две dental insurance

[-me-]

Окончательно разочаровавшись в работодательской Aetna DMO (см ниже план лечения) задумал перейти на работодательскую Aetna PPO + купить Safegard Dental HMO (вот это http://www.dentalinsurance.com/di/web/provider/safeguard/pdfs/dhmo-sg245d-ip.pdf )
Cписки докторов у обоих insurance пересекаются в моей эрии, поэтому можно выбрать дантиста работающего с обеими страховками.
Вопросы
1. Если dentist является провайдером Safeguard Dental HMO, то он работает по ценам по линке вверху, верно?
2. Не являются ли взаимоисключающими эти HMO и PPO?
3. У Safeguard смущает оговорка, что в случае noble и high-noble crowns будет необходимо доплатить денег. Сколько денег - не уточняется. О каких суммах может идти речь?
4. (см. раскладку ниже) Меня пытаются убедить, что сделать рут канал на 1-м зубе стоит $1K, причем якобы эта цена согласована с Aetna (D3330 - иншуранс платит 60%, мой copay - $400). Насколько цена выглядит реальной?

Собственно стоимость плана лечения по Aetna DMO
Tooth 1:
D2790: Crown full cast high noble metal - $420
D2756: Porcelain coverage - $150
D2950: Crown build-up - $100

D2952: Cast post & core in addition to crown - $200
D3330: Root canal therapy - molar - $400

впридачу несколько D2392 (composite filling 2 sides, posterior) за $125 и D2393 (то же самое только 3 sides)- $150 и глубокая чистка, доводят цену до $2.2K. Договориться с офисом на предмет дискаунта не удалось, поэтому собственно пытаюсь найти лучший insurance. Какие будут мысли? Решение надо принять в течение пары дней.
Спасибо

[Dariika]

Окончательно разочаровавшись в работодательской Aetna DMO (см ниже план лечения) задумал перейти на работодательскую Aetna PPO + купить Safegard Dental HMO (вот это http://www.dentalinsurance.com/di/web/provider/safeguard/pdfs/dhmo-sg245d-ip.pdf )
Cписки докторов у обоих insurance пересекаются в моей эрии, поэтому можно выбрать дантиста работающего с обеими страховками.
Вопросы
1. Если dentist является провайдером Safeguard Dental HMO, то он работает по ценам по линке вверху, верно?
2. Не являются ли взаимоисключающими эти HMO и PPO?
3. У Safeguard смущает оговорка, что в случае noble и high-noble crowns будет необходимо доплатить денег. Сколько денег - не уточняется. О каких суммах может идти речь?
4. (см. раскладку ниже) Меня пытаются убедить, что сделать рут канал на 1-м зубе стоит $1K, причем якобы эта цена согласована с Aetna (D3330 - иншуранс платит 60%, мой copay - $400). Насколько цена выглядит реальной?

Собственно стоимость плана лечения по Aetna DMO
Tooth 1:
D2790: Crown full cast high noble metal - $420
D2756: Porcelain coverage - $150
D2950: Crown build-up - $100

D2952: Cast post & core in addition to crown - $200
D3330: Root canal therapy - molar - $400

впридачу несколько D2392 (composite filling 2 sides, posterior) за $125 и D2393 (то же самое только 3 sides)- $150 и глубокая чистка, доводят цену до $2.2K. Договориться с офисом на предмет дискаунта не удалось, поэтому собственно пытаюсь найти лучший insurance. Какие будут мысли? Решение надо принять в течение пары дней.
Спасибо

в принципе PPO всегда лучше,Ещё лучше Медикайд(но смотря где вы живёте-ог даётся людям снизким доходом и покрывает100%,вернее доктору если это принимает ,ты не должен платить)но проще позвонить в свою иншуринс.компанию,что вы видимо и сделали и узнать сколько ваш план будет платить за ту или иную работу и потом найти детниста у которого примерно такие же цены или чуть дороже (т.е. доплачивать не много надо).Позвоните в HMO и узнайте вы должны доплатить или нет и узнайте где находится тот дентал.офис котрый принимает ваш план.

[-me-]

в принципе PPO всегда лучше,

увы. у нас по out-of-pocket групповой Aetna DMO лучше чем групповой Aetna PPO. И такое бывает.

Ещё лучше Медикайд

не попадаю я под него.

но проще позвонить в свою иншуринс.компанию,что вы видимо и сделали и узнать сколько ваш план будет платить за ту или иную работу

именно.

и потом найти детниста у которого примерно такие же цены или чуть дороже (т.е. доплачивать не много надо).

