Government shutdown

[Stoic]

Страховка всегда оплатит. В каких то случаях делается запрос на преавторизацию, там аналогично - если страховка сказала ДА то дальше никого не интересует что она там насчитала, она оплатит или будет сама бодаться за скидки.

Наивное заблуждение. Когда нибудь не оплатит, и сами платить будете.

[Stoic]

Только из моего опыта: не мнуться, когда уже процедура проведена. Все цены расписаны подробно. А когда прикидываешь, можешь ли ты себе позволить процедуру (если страховка не покрывает или [deductible] большой), получить информацию о стоимости или о коде процедуры практически невозможно. Требуется куча звонков и несколько часов висения на телефоне. Да и то частенько оказывается (когда процедура уже сделана), что стоимость назвали не ту.

Блин я наверное в другой америке живу. Дочери надо было делать операцию на колене. Во время визита в офице доктора дали коды для операции и ее вариантов. Позвонил в госпиталь, спросил, скока будет стоить. Заняло 10 минут. Позвонил в старховку, спросил сколько оплатят. Еще пять минут. Сделали операцию. Все сошлось до копеек.

Скорее всего что-то очень простое было. Основная причина, по которой они не говорят цену заранее - они могут в ходе процедуры, операции найти что-то дополнительное, что надо лечить, и что не вошло в первоначальную оценку.

[Slonjra]

У нас еще проще, благо HMO. Если основной доктор направил в больницу или ER госпитализировала, ничего спрашивать не нужно. Страховка всегда оплатит. В каких то случаях делается запрос на преавторизацию, там аналогично - если страховка сказала ДА то дальше никого не интересует что она там насчитала, она оплатит или будет сама бодаться за скидки.

Мне кажется всего лишь месяц назад тут была тема, как народ долго и упорно выбивал деньги из страховки за услуги при операции какого-то мелкого ассистента , который был "не в сети"
и там было довольно приличная сумма. При этом основную часть они заплатили без проблем.

[StrangerR]

Страховка всегда оплатит. В каких то случаях делается запрос на преавторизацию, там аналогично - если страховка сказала ДА то дальше никого не интересует что она там насчитала, она оплатит или будет сама бодаться за скидки.

Наивное заблуждение. Когда нибудь не оплатит, и сами платить будете.

Уже было. Попытки не оплатить. Оплатили как миленькие. ОБЯЗАНЫ по своей же полиси.

Пример - доктор наблюдавший после операции (кстати совсем не из той сети что в HMO, хотя госпиталь был в сети) испугался чего-то (зря, но неважно) и решил перебросить в Стендфорд. Вертолетом (с перепугу). Заказал и перебросил.

Страховка долго удивлялась и пыталась не оплатить. Однако оплатила потому что
- госпитализация по референсу основного врача
- все расходы связаны с этой госпитализацией.

И все. И никуда они не делись, оплатили. Тем и удобна HMO что получить отказ в оплате почти нереально. Только если пойти в ER c давно существующей болезнью (тогда могут спросить, а какого черта вы пошли в ER а не к основному доктору, вы же давно все уже знали).

[Stoic]

Тем и удобна ХМО что получить отказ в оплате почти нереально. Только если пойти в ЕР ц давно существующей болезнью (тогда могут спросить, а какого черта вы пошли в ЕР а не к основному доктору, вы же давно все уже знали).

У нас на работе все НМО планы имеют две колонки расценок(% оплаты страховкой) - докторов в сети, и докторов вне сети.

[StrangerR]

Тем и удобна ХМО что получить отказ в оплате почти нереально. Только если пойти в ЕР ц давно существующей болезнью (тогда могут спросить, а какого черта вы пошли в ЕР а не к основному доктору, вы же давно все уже знали).

У нас на работе все НМО планы имеют две колонки расценок - докторов в сети, и докторов вне сети.

