволить оплачивать такие счета, тем более что и смысла особенного в этих анализах не было. Рассчет был не то что вся эта maternity care будет мне стоить >$1000, судя по тому что говорит страховка. А теперь получается что в добавок к этому мне еще нужно оплачивать и другие счета, при чем довольно кругленькие. Такое впечатление что мне навязали сервис, при этом забыв сказать что это мне вылетит в копеечку

Это выписка из страховки

Post by **ofni** » 22 Apr 2007 15:16

Это надо со страховкой бодаться. В 'maternity care' включены только 'physician services'. Не вижу нигде laboratory services, как они оплачиваются страховкой? Есть ли у них In-network providers для анализов вообще? При беременности проведение многих анализов является обязательным, как standard of care.

Aleksandra · Post by **Aleksandra** » 22 Apr 2007 15:50

Я первого ребенка рожала без всех этих анализов, правда это было 14 лет назад , еще на родине

Анализы проводили в LabCorp и судя по всему это out-of-network. Но я всего этого не знала пока не получила счет

Они могли бы и предупредить об этом перед тем как делать эти анализы. Например один из анализов они провели неточно и меня потом направили на повторный анализ в hospital. Не буду здесь описывать то как я буквально ни есть ни спать не могла в течении недели ожидая повторных результатов - из-за страха что у меня найдут что-то опасное

Так вот, счет за этот повторный анализ из hospital был всего около $30 и страховка его оплатила (в результате ничего плохого у меня не нашли

). Если бы я знала обо всем этом заранее, я бы сразу пошла туда делать анализы.

Это письмо от страховки по поводу одного из счетов, есть еще второй счет на сумму $170 из той же компании

Post by **ofni** » 22 Apr 2007 16:11

Анализы проводили в LabCorp и судя по всему это out-of-network. Но я всего этого не знала пока не получила счет Sad Они могли бы и предупредить об этом перед тем как делать эти анализы.

Конечно, обидно, но вообще то знание деталей вашей страховки не входить в обязанности персонала офиса врача, а ваша. Надо было б спросить, "а куда вы будете посылать на анализы?", у них обычно есть выбор, но они шлют by default в какое-то одно место. Повторный анализ был оплачен, потому что ваш госпиталь-in the network provider, видимо
То, что было на родине, да ешё 14 лет назад, приводить для сравнение не имеет особого смысла. Я могу сравнить, что было более 20 лет назад :pain1:

Только зачем?
Зная больше деталей, мне кажется, что платить по этому счёту-таки придётся. Тут можно договориться c LabCorp чтоб платить не за раз, а в installments, если деньги у вас в огороде не растут....как и у большинства

Aleksandra · Post by **Aleksandra** » 22 Apr 2007 16:26

Я все-таки подозреваю что родить я могу и без анализов :wink:

Детали страховки я бы рассматривала если бы была хотя бы предупреждена о том что анализы проводятся за отдельную плату и не связаны с maternity care. Да и сама постановка вопроса не совсем понятна - анализы являются обязательными при maternity care, а с другой стороны они ни как с этим не связаны? :pain1:

Например, при обычном мед. осмотре мне тоже делали анализы, но все это было включено в один счет, без никаких дополнительных оплат. Поэтому я и не беспокоилась об этих анализах - думала, тот же принцип

Заплатить я вряд ли смогу им (по частям или нет), меня и так много счетов ждет в будущем...

vovap · Post by **vovap** » 22 Apr 2007 16:28

Aleksandra wrote:Это письмо от страховки по поводу одного из счетов, есть еще второй счет на сумму $170 из той же компании

Там стоят звездочки - очевидно ссылка на обыяснение почему не оплачено. Приведите. Кроме того сумма не сходится - никак не набирается 1026. Приведите полностью.

Aleksandra · Post by **Aleksandra** » 22 Apr 2007 16:38

Там еще вторая страница есть с остальными суммами. Все они помечены звездочками и цифрой 01(я даже не обратила внимание на это вначале так что спасибо за наводку

).
Ссылка:
"01 Participating provider. File direct."