здесь есть маленькая проблема. ни один офис не называет стоимости. Сначала надо записаться к ним на прием и сделать check-up, что проблематично в случае HMO (DMO) из-за того, что смена дантиста разрешена только раз в месяц. Ну либо платить за каждый чек-ап.
Специфика Aetna-овского DMO в том, что у них нет четких расценок на работу (по-крайней мере опубликованных). Они только покрывают процент от того, что чаржит дантист. Возвращаясь к разнесчастному рут-каналу. Офис говорит - $1000. При этом с меня $400, с иншуранса $600. На мой взгляд - дороговато (и уж больно число круглое получается - ну не бывает так в жизни), а они уперлись в цену и не отсупают назад ни на доллар. И иншурансу по-боку, они говорят, что заплатят 60% и все.

[janya]

здесь есть маленькая проблема. ни один офис не называет стоимости. Сначала надо записаться к ним на прием и сделать check-up, что проблематично в случае HMO (DMO) из-за того, что смена дантиста разрешена только раз в месяц. Ну либо платить за каждый чек-ап.
Специфика Aetna-овского DMO в том, что у них нет четких расценок на работу (по-крайней мере опубликованных). Они только покрывают процент от того, что чаржит дантист. Возвращаясь к разнесчастному рут-каналу. Офис говорит - $1000. При этом с меня $400, с иншуранса $600. На мой взгляд - дороговато (и уж больно число круглое получается - ну не бывает так в жизни), а они уперлись в цену и не отсупают назад ни на доллар. И иншурансу по-боку, они говорят, что заплатят 60% и все.

Они не называют стоимость если Вы интересуетесь сколько стоит вылечить зуб. А если Вы их спросите расценки по процедурам, по кодам - то они наверняка смогут точно ответить, хотя не смогут гарантировать что Вам именно эти процедуры понадобяться.

Расценки $1000 с разбивкой $600/$400 - довольно стандартно. Лучше бывает только если есть вторая страховка, или если дантист студент.

[-me-]

А если Вы их спросите расценки по процедурам, по кодам - то они наверняка смогут точно ответить,

Это зависит от конкретного плана и иншуранса. Они конечно могут назвать свою list price, которая не будет иметь никакого отношения к конечной цене, апрувнутой иншурансом.

Расценки $1000 с разбивкой $600/$400 - довольно стандартно. Лучше бывает только если есть вторая страховка, или если дантист студент.

у меня нет претензий к 400/600, у меня есть сомнения в реалистичности данной $1K для рут-канала на первом зубе.
Мне уже делали моляр два года назад с тем же иншурансом. Стоило $700 (другой офис, другой доктор, та же area).

[LuckyOne]

в принципе PPO всегда лучше,Ещё лучше Медикайд(но смотря где вы живёте-ог даётся людям снизким доходом и покрывает100%,

Проблемка только в том, что Medicaid хотя и покрывает все, на что дает разрешение полностью, но очень ограничен в смысле сервисов, например коронки по нему, как и root canals делать практически невозможно. Кроме того, в некоторых штатах он на дентал вообще не распространяется.

[Dariika]

коронки по нему, как и root canals делать практически невозможно

ну почему же ....он покрывает резцы и премоляры ,за рут канал платит 400 и столько же на коронки и доктора в НЙ с удовольствием берут эту страховку.

[Dariika]

у меня нет претензий к 400/600, у меня есть сомнения в реалистичности данной $1K для рут-канала на первом зубе.
Мне уже делали моляр два года назад с тем же иншурансом. Стоило $700 (другой офис, другой доктор, та же area).

где ты обитаешь милый друг,с каких полей вещаешь?Может сразу и подскажем имя доктора

А вообще-то на себя не надо экономить денег

[-me-]

где ты обитаешь милый друг,с каких полей вещаешь?

68.111.74.99

Может сразу и подскажем имя доктора

мне бы про иншуранс узнать. А доктора я найду.

А вообще-то на себя не надо экономить денег

ну все, пойду искать самого дорого доктора в эрии под лозунгом, что для себя денег не жалко.

[LuckyOne]

коронки по нему, как и root canals делать практически невозможно

ну почему же ....он покрывает резцы и премоляры ,за рут канал платит 400 и столько же на коронки и доктора в НЙ с удовольствием берут эту страховку.

Из всех моих знакомых, кто его когда-то имел, была покрыта ровно 1 коронка и 1 root canal. Один человек просто катался от боли, а врачи не могли ничего сделать - в результате удалили зуб #3.

Правда, после 5-6 неудачных визитов ребенку 5 лет была сделана операция под общим наркозом с одновременным лечением всех нужных зубов и вставлением retainers.