HMO план вообще не может иметь таких расценок потому что все направления делаются вашим первичным доктором а дальше он направляет внутри СВОЕЙ сети, или в емерндженси (любое но лучше своей сети, иначе там больше разбороко потом) или на преавторизацию. Преавторизация может быть сделана на ЛЮБОГО доктора и любую процедуру.

И расценок на _работе_ не может быть потому что там всех расценок в HMO это небольшие копейменты (20 - 50 долларов). Нет там понятия _вне сети_ потому что ER всегда ER а доктор или по определению в сети или преавторизован.

В PPO да, бывают отдельно расценки на _в сети_ и на _вне сети_. И там можно налететь на отказ оплаты и легко.

на то она и HMO что там
- все референсы делаются только первичным доктором
- страховка всегда оплачивает 100%
- нет лимита на общие расходы.

Иначе это уже будет не HMO.

Мне кажется всего лишь месяц назад тут была тема, как народ долго и упорно выбивал деньги из страховки за услуги при операции какого-то мелкого ассистента , который был "не в сети"
и там было довольно приличная сумма. При этом основную часть они заплатили без проблем.

Я так из HMO выбивал на (ненужный но заказанный) вертолет. Все чтчо потребовалось - это связать этот расход с назначенной главным врачом операцией (или это там было через ER - уже не помню). Как только там связался этот билл с предусмотренным страховкой сервисом - все оплатилось. Так видимо и там, проблема именно связать совершенно слева приходящий билл с аппрувнутой процедурой. Вообще это одна из причин почему я лично за единого пейера вместо нынешней системы.

[Stoic]

Тем и удобна ХМО что получить отказ в оплате почти нереально. Только если пойти в ЕР ц давно существующей болезнью (тогда могут спросить, а какого черта вы пошли в ЕР а не к основному доктору, вы же давно все уже знали).

У нас на работе все НМО планы имеют две колонки расценок - докторов в сети, и докторов вне сети.

ХМО план вообще не может иметь таких расценок потому что все направления делаются вашим первичным доктором а дальше он направляет внутри СВОЕЙ сети, или в емерндженси (любое но лучше своей сети, иначе там больше разбороко потом) или на преавторизацию. Преавторизация может быть сделана на ЛЮБОГО доктора и любую процедуру.

И расценок на работе не может быть потому что там всех расценок в ХМО это небольшие копейменты (20 - 50 долларов). Нет там понятия вне сети потому что ЕР всегда ЕР а доктор или по определению в сети или преавторизован.

В ППО да, бывают отдельно расценки на в сети и на вне сети. И там можно налететь на отказ оплаты и легко.

на то она и ХМО что там
- все референсы делаются только первичным доктором
- страховка всегда оплачивает 100%
- нет лимита на общие расходы.

Иначе это уже будет не ХМО.

Ну значит теперь узнаете что-то новое, чего раньше не знали.

Где вы будете искать своего РСР доктора, если уехали за 1000 миль от МЕСТА РАБОТЫ ?
Соответственно опция у вас с вашим НМО одна идтти в ЕР, вот там вы и попадаете на докторов вне сети.
НМО покрывает как правило все ЕР. А ППО план у нас тоже есть.

[StrangerR]

Где вы будете искать своего РСР доктора, если уехали за 1000 миль от МЕСТА РАБОТЫ ?
Соответственно опция у вас с вашим НМО одна идтти в ЕР, вот там вы и попадаете на докторов вне сети.
НМО покрывает как правило все ЕР. А ППО план у нас тоже есть.

Позвоню в страховку. Она покрывает 100% расходов и в этом случае тоже. И в ER независимо от того в какой сети ER. Или если вы в ER пойдете без причин то она ничего не покроет.

В моем случае вывихнутое плечо было покрыто без вопросов. Вообще у нас нет там колонок в случае HMO а есть лишь копейменты. А покрытие 100%

У вас видимо не совсем HMO, сейчас такие стали появляться. Вообще по мне это все беспередел, должно быть как у Кайзера, медицинская сеть, вы подписываетесь на неё и платите ей помесячно, она вас лечит не озадачивая вопросами оплаты процедур.

