StrangerR wrote:Страховке невыгодно дорогое лечение. Доктору же все равно - ему чем дороже тем лучше.
Оно не выгодно страховке ВСЕГДА независимо от плана.
Клеймы мало отличаются (хотя заметим, что примерно 70% клеймов вообще не платится явно - скажем, страховка не платит по счетам госпиталя, а вместо этого просто платит госпиталю сумму по контракту, позволяющему ее больным госпиталем пользоваться - приглядитесь к счетам), а вот возможности набрать ненужного лечения отличаются.
точно так же в PPO откажут в клейме если посчитают что лечение было необоснованым. В HMO и PPO контракты в этом плане похожи как я понимаю. Просто в HMO врач закрантактован через МедикалГруп. И с пациента еще деруться деньги каждый раз за реферал специалиста из МедикалГруп.
И отличаются возможности доктора - что он может клеймить а что нет.
Дык доктору то это побарабану. Платить то за дейланеный пеймент вам придется.
А так как при HMO пациент не платит ничего
опять не верно. Пациент не платит только в случае HMO100% плана - который есть очень дорогой план. В куче других HMO планах так же как и в PPO есть дедактибл - который ложится на пацианта и ко-пейменты (фиксированные или процент зависит от плана)
, то доктор не может выбрать дорогое но ненужное лечение - страховка ему не зааппрувит.
Опять же, не заапрувит она вам, а не ему. Т.е. финансово вы пострадает. Доктору же скорее всего максимум что грозит, это разборки внутри МедикалГрупп.
В этом смысле HMO как раз удачно балансирует - страховке выгодно чтобы вы были здоровы но чтобы лечение было недорогим.
Вообщем не понял как так HMO ограничивает сильно аппетиты докторов.
MaxSt первый сказал, что такого правила нет. Согласно Вашему правилу это Ваша забота привести доказательные ссылки, что он неправ. 