Post by **ofni** » 22 Apr 2007 16:57

Например, при обычном мед. осмотре мне тоже делали анализы, но все это было включено в один счет

если анализ часть профилактического ежегодного осмотра, то обычно все полагающиеся анализы оплачиваются 100% если отправлены в in-network лабораторию или! сделаны прям в докторском офисе (некоторые делают простейшие анализы on-site для увеличения revenues).
Ну конечно родите без анализов...Но вот согласится ли врач вести вас как пациента, если вы бы от них от всех отказались-это ещё вопрос. Наверно, нашёлся бы, кто и согласился, но об этом надо было до того договориться, или удостовериться просто, что они пошлют всё в правильную лабораторию :pain1:

Как теперь быть_не знаю. Страховая компания таки права, с врачом бодаться? Или с labCorp?

Polar Cossack · Post by **Polar Cossack** » 22 Apr 2007 17:07

Очень обидно.

Надо бодаться со страховкой и с доктором, как минимум, чтобы скинуть хоть 50%, так как их прокол все же. Столкнувшись с подобным (хоть и не так больно) всегда спрашиваю подтверждения, что это покрывается страховкой. Кроме одного зубного (

, "детей" мне так лечил - позвонил, сняли все затраты, но это был счет от них), доктора всегда это сами оговаривают. На будущее - никуда не ходить, пока они не подтвердят, что страховка согласилась это покрыть.

vovap · Post by **vovap** » 22 Apr 2007 20:15

Aleksandra wrote:Там еще вторая страница есть с остальными суммами. Все они помечены звездочками и цифрой 01(я даже не обратила внимание на это вначале так что спасибо за наводку ).
Ссылка:
"01 Participating provider. File direct."

Надо позвонить в страховку и узнать что это значит - я не понимаю.
Повидимому они провели это как "routine GYN care" a не "maternity care" - во всяком случае это единственное объяснение почему они ничего не заплатили о оставили по нулям выплаченный дидактбл. Короче - надо говорить (и ругаться) со страховкой. И поменять врачебный оффис - они конечно не обязаня думать о Вашей страховке - а Вы не обязаны к ним ходить.

Aleksandra · Post by **Aleksandra** » 22 Apr 2007 20:34

Я тоже это не очень поняла :pain1:

Поменять оффис уже не получиться, я так думаю - они берут плату один раз за весь период беременности, так что они свои деньги в любом случае наверное потребуют, независимо от того буду ли я к ним ходить до конца беременности или нет :pain1:

vovap · Post by **vovap** » 22 Apr 2007 20:48

Aleksandra wrote: я так думаю - они берут плату один раз за весь период беременности,

Я так не думаю

Post by **ofni** » 22 Apr 2007 21:08

единственное объяснение почему они ничего не заплатили о оставили

страховка не заплатила за анализы потому что labCorp out-of-network provider, это элементарно, а не потому, что они эти анализы не покрывают. Врач, как я сказала выше, не в курсе деталей каждой страховки, почему пациент не знает, кто у него in-network, это не врача дело, в принципе, пациенту надо знать и задавать вопросы. Конечно, можно бодаться с врачом, но :pain1:

Врача можно поменять в любой момент. Но я бы прежде чем увольнять врача, обзвонила бы других и сначала нашла бы другого.
Вы бы ещё провентилировали вопрос об оплате родов. У вас там только Physician services числятся, а там будет и Hospital charges (room, drugs etc), анестезиолог может понадобиться и прочие мелочи. Так что будет много разных счетов от разных контор. Всех проверяйте со страховкой, in-network or not they are for your policy.