[Stoic]

Где вы будете искать своего РСР доктора, если уехали за 1000 миль от МЕСТА РАБОТЫ ?
Соответственно опция у вас с вашим НМО одна идтти в ЕР, вот там вы и попадаете на докторов вне сети.
НМО покрывает как правило все ЕР. А ППО план у нас тоже есть.

Позвоню в страховку. Она покрывает 100% расходов и в этом случае тоже. И в ЕР независимо от того в какой сети ЕР. Или если вы в ЕР пойдете без причин то она ничего не покроет.

В моем случае вывихнутое плечо было покрыто без вопросов. Вообще у нас нет там колонок в случае ХМО а есть лишь копейменты. А покрытие 100%

У вас видимо не совсем ХМО, сейчас такие стали появляться. Вообще по мне это все беспередел, должно быть как у Кайзера, медицинская сеть, вы подписываетесь на неё и платите ей помесячно, она вас лечит не озадачивая вопросами оплаты процедур.

Скорее всего покроются только услуги ЕР, а если ЕР в больницу направляет, то уже на вряд ли.
В вашем случае впарвили за пол часа вам плечо, дали тайленол, и на улицу отправили. А если бы госпитализация требовалась ?

[StrangerR]

В моем случае
- положили в палату
- сделали все снимки
- пришел анестизиолог и хирург
- под наркозом вправили
- продержали еще полчаса и выпустили
это вправленное плечо. Что нужно заметить - действительно вправили без малейших последствий.

В другом - да, госпитализация из ER. Покрывается полностью.

[nukite]

В моем случае
- положили в палату
- сделали все снимки
- пришел анестизиолог и хирург
- под наркозом вправили
- продержали еще полчаса и выпустили
это вправленное плечо. Что нужно заметить - действительно вправили без малейших последствий.

В другом - да, госпитализация из ER. Покрывается полностью.

Моей жене ПЦП дал направление на процедуру.
Заслал запрос на апрувал в страховку.
Те посмотрели и сказали нифига, перебьетесь.
Типа дуйте к специалисту сначала а потом мы подумаем.
А если бы не сделала запрос то мы бы попали на бабки. Как произошло 2 раза сo speech therapy для дочери.

[StrangerR]

В моем случае
- положили в палату
- сделали все снимки
- пришел анестизиолог и хирург
- под наркозом вправили
- продержали еще полчаса и выпустили
это вправленное плечо. Что нужно заметить - действительно вправили без малейших последствий.

В другом - да, госпитализация из ER. Покрывается полностью.

Моей жене ПЦП дал направление на процедуру.
Заслал запрос на апрувал в страховку.
Те посмотрели и сказали нифига, перебьетесь.
Типа дуйте к специалисту сначала а потом мы подумаем.
А если бы не сделала запрос то мы бы попали на бабки. Как произошло 2 раза сo speech therapy для дочери.

Если бы не было запроса то вы бы не пошли потому что PCP имеет список, куда он может посылать просто а куда нужен преаппрувал, и те врачи тоже имеют такой список. В правилах HMO это достаточно четко расписанно.

А так то конечно. Дочка приятеля пошла с ER с болью живота. Но так как живот у неё болел уже давно и она не ходила к PCP а потом в выходной пошла в ER, то после пришлось долго бодаться потому что с точки зрения страховки это не было _угрозой жизни_ или _емерженси_ (под последнее скажем попадает вывих плеча) а потому она должна была PCP посетить.

А так... мне страховка зааппрувила консультации вне сети когда это понадобилось. Точнее, это не страховка, а медицинская группа куда входит PCP - они подтвердили что в рамках группы таккая консультация невозможна и что она нужна, и все было покрыто после этого.

[nukite]

В моем случае
- положили в палату
- сделали все снимки
- пришел анестизиолог и хирург
- под наркозом вправили
- продержали еще полчаса и выпустили
это вправленное плечо. Что нужно заметить - действительно вправили без малейших последствий.