Сейчас в МА medicaid не покрывает dental вообще.

[-me-]

И все-таки возвращаясь к исходному вопросу. Есть еще какие-нибудь комментарии/ответы? А то уже "время покупать" поджимает.

[Dariika]

Из всех моих знакомых, кто его когда-то имел, была покрыта ровно 1 коронка и 1 root canal. Один человек просто катался от боли, а врачи не могли ничего сделать - в результате удалили зуб #3.

Правда, после 5-6 неудачных визитов ребенку 5 лет была сделана операция под общим наркозом с одновременным лечением всех нужных зубов и вставлением retainers.

Сейчас в МА medicaid не покрывает dental вообще.

1)зуб № 3-моляр ,и конечно же Мидекейд не покрывает как рут канал(если болел страшно .значит нужна была эта процедура)
2)Что значит ничего не могли делать? Не понятно ,он не хотел платить видимо ,раз не покрвает страховка

[Dariika]

[

мне бы про иншуранс узнать. А доктора я найду.
[quote="Dariika"]
а зря зазнаётесь,ведь вы не знаете кухню эту изнутри,(дантисткую)...больше ничего не могу добавить раз вас интересует только ваша страховка ,а не как её использовать с наименьшими денежными потерями со своего кармана.

[-me-]

а зря зазнаётесь,ведь вы не знаете кухню эту изнутри,(дантисткую)...

При чем здесь это? Я уже говорил, что под Медикейд я не попадаю.

больше ничего не могу добавить раз вас интересует только ваша страховка ,а не как её использовать с наименьшими денежными потерями со своего кармана.

Не вы ли писали?

А вообще-то на себя не надо экономить денег

Или речь шла о том, что на себя не надо на экономить денег страховой компании? Так я и пытаюсь их максимально потратить, чтобы из своего кармана меньше платить.
Если есть идеи кроме Медикейда - с благодарностью выслушаю.

[-me-]

все, купил.

[Dariika]

[quote="-me-"][quote="Dariika"]
а
При чем здесь это? Я уже говорил, что под Медикейд я не попадаю.
[quote="Dariika"]

я не про Медикайд,а про то где вы обитаете и доктора сами найдёте...:
Успехов вам и чистите зубы регулярно

[LuckyOne]

1)зуб № 3-моляр ,и конечно же Мидекейд не покрывает как рут канал(если болел страшно .значит нужна была эта процедура)
2)Что значит ничего не могли делать? Не понятно ,он не хотел платить видимо ,раз не покрвает страховка

Под #3 я имела в виду ледующий после передних 2- зубов (глазной).

Не было чем платить, а Медикейд не покрывал.. нужно было делать рут канал.

Сейчас даже чистка и простые пломбы не покрываются Медикейдом.. он просто не работает на дентал в МА.

[Dariika]

1)зуб № 3-моляр ,и конечно же Мидекейд не покрывает как рут канал(если болел страшно .значит нужна была эта процедура)
2)Что значит ничего не могли делать? Не понятно ,он не хотел платить видимо ,раз не покрвает страховка

Под #3 я имела в виду ледующий после передних 2- зубов (глазной).

Не было чем платить, а Медикейд не покрывал.. нужно было делать рут канал.

Сейчас даже чистка и простые пломбы не покрываются Медикейдом.. он просто не работает на дентал в МА.

не повезло

[LelikN]

все, купил.

говорят ваша страховка, очень хорошо работает для дорогостоящих лекарств.
(простите за оф-топик).

[-me-]

все, купил.

говорят ваша страховка, очень хорошо работает для дорогостоящих лекарств.
(простите за оф-топик).

Aetna? У них three layers для Rx
- generic, copay $15 за каждый refill
- preffered brands $25 за каждый refill
- non-preffered brands $40 за каждый refill
- витамины не покрывают

У меня ребенку выписали лекарство стоимостью порядка $300 за порцию, что обходится мне в $40. К сожалению не знаю, как оплачивают лекарства другие страховки. Помню только что в Канаде было дешевле.

[LelikN]

да Aetna.
наше лекарство стоит 1729 долларов в месяц, мы платим по своей страховке 518.99, если бы была Ваша страховка, платили бы 50. Но у нас прекондишен:(
поменять сейчас страховку не можем....

[выдра]

коронки по нему, как и root canals делать практически невозможно

ну почему же ....он покрывает резцы и премоляры ,за рут канал платит 400 и столько же на коронки и доктора в НЙ с удовольствием берут эту страховку.

рутканал покрывает 50%, коронки вообще не покрывает- кажется так.