Aleksandra · Post by **Aleksandra** » 22 Apr 2007 21:20

vovap wrote:
Aleksandra wrote: я так думаю - они берут плату один раз за весь период беременности,

Я так не думаю

Когда я спросила у них об оплате, они мне это так обьяснили - в конце они мне выдадут счет за весь период, то есть я заплачу deductible, а страховка - остальное. Я конечно, сама от врача не в восторге, особенно когда он меня отправил тестироваться на HIV-2 (по словам врача, так как я приехала из России). Потом я поискала в интернете, ничего о связи HIV-2 с Россией не нашла, только с Африкой :pain1:

Aleksandra · Post by **Aleksandra** » 22 Apr 2007 21:26

ofni wrote:в принципе, пациенту надо знать и задавать вопросы.

Так откуда же мне знать все эти тонкости :pain1:

До этого все общение с врачами было только по поводу простуд - я платила copay, страховка - остальное, и проблем никогда не было.

vovap · Post by **vovap** » 22 Apr 2007 23:11

ofni wrote:страховка не заплатила за анализы потому что labCorp out-of-network provider, это элементарно, а не потому, что они эти анализы не покрывают.

У нее в полисе единственное что совсем не покрывается - out-of-network - "routine GYN care". Все остальное покрывается больше или меньше.

Врач, как я сказала выше, не в курсе деталей каждой страховки, почему пациент не знает, кто у него in-network, это не врача дело, в принципе, пациенту надо знать и задавать вопросы.

Это конечно не дело врача, но дело его офиса. Они не обязаны, да. Пациент тоже им не обязан. Лучше иметь дело с оффисем, который за этим будет следить.

Aleksandra · Post by **Aleksandra** » 23 Apr 2007 00:38

Там еще две странички есть, правда в них ничего об моем случае вроде-бы нет :pain1:

Привожу их тоже на всякий случай (может кто умнее меня разберется лучше

). А так да, будем им звонить и выяснять.

Toto · Post by **Toto** » 23 Apr 2007 01:30

У меня похожая страховка, расскажу, что знаю: анализы действительно в maternity care не влючены. Т.е. мне все беременность приходили отдельные счета за анализы, а вот за визиты к врачу и ее услуги во время родов - один счет в конце. Кстати, имейте в виду, что еще после родов получите счет от больницы, от анестезиолога (если будете пользоваться), и от больничного педиатра. Проверьте что все они входят в ваш network.

Другое дело, что ваша страховка оплачивает out of network, просто платит меньше - я так полагаю, что с вас возьмут $600 дидактибл и 30% с того, что останется. Непонятно почему в вашем случае не оплатили вообще ничего. Кстати, в моем случае офис врача проверял, что направляет на анализы и т.д. in-network, хотя конечно они наверно не обязаны это делать.

PAF · Post by **PAF** » 23 Apr 2007 01:47

Поздравляю вас с беременностью! :love:

Главное, не волнуйтесь. Звонить в страховку предоставьте мужу. Удачи Вам в разборах со страховкой.

Ксю · Post by **Ксю** » 23 Apr 2007 13:44

1. Позвоните в <Labcorps>, выясните у них являются ли они ченами етой вашей страховки.

2. Звоните в страховку. Во-первых <LABCORP> ето не местная лаборатория которя может страховкой не покрываться, а огромная сеть которая конртактирует почти со всеми страховками. Во вторых там же написано <"01 Participating provider. File direct."> Они скорее всего что-то напутали с <filing codes>.

3. Если уж совсем кранты, то жмите на страховку что послал их <member doctor>, на самом деле <member doctors> должны посылать пациентов к <other member providers> и иногда страховки оплачивают <non-network services at network rates if referred to by a netowrk provider>. Конечно вы обязаны проследить чтобы все были <members>, но <doctor's business office> обычно должен выяснить покрытие страховкой и отправлять вас только к <members>.

4. Если опят никак, звните в <doctor's business office>, обясните ситуацию и просите помочь. разрулить.

5. Если все есче не разрулено, звоните в <LABCORPS>, обясните ситуацию, и попросите <discount>.

Только будте со всеми <very nice> потому что <nice> людям помогают.