В другом - да, госпитализация из ER. Покрывается полностью.

Моей жене ПЦП дал направление на процедуру.
Заслал запрос на апрувал в страховку.
Те посмотрели и сказали нифига, перебьетесь.
Типа дуйте к специалисту сначала а потом мы подумаем.
А если бы не сделала запрос то мы бы попали на бабки. Как произошло 2 раза сo speech therapy для дочери.

Если бы не было запроса то вы бы не пошли потому что PCP имеет список, куда он может посылать просто а куда нужен преаппрувал, и те врачи тоже имеют такой список. В правилах HMO это достаточно четко расписанно.

А так то конечно. Дочка приятеля пошла с ER с болью живота. Но так как живот у неё болел уже давно и она не ходила к PCP а потом в выходной пошла в ER, то после пришлось долго бодаться потому что с точки зрения страховки это не было _угрозой жизни_ или _емерженси_ (под последнее скажем попадает вывих плеча) а потому она должна была PCP посетить.

А так... мне страховка зааппрувила консультации вне сети когда это понадобилось. Точнее, это не страховка, а медицинская группа куда входит PCP - они подтвердили что в рамках группы таккая консультация невозможна и что она нужна, и все было покрыто после этого.

У меня не HMO.
Второй врач как раз запрос и не делал.
Прийдетса самому.
У меня спееч тераписты оба раза были в сети,
и оба раза страховка отказалась платить,
не смотря на все апилы.

[StrangerR]

Если у вас не HMO то вы сами это выбрали, и там да, в случае PPO ответственность за преавторизацию на вас и гарантии оплаты, если не получить такую авторизацию, никаких нету. Нужно смотреть правила вашей страховки, странно конечно (я потому и не люблю PPO что там можно крупно влететь, а плюсов от самой системы мало, все одно докторов мы не знаем и выбирать самим сложно и в общем то почти бессмысленно).

Спич терапия ближе к детсадовским услугам, видимо страховка не посчитала это лечением. Читайте свою полиси, там наверняка это явно написанно.

[nukite]

Если у вас не HMO то вы сами это выбрали, и там да, в случае PPO ответственность за преавторизацию на вас и гарантии оплаты, если не получить такую авторизацию, никаких нету. Нужно смотреть правила вашей страховки, странно конечно (я потому и не люблю PPO что там можно крупно влететь, а плюсов от самой системы мало, все одно докторов мы не знаем и выбирать самим сложно и в общем то почти бессмысленно).

Что я сам выбрал?
У меня было когдато и HMO,
задолбалса пробивать хыропрактика.
Пришлось комбинированной пользоваыса.
Хотя с насморком HMO самое оно.

[vaduz]

А может вернемся к теме?

Что там за разговоры про "оплатить работникам вынужденный простой"?

[Yvsobol]

А может вернемся к теме?

Что там за разговоры про "оплатить работникам вынужденный простой"?

Такие ходят слухи. Надеюсь, что это правда.

[nukite]

А может вернемся к теме?

Что там за разговоры про "оплатить работникам вынужденный простой"?

Ну кто бы сомневалса,
дармоеды по лубому свои деньги получат.
Одно радует - "ТРАФИК".

[helg]

Беглый опрос знакомых показал, что всё эти страдания слуг народа вокруг закрытия - исключительно на газетной бумаге. Во-первых, примерно четверть - это "критические", которых не затронуло. Во-вторых, многие агенства сказали, что у них деньги свои, и им эти бюджетные игры до фонаря. По крайней мере, на месяц-другой. Отправленным в отпуск правительственным служащим дали специальный код, который волшебным образом упрощает получение пособия по безработице за период простоя. У госслужащих зарплаты невысокие, они на этом, как они назвали "funemployment" пособии могут долго сидеть. Но самое интересное, что контракторы, даже тех контор, что закрыты, - все работают, и пишут часы. Правда, кто сидел в правительственном здании - тех перевели: либо в корпоративные, либо разрешили "работать" из дому.

[notknown]

Беглый опрос знакомых показал, что всё эти страдания слуг народа вокруг закрытия - исключительно на газетной бумаге. Во-первых, примерно четверть - это "критические", которых не затронуло. Во-вторых, многие агенства сказали, что у них деньги свои, и им эти бюджетные игры до фонаря. По крайней мере, на месяц-другой. Отправленным в отпуск правительственным служащим дали специальный код, который волшебным образом упрощает получение пособия по безработице за период простоя. У госслужащих зарплаты невысокие, они на этом, как они назвали "funemployment" пособии могут долго сидеть. Но самое интересное, что контракторы, даже тех контор, что закрыты, - все работают, и пишут часы. Правда, кто сидел в правительственном здании - тех перевели: либо в корпоративные, либо разрешили "работать" из дому.

Какие вумные рассуждения, если бы ето еще правдой было.

[Yvsobol]

Беглый опрос знакомых показал, что всё эти страдания слуг народа вокруг закрытия - исключительно на газетной бумаге. Во-первых, примерно четверть - это "критические", которых не затронуло. Во-вторых, многие агенства сказали, что у них деньги свои, и им эти бюджетные игры до фонаря. По крайней мере, на месяц-другой. Отправленным в отпуск правительственным служащим дали специальный код, который волшебным образом упрощает получение пособия по безработице за период простоя. У госслужащих зарплаты невысокие, они на этом, как они назвали "funemployment" пособии могут долго сидеть. Но самое интересное, что контракторы, даже тех контор, что закрыты, - все работают, и пишут часы. Правда, кто сидел в правительственном здании - тех перевели: либо в корпоративные, либо разрешили "работать" из дому.

Какие вумные рассуждения, если бы ето еще правдой было.

Я тоже посмеялся.

[helg]

Беглый опрос знакомых показал, что всё эти страдания слуг народа вокруг закрытия - исключительно на газетной бумаге. Во-первых, примерно четверть - это "критические", которых не затронуло. Во-вторых, многие агенства сказали, что у них деньги свои, и им эти бюджетные игры до фонаря. По крайней мере, на месяц-другой. Отправленным в отпуск правительственным служащим дали специальный код, который волшебным образом упрощает получение пособия по безработице за период простоя. У госслужащих зарплаты невысокие, они на этом, как они назвали "funemployment" пособии могут долго сидеть. Но самое интересное, что контракторы, даже тех контор, что закрыты, - все работают, и пишут часы. Правда, кто сидел в правительственном здании - тех перевели: либо в корпоративные, либо разрешили "работать" из дому.

Какие вумные рассуждения, если бы ето еще правдой было.

Я тоже посмеялся.

Мне тоже весело.

[nukite]

Да уж,
Обамко демы совсем охерели со своей обамакерой.

During the government shutdown, the Department of Defense will have no legal authority to pay any personnel - military or civilian - for the days during which the government is shut down. The shutdown will not affect payments to retirees and annuitants as those funds come from a retirement trust fund. Below is the effect the government shutdown will have on active duty military, civilian personnel, retirees and annuitants, and DoD contractors.

[vaduz]

Какая-то спаммерская сука разбудила сегодня в 9 утра.
Думаю, зайду на DoNotCall Registry, обновлю информацию по своим телефонам.
Так фиг вам - закрыто по причине Government shutdown.

Вот это уже беда.

[vaduz]

Да уж,
Обамко демы совсем охерели со своей обамакерой.

During the government shutdown, the Department of Defense will have no legal authority to pay any personnel - military or civilian - for the days during which the government is shut down. The shutdown will not affect payments to retirees and annuitants as those funds come from a retirement trust fund. Below is the effect the government shutdown will have on active duty military, civilian personnel, retirees and annuitants, and DoD contractors.

Странный Вы какой-то, если бухгалтерия в отпуске, то как платить?