6. И на будуусчее - прежде чем принять от кого-то медицинскую услугу, спросите у провидера И у страховки <members> ли они и покрывает ли страховка ету услугу и по какой формуле.

Aleksandra · Post by **Aleksandra** » 23 Apr 2007 13:54

Спасибо, так и будем действовать. Я обычно всегда спрашиваю что сколько стоит, сколько страховка заплатит, а здесь промах вышел из-за того что я думала что все это идет в один бил. Ну теперь будем знать - буду в каждой конторе требовать отчета о стоимости услуг.

northern_wind · Post by **northern_wind** » 23 Apr 2007 14:47

Поскольку похожим образом "вляпалась" при первой беременности, могу рассказать, что делала я.

1.Получив счет, сделала с него копию, приложила к ней копии пэй-стабов мужа и стейтмент, что его зарплата - единственный в нашей семье источник дохода.
2. На сайте конторы, делавшей анализы (не LabCorp), нашла адрес финансового департамента, на который послала указанные в п.1 бумажки заказным письмом.
3. Когда письмо было получено, позвонила в эту контору, сказала, что оплатить счет не могу, и запросила форму для малоимущих пациентов. У них у всех такие есть.
4. Заполнила бумажки, приложила копии налоговых документов, договора на аренду жилья, выписку со стоимостью страховки на машину, и выписку с текущего банковского счета в доказательство, что "денежек нету совсем".
5. Получила уведомление, что меня "простили".

Удачи.

Aleksandra · Post by **Aleksandra** » 24 Apr 2007 06:11

Вы меня обнадежили - так что если со страховкой ничего не получится, то будем действовать по Вашему методу

Забава Путятична · 24 Apr 2007 08:41

а на медикайд вы не пробовали подавать? Сходите на их сайт в Вашем штате и посмотрите, каков должен быть доход семьи, чтобы они покрыли расходы на беременность. Для детей и беременных у них созданы просто идеальные условия. Мы свою первую дочку завели в студенческие времена, на фиговенькой такой студенческой страховке. Когда нам начали приходить такие счета, я было за голову схватилась. Но подруга посоветовала медикайд и мы к своему большому удивлению прошли. При этом мы смогли посещать врачей в сто раз лучше, чем на прошлой страховке, а педиатр у новорожденной вообще входит в десятку лучших по округу.
О еще один важный момент. Медикайд иногда покрывает и медицинские расходы, случившиеся два месяца до подачи заявления. Так что если вы по доходу проходите, то могут покрыть и этот ваш счет.

uncle_stepa · Post by **uncle_stepa** » 26 Apr 2007 20:48

Aleksandra wrote:Это письмо от страховки по поводу одного из счетов, есть еще второй счет на сумму $170 из той же компании

Все-таки страховка у Вас должна покрывать, хотя бы частично, анализы в непровайдерной лаборатории (последняя графа говорит об этом).
А они не оплатили полностью.
Попробуйте проверить вот еще что - при звонке в страховку попросите их посмотреть КОДЫ процедур по всем анализам на присланном им из лаборатории билле. У нас был случай именно с серией анализов - они зафайлили шесть различных анализов крови, проведенных в один день, под одним и тем же кодом процедуры, хотя и с разными стоимостями.
Поэтому страховка оплатила только один из них (самый дешевый естественно, а в остальных отказала).
И у Вас ведь они оплатили же один, повторный.
И разбираловка с этим тянулось очень долго по телефонам, поскольку лаборатория все время обещала, но "не могла изменить код, печатаемый программой биллинга в компьютере", а страховка "не собиралась платить много раз за одну и ту же процедуру".
В конечном итоге помогло только письменное обращение в страховку (с уведомлением о вручении и подписью получателя) с кратким пояснением и приложенная к нему копия сопроводиловки анализов из офиса доктора в амбулаторию, где были перечислены все эти разные одновременные анализы.
Удачи!

ps/ и Ксю тоже Вам советовала проверить коды выше в теме.